Що це?
- Що таке виразкова хвороба?
- Хто постраждав?
- Що викликає виразкову хворобу?
- Які фактори збільшують ризик її страждання?
- Які ваші симптоми?
- Які ускладнення може спричинити виразкова хвороба?
- Як це діагностується?
- Чи можна вилікувати виразкову хворобу?
Що таке виразкова хвороба?
Виразкова хвороба є більш-менш глибока болячка або ураження, що виникає в слизовій оболонці шлунка або перша частина тонкої кишки. У першому випадку це називається виразкою шлунка, а в другому - виразкою дванадцятипалої кишки.
Зазвичай ця оболонка або слизова оболонка, що покриває травний тракт, захищає його від дії шлункових кислот, необхідних для перетравлення їжі. Однак цей захист може бути послаблений з ряду причин, в результаті пошкоджуючи стінку шлунка або дванадцятипалої кишки.
Хто постраждав?
Виразкова хвороба - це патологія відносно часто, вражаючи від 5% до 15% населення розвинених країн, також в Іспанії. Ця поширеність ще вища у країнах, що розвиваються та слаборозвинених.
Виразка дванадцятипалої кишки зазвичай діагностується приблизно у віці 40 років і частіше зустрічається у чоловіків, тоді як виразка шлунка діагностується лише в середньому до 55 років і однаково вражає обидві статі.
Що викликає виразкову хворобу?
За даними Іспанської федерації травної системи, ще кілька років тому вважалося, що надмірне вироблення шлункових кислот є основною причиною цієї патології. Насправді до 1990-х років це вважалося хронічним рецидивуючим захворюванням (яке повторюється у пацієнта); В даний час відомо, що вони мають переважно інфекційне походження.
Таким чином, останні дослідження дозволили виявити, що причини кислот, що починають пошкоджувати стінки шлунка та дванадцятипалої кишки, дві:
- Інфекція бактеріями Helicobacter pyroli (H. pylori): Це паличка, біологічні властивості якої дозволили їй адаптуватися до кислого середовища шлунка. Виразки, спричинені цією бактерією, запобігти неможливо, оскільки приблизно 50% населення світу вже інфіковані нею. Однак лише від 10% до 20% цих людей у своєму житті отримають виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, а решта будуть співіснувати без проблем з інфекцією.
- Тривале використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) (найвідоміші - ацетилсаліцилова кислота або ібупрофен): ці типи препаратів часто використовуються для полегшення хронічних станів, таких як біль або хронічні ревматичні процеси або гострі процеси, такі як гостре запалення або лихоманка. Іноді, або застосовуючи їх в надлишку, вони можуть спричинити небажані побічні ефекти, такі як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. На відміну від того, що відбувається з ураженнями, спричиненими бактеріями Helicobacter pyroli, цей тип виразкової хвороби можна запобігти.
Які фактори збільшують ризик страждати від цього?
Існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку виразкової хвороби. Ми можемо зазначити наступне:
Які ваші симптоми?
У багатьох випадках виразки протікають безсимптомно і виявляються лише тоді, коли виникає перше ускладнення. Загалом, найпоширенішим симптомом є біль або печіння у верхній частині живота, що має типові характеристики, що змушують підозрювати захворювання: воно розташоване на рівні ямки шлунка, з’являється через дві-три години після їжі і заспокоюється при прийомі їжі або антацидів. Це може тривати від хвилин до годин, а іноді навіть будить постраждалого протягом ночі. Ці неприємні відчуття впливають на пацієнта протягом більш-менш тривалих періодів і в періоди без дискомфорту.
Так само, у великої кількості пацієнтів спостерігається крововилив (блювота кров’ю, вигнання чорного та липкого стільця або чорні точки). Ця форма появи частіше спостерігається у літніх людей і частіше, якщо вони приймають НПЗЗ.
Окрім болю, іншими симптомами хвороби на виразку є:
- Хвороба.
- Блювота.
- Модифікація маси тіла.
- Анорексія.
Які ускладнення може спричинити виразкова хвороба?
У порядку частоти найпоширенішими ускладненнями є кровотечі, перфорація та проникнення сусідніх органів та звуження шлункового отвору (пілоричний стеноз).
