Опубліковано 01 липня 2019 р
Документи
www.solen.sk/VIA PRACTICA 4/2007182
Хропіння та синдром апное сну (лише далі
OSAS), сьогодні проблему часто діагностують та обговорюють. Залежно від критерію, який ми використовуємо, ми діагностуємо його на рівні 14%. Це ставить синдром обструктивного апное сну на друге місце в рейтингу хронічних респіраторних захворювань, відразу після бронхіальної астми. Хоча Чарльз Діккенс описав синдром апное уві сні у своєму класі в Клубі Піквіка в 1837 р., Ця проблема була професійно та ретельно розглянута Гіллеміном та його колегами в 1970 р. Це призвело до іншого вивчення та розуміння принципів розладу та всіх медичних умови. або пов'язані.
У літературі повідомляється, що 85% дорослих пацієнтів з OSAS з муї. Поширеність серед чоловіків становить 4%, а серед жінок - 2%, що вище, ніж очікувалося. Близько двох третин дорослих пацієнтів із ожирінням. Смертність залежить від інтенсивності та ступеня розладу, але високий ступінь досягається головним чином супутніми захворюваннями. OSAS грає причинну основу при гіпертонії та судинних течіях. Nelieen OSAS асоціюється з підвищеним ризиком дорожньо-транспортних пригод і суттєво впливає на якість життя не тільки самого пацієнта, але і його оточення.
Відомо, що перешкоджання пердінню повітря при OSAS викликане розпадом глотки. Побудова апное проявляється повторними епізодами звуження верхніх дихальних шляхів під час сну. Це звуження HDC зумовлене анатомічними, нервово-м’язовими, а також дюймовими факторами. Якщо пацієнту доводиться пропускати постійний об’єм повітря через жіночий просвіт, сила підйому повинна збільшитися. Ці зусилля передбачають збільшення тиску повітряного потоку в HDC. Феномен Бернуллі, тобто. зовнішній внутрішньосвітловий вакуум при незмінних анатомічних умовах у хл-
Парадоксально, але парадоксально це викликає не очікуваний об’єм повітря, а pd глотки і зупиняє пердіння повітря. Хронічний знижений тиск при HDC поступово призводить до схильності до частого фарингеального колапсу.
Анатомічна підготовка та відсутність нервово-м’язового контролю над глоткою сприятимуть цьому процесу. Анатомічні зміни були б для нього найбільш відповідальними, оскільки тиск повітряного потоку, необхідний для забезпечення достатнього обсягу навіть у змінених пропорціях, спричиняє вакуум і колапс глотки. Найбільш поширені відхилення включають: перед кліматом mkk, аденотонзилярну гіпертрофію, макроглосію, ретрогнатію, мікрогнатію.
Нервово-м'язові розлади в значній мірі сприяють тому, що у вини пацієнтів з ОСАС є рефлекторне розлад, що відповідає за реакцію розширювачів глотки.
Найпоширенішим і найпоширенішим симптомом ОСАС є хрипи та щоденна сонливість. Окрім пацієнтів, які повідомляють про рогівку своїх партнерів, багато хто, хто не знає про їх симптоми. Неспокійний сон, ранні головні болі та сексуальна дисфункція з багатьма астмами. Його слід ретельно вивчити під час історії гісторії, записати час, коли пацієнт іде в спа-центр, коли прокидається вночі та коли він новий. Слід виключити кофеїн та алкоголь. Через те, що щоденна сонливість - це дуже суб’єктивні дані, ми можемо використовувати т. Зв Шкала сонливості Епворта, яка може визначити об’єктивний стан і особливо може бути використана для порівняння симптомів.
