СИНДРОМ НЕЗАМІРЖЕНІ НОГИ

Синдром неспокійних ніг (хвороба Вілліса-Екбома) - це розлад неврологічного походження, при якому під час відпочинку виникають дискомфортні відчуття в кінцівках (переважно ногах), наприклад, сидячи або лежачи. Ці дискомфорти викликають необхідність вставати, ходити і рухатися. При русі неприємні відчуття полегшуються або зникають. Розлад проявляється з певною важкістю у 2-3% населення і вражає як чоловіків, так і жінок. Він може з’являтися в будь-якому віці, частіше з четвертого десятиліття життя. Приблизно в 20% випадків трапляються інші медичні ситуації, які пояснюють появу симптомів RLS, такі як: анемія, ниркова недостатність, полінейропатія, вагітність, наркотики тощо.

синдром

RLS зазвичай впливає на якість сну, викликаючи сонливість протягом дня, а також тривогу та депресію, які мають значний вплив на якість життя постраждалих людей.

НАДІСЛАТИ А ПОВІДОМЛЕННЯ

СИНДРОМ НЕМАЛЬНИХ НІГ (хвороба Вілліса-Екбома)

Необхідно враховувати для діагностики існування родичів з таким самим розладом (існує сімейна схильність), анамнез реакції на дофамінергічні препарати (лікування, що застосовується при захворюванні) та наявність періодичних рухів ніг під час сну, а іноді і під час неспання (вони з’являються у понад 80% пацієнтів). Еволюція RLS зазвичай хронічна і повільно прогресуюча (збільшується інтенсивність з часом), змінюючи сон у більшості суб’єктів. Фізичний огляд та планові медичні обстеження зазвичай є нормальними.

Ознаки та симптоми захворювання

Терміни, якими пацієнти описують симптоми RLS, зазвичай є: "неспокій", "поколювання", "судоми", "шпильки та голки", "нервозність", "біль", "глибокі дивні відчуття", "печіння", "божевільні ноги" тощо. Основними особливостями є:

  • Непереборне бажання рухати ногами (або руками), що супроводжується чи не дискомфортними відчуттями
  • Поява або погіршення симптомів під час бездіяльності, наприклад, сидячи або лежачи, у ліжку, у кіно або під час тривалих поїздок (наприклад, в машині чи літаку)
  • Полегшення руху - Дискомфорт полегшується або зникає, коли суб’єкти RLS рухаються, ходять або треть ноги. Ця необхідна потреба рухатись - це те, що дає розладу назву.
  • Погіршення симптомів пізно вдень або ввечері: ця особливість ускладнює пацієнтам почати або підтримувати сон. Протягом дня дискомфорт зникає або існує, але з меншою інтенсивністю.

Клінічний діагноз

Іноді синдром неспокійних ніг можна діагностувати в кабінеті лікаря, взявши анамнез пацієнта. Це означає, що діагноз клінічний. Однак, поряд з історією хвороби, деякі тести можуть бути дуже корисними:

  • Аналізи крові, що включають рівень заліза та феритину (цей останній параметр змінений у багатьох пацієнтів).
  • Дослідження в лабораторії сну (нічна полісомнографія та запропонований одноразовий або багаторазовий тест на іммобілізацію): вони проводяться, щоб визначити, чи є періодичні рухи в ногах (або руках), та оцінити якість сну у пацієнтів з РЛС.
  • Дослідження електроміографії та нервової провідності: застосовуються для виключення травм корінців та периферичних нервів кінцівок.
  • УЗД мозкової паренхіми (substantia nigra): нерви - це нейровізуальна техніка, яка дозволяє точно встановити діагноз, виключаючи інші неврологічні розлади. Він заснований на безпосередньому вимірюванні запасів заліза в мозку.

ЩО ПРИЧИНА СИНДРОМ НЕМАЛЬНОГО НОГ?

Більшість висновків досліджень свідчать про порушення функціонування дофаміну, речовини, яка присутня в нервовій системі і відповідає за регуляцію руху. У свою чергу, дофамін потребує заліза для нормальної роботи, і було помічено, що у пацієнтів із СРН спостерігається порушення роботи заліза та/або зниження відкладень (рівень феритину). Дуже часто там страждають близькі родичі.

Чи робить Синдром неспокійних ніг?

Слід враховувати наступні заходи:

Нефармакологічні заходи

  • Важливо підтримувати регулярний графік сну, займатися помірними фізичними вправами (пізно в другій половині дня) і зменшити споживання кави, тютюну та алкоголю (відомо, що вони погіршують скарги на RLS).
  • Важливо також уникати певних препаратів, які можуть погіршити симптоми (антигістамінні препарати, деякі седативні засоби, що блокують дофамін, та деякі антидепресанти).
  • Якщо виявлені можливі причини RLS, перше, що потрібно, - спробувати виправити їх (дефіцит заліза, антидепресанти та деякі блокатори дофаміну, зміни функції нирок тощо).

Фармакологічні заходи

У переважній більшості випадків слід враховувати, що RLS є хронічним та прогресуючим розладом. Спочатку це проявляється епізодично, з дискретним дискомфортом, який не суттєво заважає життю суб’єктів, які страждають від нього. Однак із плином часу інтенсивність симптомів зростає і частішає, і нерідкі випадки, коли ці пацієнти повідомляють про значні проблеми для започаткування та підтримання сну, що представляє велике неспокій, нервозність і неспокій, особливо в ситуаціях, що вимагають тривалого відпочинок. Наслідки дуже негативні для самопочуття пацієнта, тому в цих випадках a фармакологічне лікування. Сьогодні ми все більше усвідомлюємо необхідність індивідуального лікування, щоб мінімізувати ризик можливих побічних ефектів, спричинених вживанням наркотиків протягом тривалого періоду часу.

Перший крок до вибору ідеального лікування буде заснований в основному на статусі заліза.

Якщо це пацієнт із RLS та дефіцитом заліза, першим терапевтичним варіантом буде заміна запасів заліза, що може бути зроблено або шляхом перорального лікування, або у певних випадках внутрішньовенно. Для отримання додаткової інформації натисніть тут .

Якщо пацієнт не страждає від дефіциту заліза, можуть застосовуватися різні затверджені симптоматичні методи лікування:

  • Агоністи дофаміну: це препарати першої лінії. Вони використовуються для лікування хвороби Паркінсона, а при менших дозах - також RLS.
  • Протиепілептичні препаратиЦі препарати використовуються для лікування епілепсії та невропатичного болю, а також виявилися корисними для лікування RLS.
  • Опіоїди: застосовується у більш тугоплавких або серйозних випадках. Для його правильного використання необхідний великий досвід.