Симптоми хвороби Паркінсона

Симптоми хвороби Паркінсона можуть різнитися в порядку та тяжкості. У багатьох випадках тремор є провідним симптомом, в інших випадках він виникає лише в незначній мірі або зовсім не виникає.

паркінсона

Той, хто потискує руку, не обов'язково хворіє на Паркінсона, і не всі хворі на Паркінсона потискують руку.

1. Порушення роботи первинних рухомих автоматів

Основними симптомами ураження рухового шляху при хворобі Паркінсона є:

  • брадикінез - уповільнення рухів
  • строгість - мимовільне напруження м’язів
  • тремор - тремтіння в кистях, стопах, підборідді, можливо тремтіння голови
  • проведення нестабільності

Брадикінез - акінез

Характерна повільність спонтанних, виразних та довільних рухів, загальна кількість рухів зменшується, що з часом може перерости в акінез (неможливість рухатися без фактичного паралічу). Рухи сповільнюються, їх запуск і гальмування стає загальмованим. Постава знизилася через постуральну нестабільність завдяки поєднаному ефекту брадикінезу та строгості. Спільні рухи рук (синінез) зменшуються, а потім випадають. Ходьба стає перемішуючим, крихітним кроком. Це може прискоритись після запуску та коливань, які пацієнт не може зупинити. Можуть виникати так звані явища злипання, особливо при повороті (замерзанні). Пацієнт не може продовжувати розпочатий рух, він відчуває, ніби ноги закріплені скотчем. Вночі він не може розвернутися в своєму ліжку, коли встає, він не може правильно винести центр ваги вперед, а потім випрямитися звідти. Планування руху стає загальмованим, громіздким, оскільки функція додаткової сенсомоторної кори, що відповідає за це, порушується. Мімікрія збіднюється (гіпомімія), мова помазується, безбарвна тиша, стає сміттяром, розвивається мікрографія.

Pro-retropulsio: характеризується тим, що екзаменатор штовхає стоячого пацієнта вперед або назад, з працею, невеликими кроками або взагалі не має рівноваги. Може навіть впасти.

Парадоксальна кінезія: Під цим явищем ми розуміємо, що пацієнт діє краще під впливом інтенсивних емоцій, говорить швидко і вільно.

Підвищення екстрапірамідного тонусу - строгість

Суворість (напруга м’язів): виникає під час одночасного тонізування м’язів агоністів та антагоністів. Під час рухів напруга м’яза зазвичай супроводжується розслабленням протилежного м’яза. Це не так у пацієнта з хворобою Паркінсона, тому рухатися стає важче. Ступінь підвищення тонусу не залежить від того, наскільки швидко ми рухаємося даним суглобом. Суворість присутня у всіх поперечно-посмугованих м’язах. Найчастіше це відбувається в м’язах тулуба і шиї, а також у м’язах надпліч (проксимально сильніших, ніж дистально), але в міру прогресування захворювання торкнуться також тулуб і нижні кінцівки.

Підвищений тонус постави: можна спостерігати в кінці пасивного руху пацієнта, коли м’язова група, що фіксує поставу в досягнутому положенні, сильно напружується. Наприклад, під час дорсального згинання стопи передній м’яз гомілки сильно скорочується в кінці руху.

Підвищений тонус антагоністів: Це може спостерігатися, коли опір, наданий пацієнту, різко усувається, і в цьому випадку рух м’яза, який має намір подолати опір до цього часу, гальмується м’язом-антагоністом, який також знаходиться в аномально напруженому стані, з надмірною різкістю.

Симптом передач: Пасивний рух часто призводить до збільшення жорсткості на короткий час, яка зменшується лише через короткий час і дозволяє подальший рух. Часто явище помітно і в зап'ястковому суглобі.

Специфічна поза: Характерно змінюється постава у пацієнтів з хворобою Паркінсона. Це помітно як у хворих, що стоять, так і при ходьбі: голова тулубом вперед, плечі вперед, спина кіфотична, нижні і верхні кінцівки знаходяться в напіввідбивному положенні.

Тремор

Симптоми хвороби Паркінсона включають такі види тремтіння:

  • класичний тремор у стані спокою: означає рух пронації-супінації 4-7 Гц у спокої, який в основному відбувається на кінцівках, губах, язиці
  • тремор відпочинку та дії однакової частоти
  • різної частоти
  • тремор чистої дії (рідко)
  • односимптомний тремор у стані спокою

Тремор зазвичай не виникає по всьому тілу. Коли пацієнтові пропонується виконати серію рухів, тремор у спокої припиняється (лише під час руху). це може бути оцінено як ознака прогресування, якщо у пацієнта посилюється тремтіння у спокої при цільовому русі. Точне вимірювання тремору - треморометрія може надати інформацію про тип тремору. Складний інструментальний тест на вібрацію, проведений у приватній клініці «Нейромед», може з’ясувати тип вібрації, як вона змінюється в різних ситуаціях. Це може суттєво сприяти зростанню походження тремору й диференціальному діагнозу

Основні симптоми захворювання можуть різнитися по-різному:

  • тремор є домінуючим
  • акінетична жорстка
  • змішані

Проведення нестабільності

Під час рухів рефлекси забезпечують прийняття та збереження безпечної постави. Рефлекси утримання та регулювання гарантують, що ми можемо підтримувати рівновагу за будь-яких умов. Ці рефлекси пошкоджуються вже на початку захворювання. Пацієнти легко падають через втрату оборонних захисних рухів. На початку захворювання ми спостерігаємо зниження ефективності рефлекторної функції, але на запущеній стадії вони можуть навіть повністю зникнути.

Дискінезія не є симптомом захворювання, вона розвивається як ускладнення тривалого лікування L-допою. Напруження м’язів, скручувальні та ривкові рухи відбуваються з різною тривалістю. Пацієнти, які тривалий час приймають високі дози L-допи (50% тих, хто отримував лікування після 5 років лікування), можуть відчувати надмірні рухи та хворобливе напруження м’язів. Якщо для зменшення симптомів не можна застосовувати більш часті та низькі дози ліків та препарати більш тривалої дії, слід розглянути можливість хірургічного втручання.