Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Діагноз мікроінфаркту здається багатьом пацієнтам дуже обнадійливим і обнадійливим, просто тому, що розмір ураження, на їхню думку, незначний, мікроскопічний. Однак на практиці виявляється, що все так просто. Причин для радості і спокою немає. Звичайно, панікувати не потрібно. Однак ми повинні серйозно поставитися до цієї хвороби, оскільки це серйозна поразка серцевого м’яза. Незважаючи на назву, серйозний патологічний процес відбувається в серцевому м’язі до тих пір, поки не відбудеться спалах некрозу.

лікування

Слід розуміти, що такого медичного діагнозу, як мікроінфаркт, принципово не існує. У медичних закладах це захворювання називають малофокальним інфарктом міокарда. За своєю природою та походженням мікроінфаркт нічим не відрізняється від звичайного інфаркту, за винятком ступеня пошкодження тканин. Часто це відбувається безсимптомно, і пацієнти можуть навіть не відчувати, коли пережили напад. Багато хто вперше дізнається про свою хворобу під час планового обстеження. Потрібні ретельний догляд, дотримання призначеного способу життя та повна реабілітація. Результат може бути корисним для пацієнта. За відсутності лікування та реабілітації можуть виникнути рецидиви, оскільки створені всі сприятливі умови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Інфаркти та мікроінфаркти найчастіше вражають чоловіків у віці від 35 до 65 років. Раніше захворювання зазвичай вважалося чоловічим. Жінки зазнають серцевого нападу в більш пізньому віці. Юний інфаркт у жінки трапляється рідко, оскільки її організм має омолоджуючий ефект гормонів естрогену. У той же час смертність жінок від серцевих захворювань, включаючи серцевий напад та мікроінфаркт, становить 200-300 смертей на день.

Всупереч поширеній думці, що мікроінфаркт не спричиняє серйозних наслідків, 35% випадків помирають щороку, лише в Росії. Кількість випадків мікроінфаркту та інфаркту приблизно однакова, із співвідношенням 50/50. Це відбувається безсимптомно приблизно у 15-20%. За медичними оцінками, кожен п’ятий чоловік із ішемічною хворобою серця переніс мікроінфаркт і навіть не сумнівається в цьому.

[9], [10], [11], [12]

Причини мікроінфаркту

Мікроінфаркт, подібний до інфаркту, є результатом ураження судин атеросклеротичними відкладеннями. По-перше, пошкодження відображається на коронарних та коронарних судинах, які забезпечують серцевий кровообіг. У посудині судини утворюються бляшки, які можуть випасти, закупорити судину і спричинити пошкодження ділянки серця, в якій реагує енергія крові.

Це може бути пов’язано з морфологічними та функціональними змінами в самій судині, порушенням обміну речовин, особливо гіперхолестеринемією та цукровим діабетом. Початок захворювання може збільшити адгезію та агрегацію тромбоцитів у клітинах крові, підвищений артеріальний тиск. Також зловживання алкоголем, куріння, важка фізична робота, тривалі психічні навантаження. Як результат, серце все більше потребує кисню, його потреби не задовольняються в повній мірі, серце спазмоване. Результат - інфаркт.

Всі етіологічні фактори тісно пов’язані, вони впливають один на одного і погіршують стан.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фактори ризику

Люди, які страждають на ішемію або мають сімейну історію цієї патології, знаходяться в групі ризику. Ризик зростає при атеросклерозі, порушеннях згортання крові, супутніх захворюваннях. Порушення обміну речовин, особливо ожиріння, цукровий діабет негативно позначається на стані серцевого м’яза. При високому кров’яному тиску, підвищеному рівні холестерину в крові ризик захворювання значно зростає. Якщо у людини один серцевий напад, ризик рецидиву та серйозного серцевого нападу значно збільшується.

Люди, які мають низький больовий поріг, а також люди, які страждають алкогольною та наркотичною (фармацевтичною) залежністю, люди з діабетом, колишні бійці, боксери ризикують зникнути інфарктом. У всіх цих категорій людей низький больовий поріг. Якщо уражена нервова система або є психічні розлади, людина також не помітить мікроінфаркту.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Патогенез

В основі патогенезу лежать функціональні порушення кровообігу в організмі. Процес викликає тривалу ішемію, тоді просвіт серцевої артерії стає занадто вузьким. Розвиваються некротизуючі ураження. Тканини зазнають серйозних незворотних змін. Поступово клітини гинуть. В результаті на місці пошкодження утворюється рубцева тканина.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми мікроінфаркту

Мікроінфаркт може проявлятися нападом. Але небезпека полягає в тому, що це може протікати безсимптомно. У цьому випадку можна відчути лише незначну слабкість, а не зв’язок із ймовірністю серцевого нападу.

