Опубліковано: 19.08.2016
Редаговано:

скафолунатна

Скафолунатна зв’язка є однією із внутрішніх зв’язок зап’ястя: тобто вона не є зв’язкою суглобової капсули зовні від суглоба, а знаходиться в зап’ястковому суглобі, між лоскоподібною та місячною кістками. Анатомічно скафолунатна зв’язка розрізняється на три частини: волярну, перетинчасту і спинну.

Функція цієї зв’язки зап’ястя дуже важлива, оскільки вона перешкоджає відділенню лопатоподібної та місячної кісток, коли кулак міцно закритий (наприклад, для стискання невеликого предмета) або при обертанні передпліччя, підтримуючи рукою тягар наприклад, піднімаючи гирю з землі, щоб покласти її на високий стіл).

Травма зв’язок зап’ястя Scapholunate

Ця зап’ясткова зв’язка може бути пошкоджена вимушеним падінням на землю на долоні або внаслідок раптового повороту руки, як, наприклад, при свердлінні стіни свердло блокується, це часта патологія в консультації травматології.

Коли ця зв’язка пошкоджена, симптомами є біль у центрі зап’ястя, коли ви його розгинаєте, наприклад, при підтримці рук для підняття або під час віджимань. Пацієнт також зазнає втрати сили для підняття тягарів з витягнутим ліктем, вони навіть можуть помітити випинання кісток зап'ястя, коли роблять повороти з ним.

Зв’язка може бути пошкоджена різним ступенем, залежно від того, яка поверхня та частина зв’язки порвана. Логічно, що чим більша пошкоджена поверхня зв’язок, тим менше її функція підтримує скафолюнатний простір, тим більша втрата функції зап’ястя, дискомфорт пацієнта та показання до хірургічного лікування.

Нехірургічне лікування пошкодження зв’язок скафолунату

Нещодавні анатомо-патологічні дослідження показали, що скафолюнатна зв'язка має всередині мікроскопічні тільця, звані механорецепторами, які здатні контролювати пропріоцепцію зап'ястя: тобто, тіло має системи внутрішнього контролю, щоб запобігти поділу скафоїдів і лунату під час навантаження ваг або під час руху зап’ястя. Це пояснює, чому пацієнти з пошкодженням зв’язок scapholunate мають дуже мало дискомфорту.

Таким же чином фахівці з нервово-м’язового контролю зап’ястя показали, що в передпліччі є м’язи, які можуть компенсувати розрив зв’язки скафолунату, якщо їм правильно працювати.

В даний час багато з цих пошкоджень зв'язок лікуються за допомогою специфічної пропріоцептивної реабілітації з дуже хорошими результатами.

Артроскопія зображення

Хірургічне лікування пошкодження зв’язок скафолунату

Скафолунатну зв’язку слід оперувати в цих двох випадках:

Коли статична або динамічна механіка зап’ястя змінена Коли пропріоцептивна реабілітація не працює

В даний час цю операцію на зап'ясті можна виконати за допомогою артроскопії, відкритої хірургічної операції або поєднання обох методів.

Обрана методологія буде залежати від ступеня пошкодження зв’язок, того, як механічно поводяться зап’ястні кістки, та уподобань лікаря-травматолога.

Однак артроскопія зап’ястя надає переваги перед відкритою хірургічною операцією, коли вона добре показана та технічно вдосконалена. Пацієнт, який переніс артроскопічну операцію, отримує кращу рухливість зап'ястя, ніж той, хто переніс відкриту операцію, оскільки рубцювання суглоба значно менше.

Відновлення після операції на зап’ясті

Незалежно від хірургічної техніки пошкодження зв’язок скафолунату, пацієнт повинен знати, що до трьох місяців після операції вони не відновлять рухливість та силу і що їх хірург не дозволить займатися контактними видами спорту або ризикувати, поки не піде через шість місяців після хірургія.