Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Пороки розвитку (вроджена аномалія) або синдром Арнольда-Кіарі - це патологія, яка виникає навіть під час майбутнього розвитку дитини, тобто під час внутрішньоутробного розвитку. Ця помилка полягає в надмірному здавленні мозку через невідповідність розмірів або деформацію певної черепної області. В результаті спостерігається переміщення стовбура мозку та мигдаликів у велике потиличне отвір, де виявляється їх порушення.

причини

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Патологію не можна назвати надто рідкою: синдром зустрічається приблизно у 5 дітей із 100 000 новонародженими.

[5], [6], [7]

Причини синдрому Арнольда-Кіарі

Надійні причини аномалії ще не з’ясовані до кінця. Точно можна сказати, що хвороба не пов'язана з хромосомними дефектами.

Крім того, багато вчених не визнають цей синдром як нероздільний, оскільки вважають, що хвороба можлива навіть у дорослих.

Тому ми можемо виділити дві категорії ймовірних причин синдрому Арнольда-Кіарі.

Причини вродженого характеру:

  • черепна кістка зазнає змін під час внутрішньоутробного розвитку - наприклад, утворюється зменшена задня черепна ямка, що стає перешкодою для нормального положення мозку. Можуть бути й інші порушення росту та розвитку кісткового апарату, які не відповідають параметрам мозку;
  • внутрішньоутробно утворюється занадто велике з однаковим потиличним отвором.

Причини набутого характеру:

  • травма голови та мозку дитини під час роботи;
  • пошкодження спинного мозку з розширенням центрального каналу.

Крім того, розвиток синдрому Арнольда-Кіарі можливий через інші фактори або злочини.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Деякі загальні фактори ризику виділяють в етіології розвитку синдрому. Отже, синдром Арнольда-Кіарі може виникати у плода з таких причин:

  • самостійне або безконтрольне вживання наркотиків вагітною жінкою;
  • вживання алкогольних напоїв вагітною жінкою, а також вплив нікотину;
  • вірусні інфекції у жінок під час вагітності.

Однак точний патогенез аномалій ще не визначений, що часто перешкоджає можливому попередженню захворювання.

[12], [13]

Симптоми синдрому Арнольда-Кіарі

Синдром Арнольда-Кіарі у дорослих має найпоширеніші аномалії типу I. Симптоми, характерні для першої стадії захворювання, з’являються одночасно з постійним головним болем:

  • диспепсія, напади нудоти;
  • слабкість в руках, парестезія;
  • біль у шийному відділі хребта;
  • відчуття шуму у вухах;
  • страждають від ходьби;
  • подвійне бачення;
  • труднощі з ковтанням, розгубленість у розмові.

Перші симптоми II стадії синдрому Арнольда-Кіарі проявляються відразу після народження дитини або в дитинстві. Синдром Арнольда-Кіарі у дитини проявляється такими порушеннями:

  • порушення ковтання;
  • розлади дихальних функцій, слабкість дитячого плачу, галасливі дихальні рухи з характерним свистом.

Третя стадія захворювання є найбільш важкою. Часто можна спостерігати летальний результат через інфаркт серця або спинного мозку. Третій ступінь синдрому Арнольда-Кіарі характеризується наступними характеристиками:

  • при повороті голови у пацієнта спостерігається втрата зору або диплопія, іноді запаморочення і непритомність;
  • тремор, порушення координації;
  • втрачена чутливість частини або половини деформації;
  • м’язи обличчя, кінцівок і м’язів тіла ослаблені;
  • є проблеми із сечовипусканням.

Залежно від ступеня та симптомів, різні види лікування призначають патологію.

Етапи

Ступінь або типи синдрому різняться за структурними особливостями тканин мозку, задушених у спинномозковому каналі, а також за наявністю пошкодження утворення мозкових елементів та глибини розладу.

  • При І типі розлад відносно низький (в області шиї), функції мозку знаходяться в межах норми.
  • При типі II мозочок переміщується у великий потиличний отвір з наявністю дефектів спинного та головного мозку.
  • У III типу потиличний цинік виявляється шляхом повного зміщення задніх структур мозку у збільшений великий потиличний отвір. Подібний ступінь синдрому Арнольда-Кіарі має найгірший прогноз і в більшості випадків закінчується летальним результатом.