Біль може вказуватися на мікроінфарках. Місце і інтенсивність болю сильно варіюються від легкого до інтенсивного пірсингу. У деяких випадках це може протікати і в безболісній формі. Гострий, пронизливий біль, який можна порівняти з ножовою раною, свідчить про мікроінфаркт. Біль може давити, пекти, віддавати в різні області, навіть лопатки та живіт. Іноді біль відчувається в руках, ногах, шиї. Часто біль зачіпає обличчя, тоді як основні відчуття болю розташовані в області нижньої щелепи.

Часто, коли виникає біль, люди з серцевими захворюваннями розсмоктують таблетки нітрогліцерину. Якщо таблетка неефективна - не можна сумніватися, що вона перетворилася на мікроінфаркт. Холодний піт, сильна слабкість в організмі є правильними ознаками мікроінфаркту. Пізніше ці почуття змінюються почуттям страху, паніки, тривоги. Часто виникає страх смерті, який має характер паніки. У пізніші періоди температура підвищується, що може свідчити про некротичні процеси в серці.

Перші символи

Зазвичай найпоширенішими симптомами є біль у грудях, оніміння рук, ніг, поширення болю в області шиї, обличчя, рук. Запаморочення, пітливість, тремтіння в тілі та почуття страху, безумовно, свідчать про мікроінфаркт. Будь-який біль у ділянці серця слід захищати, оскільки мікроінфаркт може протікати безсимптомно.

[34], [35], [36], [37]

Відчуття з мікроінфарктом

Що стосується фізичних відчуттів, виникають відчуття болю, печіння в грудях, тиск і задишка. Біль, здається, поширюється з області серця на грудину, вражаючи шию, руки, обличчя. Біль локалізується в нижній щелепі. Якщо такий напад триває довше 20 хвилин, у серці вже виникають незворотні пошкодження тканин.

Традиційно біль будь-якого характеру та інтенсивності, що триває більше 20 хвилин, вже є можливістю негайного лікування першої допомоги. Але це дуже рідкісне явище серед «свідомих» громадян, тому мікроінфаркт часто передається на ноги. Незважаючи на те, що мікроінфаркт не розвивається, подібні симптоми вже вказують на тривалий напад стенокардії, "передінфарктного" стану. Іноді при мікроінфаркті не виникає відчуттів, тому навіть не потрібно знати про передане захворювання.

Зокрема, потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям людям з нижчим больовим порогом, а також людям, хворим на цукровий діабет, оскільки вони також зовсім не відчувають болю.

Якщо взяти до уваги психологічне сприйняття, то варто зазначити, що є відчуття паніки та страху. У більшості випадків виникає страх смерті, відчай, неможливість зробити якісь дії.

Мікроінфаркт у жінок

Жінкам набагато легше не помітити інфаркту, ніж чоловікам. Це пов’язано з тим, що більшість жінок страждають на серцевий напад. Жінки схильні списувати прояви мікроінфаркту на нестабільний емоційний стан, надмірні нервові стреси, наслідки нервового зриву або гормональні порушення.

Тому потрібно звертати увагу на свій стан. Найменший біль і дискомфорт в області серцевого м’яза повинні викликати занепокоєння, оскільки вони можуть свідчити про мікроінфаркт. У жінок інфаркт найчастіше супроводжується замерзанням і онімінням пальців (через порушення кровообігу). Це може бути набряк, який особливо інтенсивно спостерігається на кінцівках. Суглоби розбиті, все супроводжується тривогою, страхом. Задоволення значно збільшується.

Анатомічні та морфологічні особливості жіночого організму сприяють виникненню болю в шлунку. Це пов’язано з більш високим розміщенням мембрани, що сприяє радіаційному опроміненню. Постійний мігрень проти високого кров’яного тиску також може бути непрямим показником.

Мікроінфаркт у чоловіків

Чоловічій частині населення важче ігнорувати мікроінфаркт, оскільки він супроводжується сильним болем у серці. Крім того, є біль у грудях, яка поширюється на інші внутрішні органи. Можуть виникнути симптоми, які часто плутають із синім язиком: загальна нудота, головний біль, біль у суглобах, слабкість, сильне потовиділення. Тривалість нападу триває не менше 45 хвилин.

