2 Ситуація із зайвою вагою та ожирінням У всьому світі 1900 мільйонів людей старше 18 років мають надлишкову вагу, з них 600 мільйонів страждають ожирінням, а 42 мільйони дітей до п’яти років та підлітки мають надлишкову вагу та ожиріння. (ВООЗ). В регіоні Америки поширеність надмірної ваги та ожиріння вища (62% для надмірної ваги обох статей та 26% для ожиріння серед дорослого населення старше 20 років). Згідно з даними ENDESA 2013, в Домініканській Республіці спостерігається повільна, але стійка тенденція до зменшення надмірної ваги (з 9 відсотків у 2002 році до 7 відсотків у 2013 році) у дітей до п’яти років.

зайвою

3 Поширеність надмірної ваги та ожиріння за статтю, Домініканська Республіка за 18 років. 2011 рік

4 Загальна мета плану Зупинити зростання епідемії ожиріння в дитинстві та підлітковому віці в країні за допомогою багатогалузевого підходу, що охоплює весь життєвий цикл, і тим самим значно зменшити пов'язані із цим захворюваність та смертність хронічних захворювань

5 Конкретні цілі Включити пропаганду здорового харчування відповідно до національних дієтичних настанов на основі їжі, а також інші заходи, пов’язані з профілактикою ожиріння, до служб охорони здоров’я першого рівня. Посилити зусилля щодо реалізації Глобальної стратегії годування немовлят та маленьких дітей. Сприяти та зміцнювати політику та програми шкільної та ранньої освіти, що підвищують фізичну активність та сприяють споживанню здорової їжі та води, а також обмежують доступність солодких напоїв та продуктів з високим вмістом калорій та низькою харчовою цінністю.

6 Встановити нормативні акти для захисту дітей та підлітків від впливу реклами та реклами солодких напоїв, фаст-фудів та продуктів з високою калорійністю та низькою харчовою цінністю. Розробити та встановити стандарти маркування на упаковці, які сприяють здоровому вибору, дозволяючи швидко і легко визначати висококалорійні та низькопродуктивні продукти. Покращити доступ до міських рекреаційних просторів, таких як програми для рекреаційних велосипедних доріжок. Посилити інформаційні системи країн, щоб дані про тенденції та детермінанти ожиріння, дезагреговані принаймні двома стратифікаторами власного капіталу, були постійно доступними для прийняття політичних рішень.

7 Формування групи 5 Міжгалузевих круглих столів було сформовано для початку роботи з визначення дій Міжгалузевого плану з профілактики та контролю надмірної ваги та ожиріння: Підрозділ з питань технічного співробітництва, Підрозділ харчування у Вашингтоні, ВАОЗ, Женева, PAHO/RD INCAP

8 ТАБЛИЦЯ 1: ПЕРВИННЕ ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я ТА СТИМУВАННЯ ГУДЕННЯ ТА ЗДОРОВОГО ПИТАННЯ Очікуваний результат: Частка новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні протягом першої години життя, зросла на 80%. Члени: MSP (DIMIA y NUTRICIÓN) PASTORAL MATERNAL INFANTIL SERVICIO NACIONAL DE SALUD, Дирекція первинної медичної допомоги PASTORAL DE LA SALUD Комісія з грудного вигодовування

9 Пріоритетними втручаннями у цьому напрямку є: Контроль надбавки ваги, надання харчових консультацій та сприяння фізичному навантаженню під час вагітності. Стежити за ростом і розвитком дитини, сприяти грудному вигодовуванню та оптимальним прикорму. Включіть усі положення Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока та наступні резолюції до чинних законів та нормативних актів та забезпечте їх відповідність. Включіть усі положення Конвенції про захист материнства (МОП 183) до існуючих законів та забезпечте їх дотримання. Продовжуйте ініціативу лікарні, дружньої до дітей.

10 ТАБЛИЦЯ 2: ПОЛІПШЕННЯ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА ЩОДО ПІДГОТОВКИ ТА ФІЗИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ У ШКОЛІ ТА ДІТЕЙ Очікуваний результат: 70% збільшення частки дітей дошкільного та шкільного віку, які можуть ідентифікувати здорову їжу. Члени АДМІНІСТРАТОР ДІТЕЙ БЕЗПЕЧНО ЗДОРОВ'Я, AEISS MSP (ПІДПРИЄМСТВО ХРАНЕННЯ, DIGPRESS та OCGDR) INABIE INEFI UNEV UASD МІНІСТЕРСТВО СПОРТУ

11 Пріоритетними втручаннями в цьому напрямку є: Розробка харчового вмісту їжі в рамках навчальної програми, що включає шкільні сади як педагогічний інструмент. Регулювання споживання калорій та вмісту їжі, яка розподіляється в рамках шкільних програм годування, або продуктів, що продаються чи рекламуються в школі та/або в її околицях. Включіть 60 хвилин помірних фізичних навантажень (аеробні вправи) як частину щоденних навчальних занять. Періодична оцінка стану поживності та консультування з питань харчування щодо особистості та сім'ї. Забезпечити наявність безпечної води у школі та околицях.