[14], [15], [16]

Ускладнення та наслідки

  1. Параліч через тиск на структури хребта.
  2. Накопичення рідини в мозку (гідроцефалія).
  3. Формування кістозного утворення або утворення порожнин у хребті (сирингомієлія).
  4. Інфаркт мозку або спинного мозку.
  5. Апное, смерть.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Діагностика синдрому Арнольда-Кіарі

Аналізи для діагностики синдрому Арнольда-Кіарі, як правило, не надто інформативні. Для уточнення діагнозу може бути проведена люмбальна пункція з подальшим аналізом спинномозкової рідини.

Інструментальна діагностика синдрому Арнольда-Кіарі полягає у визначенні магнітно-резонансної томографії, яка проводиться в неврологічних клініках та відділеннях. Метод МРТ дозволяє оглянути шийний, грудний відділи хребта та черепа.

Значна частина захворювання виявляється при зовнішньому огляді: звертається увага на ходу, чутливість та інші характеристики.

[23], [24], [25], [26], [27]

Інший діагноз

Диференціальна діагностика синдрому Арнольда-Кіарі проводиться з вторинним зсувом мигдаликів мозочка через підвищений внутрішньочерепний тиск, спричинений пухлиною, великою гематомою та ін.

[28], [29], [30]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування синдрому Арнольда-Кіарі

Якщо у пацієнта не посилюються крім інтенсивних хворобливих скарг, йому призначається лікування наркоманії різними комбінаціями нестероїдних протизапальних препаратів, ноотропів та препаратів міорелаксируючого дії.

Препарати, що застосовуються для полегшення стану пацієнта з синдромом Арнольда-Кіарі:

Призначте картку 1-2. На день.

Диспепсія, анемія, набряки.

Не застосовується для лікування дітей віком до 15 років.

Додайте від 30 до 160 мг на кілограм ваги на день приблизно тричі. Курс лікування - до 2 місяців.

Диспепсія, тривога, підвищення лібідо.

У разі безсоння вечірня доза ліків передається на прийом після обіду.

Приймати по 200 мг до 4 разів на день.

Біль у животі, диспепсія, тахікардія, алергічні реакції, пітливість.

Не застосовувати для лікування дітей віком до 6 років.

Призначають по 50-150 мг індивідуально до трьох разів на день.

Відчуття м’язової слабкості, зниження артеріального тиску, диспепсія, алергічні прояви.

Не давати дітям до 6 років.

Вітаміни групи В також призначаються у великих дозах. Ці вітаміни беруть активну участь у більшості біохімічних процесів і забезпечують нормальну роботу нервової системи. Наприклад, тіамін, який міститься в нервових мембранах, суттєво впливає на процеси відновлення пошкоджених нервових провідних шляхів. Піридоксин забезпечує виробництво транспортних білків в осьових циліндрах, а також служить якісним антиоксидантом.

Тривалий прийом високих доз вітамінів В1 і В12 не супроводжується побічними ефектами. Прийом вітаміну В6 понад 500 мг на день може спричинити сенсорну полінейропатію.

Найпоширенішим вітамінним агентом, який застосовується при синдромі Арнольда Кіарі, є Мільгамма - препарат, що містить 100 мг тіаміну та піридоксину, ціанокобаламіну та 1000 мкг. Курс лікування починається з 10 ін'єкцій препарату, а потім переходить на пероральний прийом.

Фізіотерапевтичне лікування виявилося дуже корисною методикою. Неврологи зазвичай рекомендують пацієнтам такі процедури:

  • кріотерапія - активізує регуляторні системи організму, стимулює імунну та ендокринну системи, анестетики;
  • лазеротерапія - покращує мікроциркуляцію та живлення тканин у пошкодженій ділянці;
  • магнітотерапія - допомагає спрацьовувати внутрішні резерви здоров’я організму.

Фізіотерапія успішно доповнює лікування препаратом, що дозволяє отримати більш стійкі позитивні результати.

Він успішно застосовується для полегшення синдрому Арнольда-Кіарі та гомеопатії. Основним принципом гомеопатичного лікування є використання незначних недостатніх доз рослинних препаратів, які виступають контргарантією для цього захворювання. Дози гомеопатичних препаратів називають «розчинами»: їх може бути десятки або сотні. Екстракти рослин та переважно спирт зазвичай використовуються для виготовлення ліків.

Гомеопатичні ліки застосовуються за загальновизнаними правилами: за півгодини до їжі або через півгодини після їжі. Гранули або рідина слід зберігати в роті для розсмоктування.

Приймати по 8-10 гранул тричі на день.

Знеболює, заспокоює, сприяє відновленню пошкоджених нервових волокон.

Приймати по 15 крапель тричі на день.

Нормалізує сон, знімає психосоматичні симптоми.

Приймати по 8-10 гранул тричі на день.

