Лежачи під хірургічним ножем вимагає дози мужності; на жаль, неможливо уникнути багатьох операцій. Нам нічого не залишається, як довірити себе лікарям і довірити їм, що все складеться добре.
Якщо у вас діабетик, перед самою операцією вас чекає спеціальна підготовка, яка також залежить від того, чи просто ви на дієті, таблетках чи інсуліні, і від характеру операції. "Якщо діабетик сидить на дієті і робить невелику операцію, йому потрібно лише перевірити рівень глюкози в крові до і після нього, і він може приймати нормальну дієту ввечері", - пояснює MUDr. Якуб Гложник. Однак ви обійдете це, якщо у вас діабетик на інсуліні, і перед вами важка операція. "У цьому випадку ми повинні контролювати рівень глюкози та іонів у крові протягом усієї операції, а за допомогою анестезії діабетику забезпечується необхідний режим. Залежно від рівня глюкози в крові, ми або даємо йому інсулін в насос, другий варіант - це окрема краплинна інфузія з глюкозою, або ми додаємо інсулін безпосередньо до його глюкози ".
Небезпечна гіпоглікемія
Напевно, ви не будете дотримуватися дієти в день операції, але лікарі подбають про те, щоб рівень цукру в крові був на оптимальному рівні. Однак для вас важливо не вводити інсулін та не приймати пероральні антидіабетики перед операцією. Ви можете отримати гіпоглікемію під час операції, що є найсерйознішим ускладненням. "Коли у людини гіпоглікемія, вона починає тремтіти, потіти, але коли він спить, це може ніяк не проявлятися, і через низький рівень цукру може статися пошкодження мозку", - попереджає анестезіолог.
Коливання тиску
Іншими серйозними ускладненнями є гіперглікемія, порушення обміну речовин - діабетичний кетоацидоз або вегетативна лабільність. "Він полягає в тому, що діабетики з полінейропатією вразили нерви, що забезпечують кровоносні судини і серце. Тому вони більш сприйнятливі, наприклад, до коливань артеріального тиску та пульсу ", - каже доктор. Hložník. Інші ускладнення здебільшого пов’язані із захворюваннями серця, легенів, нирок або печінки. Однак лікарі готові адекватно втрутитися у разі виникнення будь-якої проблеми.
Ускладнення під час операції:
Вони мінімізують ваш страх
Перед тим, як вас доставлять до операційної, ви повинні пройти певні передопераційні обстеження. Інтерніст разом з анестезіологом підготує вас до того, щоб ви мінімізували свій страх і щоб сама анестезія, тобто введення в наркоз, проходила безпечно. Також анестезіолог розповість, які ліки ви можете, а які не можна приймати перед операцією. У разі діабету, як ми вже згадували, не можна приймати інсулін та протидіабетичні ліки. Звичайно, ви не повинні їсти або пити протягом 6 годин до операції, щоб вміст шлунка не витікало в дихальні шляхи, коли починається анестезія. Також не слід палити в той день. "Курці, як правило, мають хронічну обструктивну хворобу легень, що саме по собі збільшує ризик загальної анестезії. Трубка, яку ми вставляємо через рот у дихальні шляхи, дратує їх, вони часто перевантажені і можуть бути труднощі з диханням після загальної анестезії ", зазначає MUDr. Hložník. В основному з цієї причини місцева анестезія, така як спинномозкова або епідуральна, більш підходить для курців, якщо це можливо.
Дотримуйтесь інструкцій
Однак якщо ви одночасно виконуєте всі вказівки лікаря та анестезіолога, вам не доведеться турбуватися про ускладнення. Анестезіолог буде стежити за вашим здоров’ям протягом усієї операції, а крім того, ви будете постійно під наглядом. І не тільки тоді. «Також пацієнт спостерігається через 2 години після операції у гуртожитку. Але він повинен прокинутися в операційній. Виняток - чудові вистави ", - каже доктор. Hložník. Коли ви стабілізуєтесь, вони доставлять вас у звичайну палату, де про вас піклується відповідний хірург.
До ліквору
У вас проблеми з нижніми кінцівками? Чи рекомендували вони хірургічну операцію на колінах чи судинах ніг при діабетичній ангіопатії? У цьому випадку вони, ймовірно, дадуть вам місцевий анестетик для ліквору, рідини, яка оточує спинний мозок. Це спінальна анестезія, яка забезпечує абсолютну безболісність і оніміння нижньої половини тіла. "Місцева анестезія корисна діабетикам, оскільки коливання цукру в крові під час неї не коливається, і вони можуть приймати їжу цього дня", - говорить анестезіолог. Спинальна анестезія також підходить жінкам, які чекають кесаревого розтину. "Ми намагаємось переконати пацієнтів піти на спінальну анестезію, оскільки в цілому їм загрожує т. Зв Синдром Мендельсона. У жінки виштовхують живіт у горизонтальному положенні через великий живіт, а це означає, що вихід знаходиться близько до входу. Поки ми інтубуємо жінку, вміст шлунку може надходити в дихальні шляхи », - пояснює доктор. Й. Гложник.