12 ТАБЛИЦЯ 3: ПОДАТКОВА ПОЛІТИКА ТА РЕГЛАМЕНТ РЕКЛАМИ ТА МАРКУВАННЯ ХАРЧУВАННЯ Очікувані результати до 2021 року: Споживання (придбання) продуктів харчування та напоїв із високим вмістом цукру, жиру та солі буде зменшено на 25%.% Впливу дітей та підлітків на рекламу (радіо, телебачення, інші засоби масової інформації) для продуктів харчування та напоїв із високим вмістом цукру, жиру та солі. Члени DIGEMAPS/MSP Pro споживчий інститут інновацій у біотехнології та промисловості, IBII Домініканський інститут якості INDOCAL Головне управління охорони навколишнього середовища, DIGESA/MSP Головне управління епідеміології, Відділ профілактики неінфекційних захворювань MSP, MSP

13 Втручанням, пріоритетним у цьому напрямку, є: Створення міжвідомчої координаційної групи для перегляду та оновлення Загальних правил контролю за ризиками у харчових продуктах та напоях в Домініканській Республіці та NORDOM 53. Впровадження фронтального маркування, що дозволяє легко ідентифікувати продукти з високою калорійністю та низькою харчовою цінністю швидко та легко Підготуйте пропозицію щодо збільшення податку на солодкі напої та зменшення податків на здорові напої. Розробити дослідницькі дослідження щодо знань, ставлення та практики стосовно здорового харчування, солодких напоїв та фронтального маркування. Створіть стратегію комунікаційної кампанії, включаючи цілі комунікації, сегментацію аудиторії, повідомлення, канали зв'язку та засоби масової інформації, матеріали та механізми моніторингу та оцінки.

14 ТАБЛИЦЯ 4: ПОЛІПШИТИ ДОСТУП ДО МІСЬКИХ РЕКРЕАЦІЙНИХ ПРОСТОРІВ ТАКИХ, ЯКІ ЦИКЛОВИ Очікуваний результат: Збільшити до 15% вище базового рівня кількість дітей, які роблять принаймні 60 хвилин помірних та інтенсивних фізичних навантажень. Члени INABIE FEDOMU МІНІСТЕРСТВО СПОРТИВНОГО РОЗДІЛУ ПРОФІЛАКТИКА ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ PAHO/WHO

15 Пріоритетними втручаннями в цьому напрямку є: координація зустрічей з Генеральним управлінням територіального планування, Технічним управлінням наземного транспорту та міськими радами з метою підвищення обізнаності про необхідність надання немоторизованого транспорту населенню. Перегляньте чинну національну законодавчу базу щодо містобудування та громадського транспорту. Сформулюйте програму фізичної активності в муніципалітетах. Розвивати формуючі дослідження знань, поглядів та практики стосовно фізичної активності. Підготувати кампанію IEC (інформація, освіта та комунікація для зміни поведінки), а також механізм моніторингу та оцінки Підготувати та виконати План моніторингу програми кожні шість місяців

16 ТАБЛИЦЯ 5: НАЛИЧНІСТЬ, ДОСТУП ТА СПОЖИВАННЯ СВІЖОЇ, ПОЖИВНОЇ І БЕЗПЕЧНОЇ їжі Очікуваний результат: До 2021 року доступність свіжої, поживної та безпечної їжі зросла на 50%. Члени: Департамент безпечності харчових продуктів, Міністерство сільського господарства фруктів, Міністерство сільського господарства Сімейні сади, Міністерство сільського господарства Відділ хронік, Інститут харчування Центральної Америки, Панама та Домініканська Республіка

17 Пріоритетними втручаннями у цьому напрямку є: Визначення та включення виробників сімейного фермерського господарства до державних планів державних закупівель. Розробити план навчання для сімейних фермерів з питань належної сільськогосподарської практики (інтегрована боротьба зі шкідниками, інтегрована боротьба з посівами, санітарна реєстрація та маркування) та адміністративних та маркетингових методів. Підготувати та впровадити план моніторингу, нагляду та оцінки для сімейного фермерського господарства

18 Заходи, які слід провести: Провести 4 щотижневі відкриті ринки, пропагуючи належні практики управління. Провести 1 Національну сільськогосподарську ярмарок. Провести 8 регіональних сільськогосподарських ярмарків. Провести 1 Національну ярмарок манго, провінція Перавія. Провести 1 національний ярмарок ананасів у Котуї Провести 1 фруктовий ярмарок спільно з Центральною Америкою Створити національну агропродовольчу мережу, що складається з 6 муніципальних ринків.

19 КООРДИНАЦІЯ ТА МОНІТОРИНГ Кожен із суб’єктів, що беруть участь у підготовці Плану, нестиме відповідальність за розробку його компонентів. Координацію цього плану буде здійснювати Міністерство охорони здоров’я через Національний відділ профілактики та боротьби з неінфекційними хворобами та Відділ харчування. Моніторинг Плану, а також ступінь реалізації напрямів дій, відповідатимуть міжгалузевій комісії з неінфекційних захворювань.

20 МОНІТОРИНГ ТА ОЦІНКА ПЛАНУ План встановлює як підтримку при прийнятті рішень систему показників, яка дозволить знати наслідки та вплив втручань, спрямованих на населення. Кожен напрямок дій має очікуваний результат, діяльність, яку слід розвивати. Система моніторингу та оцінки описує показники та конкретні цілі для кожного підрозділу, які необхідно проаналізувати, щоб визначити прогрес та проблеми, які можуть сприяти своєчасному прийняттю рішень.