Біль у серці, найчастіше з лівого боку. Біль потрапляє в область лопатки, плеча або щелепи. Губи сині, в носогубному трикутнику з’являється тремор. Спостерігається задишка, запаморочення і навіть втрата свідомості. Також спостерігається безсимптомний перебіг захворювання.

Мікроінформаційний тиск

При мікроінфаркті артеріальний тиск може бути нормою або нормою і погіршується. В середньому це зменшення або збільшення показників на 20 одиниць нижче або вище норми. Все залежить від типу мікроінфаркту.

Де болить?

Етапи

Існує 4 стадії розвитку інфаркту міокарда.

Перша фаза називається ішемією, найгострішим часом, протягом якого кровоносна судина засмічується, порушується надходження кисню до серцевої тканини. Просвіт звужений приблизно на 70% і більше. Ця фаза розвивалася давно. Це має оборотні наслідки.

Друга стадія некробіозу являє собою гострий період інфаркту міокарда. В цьому випадку пошкоджуються клітини тканини серця. Тривалість цієї фази становить 4-8 годин.

Третя стадія - підгострий період, протягом якого ділянка, що зазнала некрозу, відмирає. У цей час може підвищуватися температура. На цьому етапі зазвичай виникає біль, якщо вона раніше не була.

На четвертій фазі відмерлі клітини заміщуються сполучною тканиною, утворюється рубець. Відбувається поступове відновлення функції міокарда. Утворення рубців займає 1-2 місяці.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Форми

На додаток до традиційної форми мікроінфаркту, при якій спостерігаються симптоми інфаркту, можуть бути й інші форми. Існують такі основні типи мікроінфаркту:

  • астматичний мікроінфаркт - вид, де спостерігається задишка, іноді із симптомами задухи. Посилюється серцебиття серця і розвивається набряк легенів. Ця форма найчастіше безболісна, типова для людей похилого віку, вона розвивається на тлі інших серцевих патологій. Їх часто плутають з астмою, легеневою недостатністю, оскільки основною ознакою є задуха;
  • Черевна або шлункова форма найчастіше спостерігається у жінок і викликає біль у серці за грудною кліткою. Виникає біль у шлунку, що супроводжується нудотою, блювотою, диспепсичними розладами. Їх часто плутають із симптомами «гострого живота». Помилка може коштувати багато: вони починають вживати надзвичайних заходів для лікування шлунка, вони втрачають промивання, очищення, пацієнт готовий до операції і часто навіть працює, а згодом виявляє патологію;
  • Аритмічний мікроінфаркт супроводжується аритміями, які часто змушують пацієнта звернутися до кардіолога;
  • Церебральна форма пов’язана з порушенням кровообігу в мозку. Все це супроводжується мігренню, розладом основних рефлексів. Також порушується чутливість і спостерігаються мнемонічні аномалії.

Існує багато атипових форм інфаркту, при яких виникає хворобливий синдром, який виявляється, наприклад, в спині,.

Мікроінфаркт переноситься на стопи

Ви не можете помітити мікроінфаркт, особливо якщо він протікає без симптомів. Багато пацієнтів дізнаються про хворобу, проходячи електрокардіограми, і раніше навіть не сумнівалися в цьому. Хоча симптоми спостерігаються, вони, як правило, пов'язані з іншими хворобами або нездужанням. Часто виникає різкий біль у серці або він повністю відсутній. Нудота, почуття тиску, загальна нудота часто пов'язана з легким отруєнням, шлунково-кишковими розладами, такими як мікроінфаркт. Жінки часто страждають від серцевого нападу, оскільки відчувають менше болю. Стан може стабілізуватися сам і можуть виникнути ускладнення.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Мікроінфаркт мозку

Основна причина - сильне порушення кровообігу та кисневе голодування мозку, що супроводжується пошкодженням судин. Це спричиняє дефіцит поживних речовин, отруєння метаболітами. В результаті судини зазнають морфологічних та функціональних розладів та спостерігаються атеросклеротичні ураження судин. Змінюються основні властивості крові, реєструються гемодинамічні розлади в цілому.

Сильний головний біль, запаморочення, сильне потовиділення, шум у вухах, слабкість і озноб на руках і ногах показані при мікроінфаркті мозку. Результатом мікроінфаркту може бути порушення зору, мови. Людина втрачає здатність чітко формулювати свою ідею, слова часто зловживають, мова може бути нечитабельною та незрозумілою для оточуючих. Пам'ять може бути раптово пошкоджена, людина втрачає здатність орієнтуватися в просторі та часі.

