синдром

Що таке полікістоз яєчників?

Синдром полікістозних яєчників вражає від 5 до 10% жінок репродуктивного віку, будучи найчастішою метаболічною зміною на цьому етапі життя.

Це було описано в 1935 році Штейном і Левенталем, і вони пов'язували існування збільшених яєчників з олігоменореєю (невеликі та нерегулярні періоди), ожирінням та гірсутизмом, і вони припускали, що його походженням є потовщена альбугіна (поверхневий шар яєчника), дозрівання. та міграція фолікулів на поверхню яєчника, під яким вони накопичувались, утворюючи множинні дрібні кісти.

Сьогодні ми визначаємо полікістоз яєчників як a синдром дисфункції яєчників з мінливими симптомами та багатофакторною та полігенною етіологією, що проявляється гіперандрогенією та ановуляцією.

Симптоми полікістозу яєчників.

Типовими клінічними проявами СПКЯ є ановуляція, гіперандрогенія та безпліддя, які пов’язані із симптомами з різною частотою, такими як ожиріння, гірсутизм (збільшення волосся), цукровий діабет II типу та акантоз нігріканс.

ановуляція Хронічний (відсутність овуляції), який вражає більше половини пацієнток, викликає нерегулярні менструальні цикли, погані місячні (олігоменорея) з періодами аменорея (відсутність періоду), хоча іноді можуть виникати метрорагії (рясні кровотечі), нарешті, як наслідок цього спостерігається зниження фертильності цих пацієнтів.

гіперандрогенія (підвищений рівень андрогенів у плазмі) більшою чи меншою мірою викликає у цих пацієнтів такі симптоми, як акне та себорея, андрогенна алопеція (випадання волосся на голові, характерна для чоловіків) та гірсутизм (поява волосся в незвичних місцях у жінок) що вражає 70% пацієнтів.

Ожиріння у цих пацієнтів є a андроїд візерунком (стовбур) і сприяє класичній інсулінорезистентності цього синдрому та підтримці ендокринного розладу, сприяючи гіперандрогенії та хронічній естрогенній стимуляції шляхом перетворення андрогенів в естрогени.

Нарешті, у цих пацієнтів це може з'явитися acanthosis nigricans, що являє собою сіро-коричневу гіперпігментацію шкіри, яка вражає потилицю, пахви і пах.

резистентність до інсуліну Це було описано у більш ніж 50% жінок із синдромом полікістозних яєчників, а жінки із цукровим діабетом II типу мають у 6 разів більший ризик розвитку цього синдрому, ніж у здорових жінок того ж віку та ваги, і з цим пов'язані важливі проблеми ускладнення, пов’язані з цим синдромом, такі як розвиток цукрового діабету II типу, гіпертонія, патологія судинного будяку та гіперплазія ендометрія та/або карцинома. Тому ми можемо розглядати синдром полікістозу яєчників фактором ризику для всіх цих патологій.

Діагноз встановлюють у пацієнтів із сумісними симптомами цього синдрому, які мають щонайменше два критерії, встановлені консенсусом у Роттердамі в 2003 році, - ановуляція або оліговуляція, гіперандрогенія та ультразвукові критерії СПКЯ (наявність 12 або більше фолікулів із діаметри від 2 до 9 мм та/або об’єм яєчників більше 10 мл, достатній вигляд в одному яєчнику).

Лікування полікістозу яєчників.

Лікування синдрому полікістозних яєчників може відрізнятися залежно від симптомів пацієнтки, можливих супутніх патологій та її генетичного бажання.

пригнічення функції яєчників пероральними ановуляторами Це одне з найпоширеніших методів лікування - це лікування, яке має гестаційну антиандрогенну дію, за допомогою якого можна регулювати менструальний цикл та покращувати симптоми, пов’язані з гіперандрогенією, такі як гірсутизм та андрогенна алопеція. У важких випадках вони можуть бути пов’язані антиандрогенні препарати цим контрацептиви для більшого та швидшого контролю симптомів.

У випадках, коли бажано досягти овуляторних циклів, препарати, такі як кломіфен цитрат, який діє як антиестрогенний препарат, блокуючи рецептори естрогену в гіпоталамусі, що викликає викид FSH і LH в гіпофіз, викликаючи тим самим овуляцію.

пероральні антидіабетики як метформін, вони також сприяють регуляції циклу та сприяють овуляції, покращуючи симптоми цих пацієнтів, зменшуючи резистентність до інсуліну, що бере участь у генезі та підтримці синдрому полікістозних яєчників, хоча в деяких випадках це лікування погано переноситься пацієнтами. Інозитол, харчова добавка, також діє, покращуючи овуляцію та зменшуючи симптоми у цих пацієнтів, хоча механізм його дії не встановлений, але на відміну від метформіну, толерантність з боку пацієнтів дуже добра.

Нарешті, у деяких випадках або коли пацієнту потрібна операція з іншої причини, a "Буріння яєчників" що полягає у проведенні множинних перфорацій в альбугіне (поверхневому шарі яєчника), за допомогою яких неодноразово досягаються овуляторні цикли та клінічне поліпшення синдрому, хоча у різних пацієнтів дуже різним чином.

Причини полікістозу яєчників

Ми знаємо багато факторів, пов’язаних із виникненням та підтримкою синдрому полікістозних яєчників, хоча він все ще є не вдалося з'ясувати, що є основним чинником, що ініціює.

Серед цих причинних факторів гіперандрогенія та ановуляція що характеризують цей синдром полікістозу яєчників, можна виділити:

Зміни осі гіпоталамусу гіпофіза, які є нейроендокринними органами, розташованими в основі мозку, і беруть участь у гормональному контролі.

Зміна синтезу естрогену в яєчнику через погану функцію ферментативного процесу ароматизації, за допомогою якого яєчник синтезує естрогени

Порушення обміну андрогенів у периферичних тканинах.

Аномалії секреції андрогену в наднирниках.

Інсулінорезистентність.

Як попередити полікістоз яєчників

Отже, ці пацієнти, крім зазначеного медичного лікування, повинні бути особливо обережними у своєму способі життя.

Вони повинні мати дієту та достатню фізичну активність, щоб уникнути надмірної ваги та поліпшити свій метаболічний профіль.

Прогноз полікістозу яєчників

Прогноз цієї патології буде залежати від метаболічного контролю пацієнта та можливих супутніх симптомів, таких як непереносимість глюкози або ожиріння, які при недостатньому контролі можуть сприяти появі таких захворювань, як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та недостатність венозний (варикозне розширення вен) серед інших.