Фізичне обстеження включає повний набір життєво важливих ознак віку, ваги та окружності шиї. Поточна вага пацієнта та вага 5 років тому - основа, на якій було проведено порівняння між симптомами та збільшенням ваги. Для дорослих чоловіків окружність шиї також значна вище 43 см (виміряна в плоскій мембрані критиреоїдної залози). Окружність шиї вище 43 см і ніздрів пацієнта схильні до OSAS приблизно в 30%. Для жінок окружність шиї перевищує 38 см. ІМТ також дуже важливий. ІМТ вище 27,8 у чоловіків та 27,3 у жінок є фактором, що сприяє виникненню OSAS.
Повне обстеження ЛОР-органів, включаючи гнучке обстеження ендоскопа, є складною вимогою. Дослідження порожнини стінки та глотки в основному зосереджується на дослідженні мови, кліматичних костюмів, м’якого клімату та кліматичних мигдалин. Розмір язика був би суб’єктивним, але цінним фактором. Важливо, щоб язик мав будь-який розмір в оклюзійній площині нижньощелепної масті. Bene - мова, що знаходиться нижче цієї площини. Інсульт поза цією площиною суб’єктивно оцінюється як середній, середній або високий. Готичний клімат дуже асоціюється з ОСАС. Анатомія м’якого клімату може змінюватись безліч. Вона дасть мені борг або рік. Пропорція центральної частини глотки та розмір мигдалю також є визначальним. Риноскопічне дослідження виявило відсутність закладеності носа з різних причин, що зменшує передачу терапії CPAP (не кажучи вже про це). Положення мови та його відношення до еусту повинні бути першими, але цей, як правило, винен. Фіброскопічне дослідження повинно бути сидячи і сидячи на спині. Крах ретро-прольоту
КОРУПЦІЯ ТА СПАЛЬНА СИНДРОМА КОРУПЦІЯ ТА СОНА СОНА СОНА З ПЕРСПЕКТИВИ АМБУЛАНТНОГО ЛІКАРА З ПЕРСПЕКТИВИ АМБУЛАНТНОГО ЛІКАРЯ Йозеф Трелінгер Кафедра оториноларингології, Університетська лікарня, Нітра
Вигини під час сну викликають анатомічне розташування верхніх дихальних шляхів. Формування вібрацій м’яких тканин верхніх дихальних шляхів, особливо м’якого клімату. Ще однією механічною причиною хропіння можуть бути різні механічні перешкоди у верхніх дихальних шляхах, наприклад гіпертрофічні мигдалини, звані зв’язкою носа або відхилення носової перегородки. Дуже важливо звернути увагу на це захворювання. Виявляється, це хронічна гіпоксія та синдром апное сну, що відповідають за зовнішні серцево-судинні захворювання. Металеві слова: хропіння, апное сну, хронічна гіпоксія. Металеві слова MeSH: хропіння; діагностика, терапія синдромів апное сну; аноксія.
СИНДРОМ ХРОПУ І СОНУ ПІСНО З ПЕРСПЕКТИВИ ЗАГАЛЬНИХ ПРАКТИК Смурління залежить від анатомічної ситуації у верхніх дихальних шляхах. Причиною є те, що родимка палатина вібрує. Основною причиною хропіння є деяка перешкода у верхніх дихальних шляхах, наприклад гіпертрофія мигдаликів, гіпертрофія носових раковин або відхилення носової перегородки. Дуже важливо погрожувати цьому синдрому. Здається, хронічна гіпоксія та синдром апное сну відповідальні за смертельні серцево-судинні захворювання. Ключові слова: хропіння, апное сну, хронічна гіпоксія. Ключові слова MeSH: хропіння; діагностика, терапія синдромів апное сну; аноксія.
Через практику, 2007, ро. 4 (4): 182184
VIA 4-склад.indd 182VIA 4-склад.indd 182 5/17/07 11:04:13 AM5/17/07 11:04:13 AM
4/2007 VIA PRACTICA/www.solen.sk 183
і ретролінглярний сегмент добре розпізнається в маневрі Мллера, який створює вакуум в ротоглотці і таким чином моделює ситуацію, коли він знаходиться під час сну. Патологічне співвідношення нижньої щелепи та верхньої щелепи сприяє виникненню ОСАС.