Характер патології може залежати від того, яка частина мозку уражена. Найбільш серйозні симптоми спостерігаються при пошкодженні стовбура мозку, що призводить до розвитку умов, що становлять загрозу для життя. Спостерігається параліч дихальних м’язів, колапс, реакція температури.

В основі лікування лежать принципи нейропротекції, при яких терапія спрямована на відновлення пошкодження кровообігу мозку та придушення місцевого запального процесу.

Мікроінформаційний міокард

Хоча пошкоджена лише одна область серця, мікроінфаркт є серйозною патологією, яка вимагає тривалого лікування та реабілітації. Близько 36% смертей - це мікроінфаркти. Це може проходити через симптоми, біль і, можливо, відсутність симптомів. Найбільш схильні до захворювання люди у віці від 36 до 65 років. За відсутності лікування може статися рецидив або величезний інфаркт і навіть раптова смерть.

Мікроінфекція задньої стінки лівого шлуночка

Характеризується некрозом клітин і тканин задньої камери. Це відбувається, коли кровообіг порушується більше 20-30 хвилин. Часто це відбувається через відкладення білкових речовин (фібрин) на задній стінці. Найбільший ризик розвитку цієї патології лежить у громадян у віці від 45 до 50 років, оскільки для них характерне утворення природних відкладень на різних внутрішніх органах. Основною причиною є вироблення холестерину в крові, що призводить до закупорки судин та порушення кровообігу.

Діагноз цієї патології заснований на електрокардіограмі. Однак зазвичай це вказує лише на наявність стенокардії. Тому під час обстеження дуже важливо запитати пацієнта, зібрати його суб’єктивне відчуття. Важливою діагностичною особливістю є відповідь на нітрогліцерин. При мікроінфаркті нітрогліцерин не припиняє біль.

Лікування також досить складне. По-перше, він етіологічний, тобто спрямований на усунення причини захворювання. Потім біль звільняється і симптоми хвороби усуваються. Заходи часто застосовуються для поліпшення гемодинаміки, збільшення просвіту судин, лізису тромбів та запобігання їх подальшому утворенню. Вони використовують антикоагулянти, тромболітики. Важливим аспектом є забезпечення насичення кисню киснем. Для цього застосовується киснева терапія.

Небезпечні ускладнення - це тип інфаркту. Найнебезпечнішим видом ускладнень є розрив серця, який відбувається відразу після забою за відсутності рубцевої тканини. Розрив відбувається в результаті некрозу всієї задньої стінки серця. Розрив закінчується негайною смертю. Небезпечна також тромбоемболія, при якій тромб проникає із серця в кров і може спричинити засмічення будь-якої кровоносної судини та інший інфаркт чи інсульт.

Прогноз залежить від ступеня та глибини ураження задньої стінки, а також від того, наскільки швидко були вжиті заходи. Відсутність лікування та реабілітації сповнена рецидивів захворювання та ускладнень. Профілактика обмежується здоровим способом життя і відмовою від шкідливих звичок. Важливо вчасно пройти профілактичні огляди та відвідати кардіологів.

Ниркова мікроінфаркція

Основною причиною мікроінфаркту нирок є сильне порушення кровообігу, тромб, який закупорює просвіт судини. Це схоже на різкий, ріжучий біль. Використовуйте для лікування антигіпертензивні препарати, судинорозширювальні засоби. Важливі ліки, що дозволяють підтримувати баланс солі в організмі. Антибіотики також потрібні, оскільки некротичний процес у нирках супроводжується запаленням та інфекційним процесом. Діти проходять гемодіаліз.

Мікроінфаркт уві сні

Судоми часто трапляються уві сні. Виникає різкий біль у серці. Тоді людина зазвичай прокидається, відчуває оніміння рук, ніг, не може довго рухатися. Тоді ви можете відчути паніку, страх, серцебиття, сильний головний біль. Це може бути відчуття нестачі повітря, задуха. Це може супроводжуватися холодом, тремтінням, страхом смерті. Крім того, це часто передує сновидінню, в якому сниться, що хтось заколов ножем у серце або стріляв у серце. Результат - сильний біль, від якого людина прокидається. Іноді це трапляється із стенокардією, близько 4 - 5 години ранку.