Печінкова недостатність (СК) - Відсутність різних функцій печінки є мірою вираження. Печінкова енцефалопатія - це нервово-психічний синдром, спричинений порушенням функції печінки та системним обходом венозної плазми.

печінкова енцефалопатія

дослідження патогенів • Пошкоджуючі захворювання печінки паренхіматозні •• гострий та хронічний цироз гепатиту •• •• •• пухлини печінки паразитарні захворювання жирова печінка вагітна •• •• • Синдром Рейє Холестаз •• •• пухлини жовчних проток жовчні камені •• • первинні жовчовивідні шляхи цироз •• великі опіки •• отруєння крові • Ліки • • Транквілізатори •• Седативні засоби • Знеболюючі засоби • Діуретики • Гепатотоксичні (наприклад, парацетамол, фторотан).

Фактори ризику для розвитку PN та енцефалопатія печінки - це патологія печінки пацієнта • Надмірне споживання білка з їжею • • Кровотеча з шлунково-кишкової води - електролітний дисбаланс внаслідок вимушеного сечовипускання, діареї, блювоти, парацентезу Хірургія • • • Заспокійливі засоби від запору • Інфекції • Надмірне вживання алкоголю споживання.

Патогенез • PN викликаний некрозом гепатоцитів (зменшення кількості функціонуючих клітин), або - порто - кавальною шунтовою кров’ю, або комбінацією двох методів • жовтяниця може бути пов’язана з відсутністю кон’югації (некроз гепатоцитів) або секреторної (холестаз) комбінація функцій печінки • Повідомлення про синтетичну функцію печінки призводить до розвитку гіпоальбумінемії (сприяє набряку та асциту), відсутності факторів згортання крові (синдром кровотечі) • зниження детоксикаційної функції Pec та призводить до печінкової енцефалопатії та початку інтоксикації • • Знижений синтез сечовини з більш ніж; цироз печінки також підвищує концентрацію аміаку - портакавал відвертає кров через патогенез анастомозів •• в патогенезі печінкової енцефалопатії забезпечують істотне значення перевищення ендогенних токсичних продуктів на тлі втрати детоксикації функції печінки та шунтування крові, а також зміни в метаболізмі амінокислот, що призводять до метаболізму амінокислот • Порушення метаболізму в мозку стероїдних гормонів призводить до збільшення концентрації естрогену в сироватці крові (ендокринні розлади, осудисті зірки) гіперальдостеронізму та (асцит) •

Розширення артеріальних судин (причини не точні) призводить до артеріальної гіпотензії, а потім активації симпатичної та ренін-ангіотензинової систем, затримки натрію, розвитку води та асциту.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ • Ступінь тяжкості порушення змінюється. Легка дисфункція печінки та аномалії, що поступово розвиваються безсимптомно • слабкість, стомлюваність • жовтяниця (переважно некротичні гепатоцити набувають помаранчевий колір, поширеність холестазу - зелений) • гіпотонія, гіпотонія, лихоманка, дихальні шляхи, лихоманка, інфекційна лихоманка мікроорганізми) • Дихання печінки • кровотеча сидр (назальний, ясенний, матковий, ниркова кровотеча, блювота кавовою гущею або кров’ю, смола, кровотечі на шкірі [петехії, екхімоз] та слизових оболонках) • • хронічна судинна хвороба зірочка Мо •• Ціаноз гомілки »•• ендокринні зміни: зменшення яєчок, безпліддя, зниження лібідо та потенції, порушення менструального циклу, гінекомастія, випадання волосся в зонах вторинного гірсутизму.

• Печінкова енцефалопатія •• Гостра енцефалопатія печінки ••• Розвиває фульмінантний Mo (гострий вірусний гепатит, і як лікарський засіб, грибкове отруєння, ішемія, жирова вагітність печінки, синдром Рейє, перший прояв хвороби Вільсона, аутоімунний гепатит) ••• може бути спонтанним або фактори ризику наявності розвитку або некрозу у пацієнта з хронічним захворюванням печінки із запущеними шунтами •• хронічна печінкова енцефалопатія, спричинена значними портостатичними шунтами. Через роки хронічної печінкової енцефалопатії у пацієнтів може розвинутися параплегія, хвороба Паркінсона, деменція та інші органічні ураження центральної нервової системи •• Є 4 стадії печінкової енцефалопатії ••• I - ейфорія або депресія, уповільнені психічні реакції, інверсія сну, початковий розлад мови, письма • •• II (сонливість) - сплутаність свідомості, неадекватна поведінка, тремтіння тремтіння, марення з випадковими судомами та руховим збудженням, атаксія, дизартрія, гіперрефлексія ••• III (запаморочення) - виражена сплутаність свідомості, іноді короткочасне збудження, дизартрія, зниження зіничних рефлексів, гіперрефлексія, патологічні рефлекси, скутість скелетних м’язів, нетримання сечі ••• IV (кома) - відсутність свідомості, відсутність реакції на хворобливі подразники, рефлекси згасають.

Властивості фульмінантного МД • Протягом 8 тижнів з моменту появи перших ознак захворювання або жовтяниці •• Перебіг - розвиток у перші 7 днів захворювання •• Гострий - розвиток захворювання на 8 - 28 - день •• підгострий - розвиток 5-12 - У перший тиждень захворювання •• Ранній початок нудоти та блювоти розвинув жовтяницю та печінкову енцефалопатію •• при гіперакті FHF та підгострій енцефалопатії може розвинутися жовтяниця •• Печінка зазвичай зменшена в розмірах, розм’якшена, в’яла, болюча (ознаки важкий некроз) •• PN r Походить від набряку головного мозку, але бувають асцит та ниркова недостатність.