Усуває дратівливість, заспокоює та полегшує симптоми невротичних реакцій.

Приймають по 1 таблетці або по 10 крапель тричі на день.

Він усуває запаморочення, полегшує симптоматику черепно-мозкових уражень.

Приймають по 1 таблетці тричі на день.

Знеболення, знімає стрес.

Гомеопатичні препарати є у продажу. Побічних ефектів під час їх прийому майже немає, але приймати ліки без консультації з лікарем категорично не рекомендується.

Якщо фармакотерапія не покращує динаміку синдрому Арнольда-Кіарі, а такі функції, як парестезія, слабкість м’язів, зору чи свідомості залишаються, лікар призначить планові або термінові оперативні втручання.

Найбільш поширеною хірургічною операцією при синдромі мальформації Арнольда Кіарі є субопципитальная краніектомія - розширення отвору великої пляшки шляхом вирізання елемента з потиличної кістки для видалення дуги шийного відділу хребта. В результаті операції зменшується прямий тиск на стовбур мозку і стабілізується циркуляція ліквору.

Після резекції кістки хірург оперує пластичну тверду мозкову оболонку, одночасно збільшуючи заднє черепне зрощення. Пластична операція проводиться з використанням власних тканин пацієнта - наприклад, апоневрозу або частини окістя. У деяких випадках застосовують штучні протези.

Після операції рану зашивають, іноді встановлюють титанові стабілізуючі пластини. Необхідність їх установки вирішується індивідуально.

Типова операція зазвичай займає від 2 до 4 годин. Період реабілітації - 1-2 тижні.

Альтернативне лікування

Альтернативні рецепти лікування синдрому Арнольда-Кіарі в основному спрямовані на купірування больового синдрому та розслаблення м’язів, уражених судомами. Таке лікування не може замінити традиційне лікування, але може ефективно доповнити його.

  • Залити 200 мл теплої води 2 ст. L. Трави або сорти алтеї, тривають вночі. Використовується для створення компресій кілька разів на день, поки стан не буде звільнено.
  • Яєчні курячі яйця очистіть їх, розріжте навпіл і помістіть у хворе місце. Коли яйце повністю охолоне, знімаємо.
  • Застосовуйте компресії з чистого натурального меду.
  • Закип’ятити окропом (200 мл) 1 ст. Л. Папороть, тримайтеся низько до 20 хвилин. Остудіть і по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
  • Закип’ятити окропом (200 мл) 1 ст. L. Листя малини, тримайте на низькому рівні до 5 хвилин. Остудити і пити по 5 ст. Л. Тричі на день перед їжею.

Лікування травами допомагає значно поліпшити стан пацієнта з синдромом Арнольда-Кіарі. Крім болю, трави нормалізують роботу нервової системи, покращують настрій і сон.

  • Приймати по 1 чайній ложці. Л. Висушіть сирий аніс, базилік і петрушку, залийте 700 мл окропу, віднесіть 2 години і процідіть. Приймати по 200 мл вранці, вдень і ввечері перед їжею.
  • 700 мл води залийте сумішшю шавлії, чебрецю та кропу (3 столові ложки). Візьміть до 2 годин, процідіть і виймайте чашку тричі на день перед їжею.
  • Додайте суміш лимона, базиліка та розмарину (2 столові ложки) у 750 мл окропу. Наполягати і процідити, після чого приймати по 200 мл тричі на день перед їжею.

[31], [32], [33]

Кінезіологічні вправи

Кінезіологічна гімнастика - це особливий комплекс фізичних вправ, які стабілізують нервову систему людини. Такі вправи можна добре використовувати для полегшення стану пацієнтів із синдромом Арнольда-Кіарі першого ступеня. Як показали дослідження, виконуючи кінезіологічну гімнастику лише раз на 7 днів, можна досягти поліпшення світосприйняття та самопочуття, усунення наслідків стресу, усунення дратівливості тощо.

Крім того, заняття дозволяють створити синхронну роботу півкуль головного мозку, вдосконалити здатність зосереджувати увагу та запам’ятовувати інформацію.

Вправа триває півтора-два місяці, 20 хвилин на день.

  • Рекомендується поступово прискорювати темп гімнастичних елементів.
  • Більшість вправ слід виконувати із закритими очима (для підвищення чутливості певних ділянок мозку).
  • Вправи з підключенням верхніх кінцівок рекомендується поєднувати з синхронними рухами очей.
  • Спробуйте прикріпити візуалізацію для дихальних рухів.

Як показала практика, використання кінезіології, крім розвитку нервової провідності, приносить багато задоволення пацієнтам.