Увага!
Після спінальної анестезії у вас може боліти голова.
Зі спинного мозку
На відміну від спинномозкової анестезії, епідуральну анестезію вводять в область поза спинного мозку. Незважаючи на те, що місцевий знеболюючий препарат буде наданий вам у більшому обсязі, блок почнеться трохи повільніше. Перевага "епідуральної" полягає в тому, що блокування можна продовжити на необхідний час через катетер, тоді як спинномозковий триває лише кілька годин. Щоб зменшити біль, анестезіолог може вибрати епідуральну аналгезію, яка не оніміє нижню частину тіла. Тільки знеболюючі препарати вам дадуть через тонкий катетер, який анестезіолог вводить у вашу спину. Цей метод рекомендований як матерям, так і діабетикам, які не хочуть хвилюватися, і коли релаксаційні та дихальні вправи для зменшення болю дають збій. "Біль негативно позначається не тільки на жінці, але і на дитині, плацента сильно перевантажена, а сутички більш болючі", - каже лікар. Якщо у вас є порушення згортання крові, запалення або вигнутий хребет у місці ін’єкції, забудьте про епідуральну аналгезію.
Важливо!
Спершу діабетика слід включити до операційної програми. Підхід лікарів до пацієнта індивідуальний. Різниця полягає в тому, чи молодий хворий на цукровий діабет без ускладнень переходить на операцію, чи хворий на цукровий діабет, який протягом 30 років перебуває на інсуліні з діабетичною полінейропатією або нефропатією. У будь-якому випадку, лікарі прагнуть якомога швидше перейти до початкового режиму після операції.
Наркоз - втрата свідомості
Загальна анестезія - це оборотне послаблення центральної нервової системи, викликане внутрішньовенними або інгаляційними анестетиками. Таким чином, це проявляється втратою свідомості та усуненням сприйняття больових подразників, пов’язаних з виконанням операції. "Загальна анестезія складається з анестетиків, що викликають втрату свідомості, анальгетиків, тобто опіатів, які змушують людину не відчувати болю, і, нарешті, препаратів, що викликають розслаблення м'язів", - описує MUDr. Й. Гложник. Через це у людини слабкі м’язи, а у лікаря - операція. Крім того, дихальні м’язи слабшають, тому пацієнт повинен бути підключений до легеневої вентиляції. "Існують види анестезії, при яких ми вводимо лише анестетики та знеболюючі засоби, наприклад, короткими процедурами, тоді операція проводиться без вентиляції легенів".
ІСТОРІЇ
Я нервував
Діабетику другого типу Яну (25) вже зробили одну операцію поспіль. Хоча це була проста процедура, йому довелося пройти місцеву анестезію. "До операції нічого особливого не сталося. Навіть не знаю, яка у мене була глюкоза в крові, я її не вимірював. Не думаю, що процедура вплине на неї. Однак я нервував ", - говорить Ян. "Оскільки це не була серйозна операція, я зміг споживати їжу звичним способом. Можливо, це також піде під час місцевої анестезії ", - сміється Ян.
Були проблеми
Зузану (53) з Важеця в операції спіймали проблеми з жовчним міхуром. Однак про лапароскопічну операцію він згадує із посмішкою. "Вони кажуть, що це несерйозно, що воротар у лікарні також його оперує". Доопераційні обстеження показали, що у Зузани підвищений рівень цукру в крові, але діабет не підтверджений. "Очевидно, вони перевірили мене, як і всіх, поставили під загальний наркоз. Коли вони мене розбудили, я подумав, що це закінчилось, але операція взагалі не відбулася, бо були проблеми під час сну, про які я навіть не знав. Первинна казала, що він не ризикне, бо вона була матір'ю трьох дітей », - каже Зузана. Тож вони відклали операцію через тиждень, і лікарня за цей час навіть надала новий дихальний апарат. "Тоді все пройшло гладко, і в мене цукор був у порядку".
Діабет 2 типу
Перед самою операцією Зузана боялася. "Моя психіка була досить важкою, але операція вийшла великою, і весь стрес з мене впав. Після процедури я просто випив, наступного дня отримав легку овочеву їжу і поступово додав інші види дієти. Протягом трьох місяців я дотримувався дієти з жовчним міхуром і поступово перейшов на звичайну дієту. Мій цукор був нормальним, але через три роки цукровий діабет проявився, і з тих пір я лікувався. Я діабетик 2 типу ".