Ідеальна техніка візуалізації повинна найбільш точно і діагностично значущим чином враховувати анатомічні умови в HDC та з’ясовувати взаємозв’язки між навколишніми кістками та м’якими тканинами. Ми включаємо стандартні та контрастні газові рентгенівські промені, ультрасонографію, флюороскопію, назофарингоскопію, цефалометрію, КТ та МР. Ідеальний спосіб візуалізації повинен бути недорогим, неінвазивним, повинен бути можливим, коли пацієнт перебуває в русі, і повинен мати найменший радіус. MR найближчий до цих критеріїв.
Цефалометрія - це нормалізоване бокове рентгенівське зображення голови та шиї, що показує співвідношення структур кісток та м’яких тканин. Методика проста у виконанні та дешевша, ніж КТ або МР. Таким чином, деякі відхилення параметрів краніофацилу призводять до діагностики OSAS. До недоліків можна віднести його двовимірне зображення, погану оцінку просторової траєкторії, відсутність об'єму dt, погану представленість м'яких тканин тракторів та неможливість проводити обстеження під час сну. Незважаючи на ці недоліки, цей метод досить добре застосовується на практиці.
КТ забезпечує чудову візуалізацію HDC, м’яких тканин та кісткових структур, а також зв’язок носоглотки з гортанню. Це обстеження проводиться ззаду на спині, також повинна бути виконана об'ємна реконструкція. Недоліки в ціні, низька маневреність оглядового столу та прасок, особливо якщо необхідно повторно перевірити післяопераційно.
Зображення МР також забезпечує чудове зображення HDC, м’яких тканин та кісток
truct, відношення носоглотки до гортані. Це можна було виконати в однакових кількостях для реконструкції об’єму. Це також проводиться під час перемикання та без іонізованого випромінювання. Жодні операційні переваги не включають ціну.
Обстеження в лабораторії сну
Полісомнограма (PSG) або тканина спдіа - це всебічний огляд збоїв сперми, проведених у лабораторії сперми. Це золотий стандарт при оцінці та оцінці OSAS. З точки зору термінології d-leit розуміється як: обструктивне зупинка апное або засмічення
потік повітря протягом щонайменше 10 секунд із подальшою силою всмоктування,
припинення потоку повітря центральної апное щонайменше на 10 секунд без сили дихання,
змішане апное, характерне для обох типів припинення потоку повітря протягом більше 10 секунд, як правило, з настанням центральної події,
гіпопное вторинна гіповентиляція, спричинена обструкцією HDC. Інші терміни включають індекс апное (ШІ), апное-
індекс гіпопное (AHI) або індекс дихальної аритмії (RDI) та індекс пробудження, все приховане за кількістю подій на годину. При оцінці ПСГ враховуються ЕЕГ, електроокулограма (ЕОГ), субметрійна та чутлива ЕМГ, ЕКГ, об’єм повітря носа або стінки, пульсова оксиметрія, дихальний ритм і сила, положення тіла уві сні.
Ніч у лабораторії сну вважається найкращою процедурою діагностики ОСАС, але діагностика проводиться протягом першої половини ночі. Протягом другої половини CPAP титрують, щоб пацієнтці не довелося переглядати молочну залозу. Останні тенденції зосереджені на так званому домі для дітей, де несприятливий вплив першої ночі запобігається пацієнту, який спить у лабораторії поза домом, а також набагато дешевше.
Враховуючи, що ожиріння є важливим фактором ризику, ми повинні заохочувати всіх пацієнтів з ОСАС схуднути. Загальновизнано, що пацієнт погано здатний зупинити клінічні ознаки OSAS. Багато людей вже показали повне зникнення якості після схуднення. Втрата ваги включає ditu, фізичні вправи та іноді хірургічне лікування ожиріння. Повна зміна маси тіла, як і сама втрата ваги, необхідна, але у пацієнтів у міру досягнення. Також необхідна гігієна сну, і снодійні та алкоголь навіть посилять хворобу