- Травна кровотеча. Це найпоширеніше ускладнення.
- Перфорація та проникнення сусідніх органів. Виразка проникає у всі шари шлунка або дванадцятипалої кишки і досягає очеревинної порожнини, а в деяких випадках проходить через сусідні органи, такі як підшлункова залоза або печінка. Ця проблема, яка може призвести до смерті, зустрічається у 5% постраждалих людей і частіше зустрічається у чоловіків. Кровотеча та перфорація чітко пов'язані з прийомом НПЗЗ.
- Обструкція або стеноз пілоричної кістки. Загоєння та втягнення виразки дванадцятипалої кишки може звузити пілор - отвір, що веде від шлунка до тонкої кишки - і ускладнити спорожнення шлунка. Це частіше зустрічається у літніх чоловіків, хоча це рідкісне ускладнення. і всі ускладнення частіші у курців
З іншого боку, вважається, що наявність виразкової хвороби збільшує ймовірність розвитку раку шлунка. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, бактерії H. Pylori збільшують ризик раку шлунка. У цьому сенсі фактори ризику цього захворювання включають такі аспекти:
- Хелікобактер пілорі інфекція шлунка.
- Хронічний гастрит (запалення шлунка).
- Перніціозна анемія.
- Кишкова метаплазія (стан, при якому нормальна слизова оболонка шлунка замінюється клітинами, що вистилають кишечник).
- Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) або шлункові поліпи.
- Їжте дієту з високим вмістом солі, копченостей та мало фруктів та овочів.
- Вживання їжі, яка була приготовлена або збережена неправильно.
- Бути літнім чи чоловіком.
- Куріння сигарет.
- Є батько або брат чи сестра, які страждали на рак шлунка.
Як це діагностується?
Найпоширенішим тестом для діагностики виразки є гастроскопія. Це обстеження, яке дозволяє візуалізувати стінки шлунка та дванадцятипалої кишки, оскільки воно проводиться за допомогою гнучкої трубки, яка вставляється в горло і включає камеру. Ця методика дозволяє, крім підтвердження або виключення наявності виразкової хвороби, бактерії Helicobacter pylori або інфекції, взяти біопсію (зразки тканин) для визначення доброякісної або злоякісної природи ураження. Хоча це інвазивна техніка, вона не болюча, оскільки виконується в седативному режимі.
Іншим можливим діагностичним тестом є контрастна рентгенографія, хоча вона менш надійна, ніж ендоскопія, і не дозволяє проводити біопсію.
Подібним чином інфекцію хелікобактер пілорі як причину виразки можна підтвердити за допомогою зразка видихуваного повітря або тесту на дихання сечовини С13. Спеціаліст може також замовити гемоглобін крові або аналіз калу на приховану кров.
Чи можна вилікувати виразкову хворобу?
Так, як у випадку з виразками, спричиненими зараженням паличкою Helicobacter pylori, так і у випадках, пов’язаних із споживанням нестероїдних протизапальних препаратів. У цьому другому випадку лікування полягає у припиненні прийому вищезазначених препаратів та введенні препаратів ІПП (інгібіторів протонної помпи), таких як омепразол, лансопразол або пантопразол, на виразку протягом декількох тижнів, з метою досягнення загоєння виразки.
У випадку інфекції хелікобактер пілорі, найбільш ефективне лікування поєднує три препарати (ІПП та два антибіотики) протягом семи днів, що здатне усунути інфекцію у 80% -85% випадків. У решти пацієнтів застосовується друге рятувальне лікування, що складається з препарату ІПП та трьох протимікробних препаратів.
Тільки для виразок, які не загоюються, або серйозних ускладнень, таких як сильна кровотеча або перфорація, можуть бути необхідні хірургічні або рентгенологічні процедури.
Поради Cinfa
10 порад щодо профілактики виразкової хвороби та боротьби з нею
Дотримання ряду здорових рекомендацій може допомогти запобігти виразковій хворобі і, якщо травма вже сталася, краще впоратися з симптомами та сприяти загоєнню. І важливо знати, що якщо у вас виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, ви можете вести нормальний спосіб життя.