Лабораторні дослідження • Аналіз крові: хронічне захворювання печінки зменшує кількість тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів (гіперспленія), Мо розвивається фульмінантний нейтрофільний лейкоцитоз зсуву вліво, підвищена ШОЕ • Концентрація прокоагулянтів, альбуміну, холестерину, ліпопротеїдів (та інших сполук) у крові (та інших сполуках) ) фульмінант Мо важливий для визначення концентрації прокоагулянтів, оскільки він має короткий період напіввиведення і зменшується швидше, ніж інші білки • Концентрація білірубіну в крові syvo ROTKO зросла, збільшує концентрацію непрямого білірубіну • Активність некрозу трансаміназ сироватки крові різко зросла а потім знизилася • некроз концентрації аміаку 80% гепатоцитів та хронічна печінкова енцефалопатія • гіпоглікемія • гази крові • маркери аналізу крові на вірусний гепатит некроз печінки • для визначення концентрації алкоголю, наркотиків та наркотиків у крові.

Інструментальні дослідження • ЕЕГ визначає неспецифічні зміни, допомагає у встановленні та оцінці результатів лікування енцефалопатії печінки, в тому числі у пацієнтів із чистою свідомістю. • Щоденний моніторинг портативного пристрою для ультразвукового дослідження розміру печінки при енергійній біопсії печінки PN Показанням до трансплантації вважається більше 50% загибелі тканини печінки.

Диференціальна діагностика • Алкогольний абстинентний синдром • Отруєння Седативний ефект препарату • Менінгіт • Метаболічна енцефалопатія, пов’язана з гіпоксією, гіпоглікемією, гіпокаліємією, гіпо- або гіперкальціємією, уремією.

ЛІКУВАННЯ
Довідкова тактика • Слід виключити фактори ризику розвитку ПН та печінкової енцефалопатії. • Виключити прийом алкоголю. Необхідно обмежити кількість вживаних наркотиків.

Гостра печінкова енцефалопатія • Дієта в дозі до 20 г/добу, бажано рослинний білок, калорійність 2000 ккал/добу • Лактулозний сироп 10-30 мл 3 р/добу або лактол (30 г/добу) пригнічує ріст мікрофлори амонієгенної • • неоміцину всередину 1 г 4/добу протягом 7 днів або метронідазолу 200 мг 4/добу протягом 5-7 днів • слід уникати корекції рідинного або електролітного балансу • седативних препаратів; судомного синдрому при введенні діазепаму.
Хронічна енцефалопатія печінки • Дієта 40-60 г/добу з обмеженням білка вище (ми віддаємо перевагу рослинним білкам) • Забезпечуємо чистоту кишечника як 2 р/день • • Лактулоза При погіршенні - йде на лікування, застосовується при гострій печінковій енцефалопатії

Повністю пн • Пацієнта ізолюють • Кожну годину оцінюють у поступовій комі • Моніторинг артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, контроль температури тіла та •• корекція рідинного та електролітного балансу • Встановлення сечових та центральних венозних або артеріальних катетерів • • Встановлення носогастрального катетера трубка для запобігання кровотечі з блокаторів шлунково-кишкового тракту H2 - гістамінових рецепторів або омепразолу • Вдихання коми кисневої маски - інтубат, raSO2 6,5 кПа та менше 10 кПа raO2, що рухається диханням • • Поліпшення гіпоглікемії Купірування гіпотонії інфузія альбуміну, сіль р - канава, коли ефекту немає - комбінація дофаміну або дофаміну з норадреналіном або адреналіном • Якщо концентрація креатиніну в сироватці крові перевищує 400 мкмоль/л (4,5 мг%) при гемодіалізі або гемофільтрації • Синдром купірувальної кровотечі: менадіон бісульфіт натрію, свіжа заморожена плазма, тромбоцити • Нести гостру печінкову енцефалопатію, але не вводити неоміцин (нефротоксичний) • Набряк головного мозку (див. набряк мозку) демема) • трансплантація печінки показана при печінковій енцефалопатії III-IV сотень (збільшує виживаність на 20-60-80%).

Ускладнення • Набряк головного мозку • Ниркова недостатність (гепаторенальний синдром) • Синдром кровотечі з фоновим виснаженням факторів згортання • Інфекційні ускладнення • Гіпоглікемія • Гіпокаліємія • Гострий панкреатит • Легеневі ускладнення (аспірація крові, шлункового вмісту, ателектази тощо).

Поточний та прогнозований • Смертність: •• фульмінантна печінкова енцефалопатія ступеня Мо та III - 20%, печінкова енцефалопатія ступеня III-IV - 65% Мо гостра •• на тлі цирозу - 80% Мо хронічна •• - 100% • Прогноз залежить від тяжкості печінки недостатність, гострий прогноз гепатиту (особливо гепатиту D та отруєння наркотиками) гірший прогноз цирозу печінки погіршується при наявності жовтяниці, асциту, гіпальбумінемії • рання діагностика та лікування покращує прогноз • несприятливі прогностичні функції у пацієнтів із фульмінантним Мо - під 10 і більше 40 років, гіпоглікемія, жовтяниця до початку печінкової енцефалопатії більше 7 днів, концентрація білірубіну в сироватці крові становить 300 пмоль/л, більше 50 МФ.

Синоніми • Гепатодепресія • Портостатична енцефалопатія • Гепатоцелюлярна недостатність
Щоб зменшити. ПН - печінкова недостатність

МКБ-10 • K70.4 Алкогольна печінкова недостатність • K71.1 Токсичне порушення функції печінки внаслідок печінкового деколізу • K72 Порушення функції печінки, не зазначені в інших рубриках

Наркотики та ліки використовуються для лікування та/або запобігання "печінковій недостатності".

Фармацевтичні препарати або препарати, що належать до фармакологічної групи.