СКАПУЛЯРНА ТАЛІЯ

У цьому дописі ми хочемо поговорити про одну з опорно-рухової системи та зв’язок верхньої кінцівки, правильний контроль якої необхідний при правильному виконанні будь-якої трудової та спортивної діяльності. Йдеться про плечовий пояс.

Ми розуміємо плечовий пояс суглоб, утворений лопаткою або кісткою лопатки, його суглоб з плечовою кісткою або плечовою кісткою, що називається голеномеральний суглоб або зазвичай називається плече, і сукупність зв’язок і м’язів, які закривають та супроводжують цю кістково-суглобову систему. Це складна система, надзвичайно мобільна і постуральний контроль якої іноді ускладнюється завдяки робочим та спортивним звичкам, які ми маємо сьогодні.

АНАТОМО-БІОМЕХАНІЧНИЙ ПАМ'ЯТ ПЛЕЧ

плече Це суглобовий комплекс, утворений між головкою плечової кістки та гленоїдальною порожниною лопатки. Оскільки увігнута суглобова поверхня лопатки значно менша, ніж опукла суглобова поверхня головки плечової кістки, гленоїдна поверхня лопатки має хрящовий хребет, який закріплюється по всьому периметру і дозволяє розширити цю поверхню. головка плечової кістки для підвищення її стійкості. Цей хрящовий елемент називають губним або гленоїдним обідком.

kiné

БІОМЕХАНІКА

Плече - суглоб з дуже широкими діапазонами рухів. У голеномеречному суглобі ми представляємо кілька можливих напрямків руху:

Внутрішнє обертання - Зовнішнє обертання

Поєднання всіх можливих рухів у різних площинах породило б широкі рухи, які називаються циркумдукцією.

Лопатка має такі можливі рухи:

Зовнішня шкала - Внутрішня шкала

Під час антепульсія або згинання плеча провокуються наступні кроки

Рух здійснюється в голенометальному суглобі. Це перший час руху. М’язи, які діють:

Передні дельтоподібні
Коракобрахіальний
Ключичний тракт великої грудної клітки

Рух здійснюється в акроміально-ключичному суглобі. Це другий раз руху. М’язи, які діють:

Верхня трапеція
Нижня трапеція
Серрат великий

Рух здійснюється в омоторакальному суглобі. Це третій раз руху. М’язи, які діють:

Нижня трапеція
Серрат великий
М'язи хребта

Під час викрадення відбуваються наступні кроки:

Рух здійснюється в голенометальному суглобі. Це перший час руху. М’язи, які діють:

Рух здійснюється в акроміально-ключичному суглобі. Це другий раз руху. М’язи, які діють:

Середні дельти.
Верхня трапеція.
Серрат великий.
Нижня трапеція

Рух здійснюється в омоторакальному суглобі. Це третій раз руху. М’язи, які діють:

Зв’язки плеча

Ми виявили передній комплекс зв’язок, який називається передньою зв’язок голеномеральної зв’язки, і він має менше покриття в середній і нижній частині, тому вивихи будуть більшими в цьому напрямку. Задня зв’язка голеномеральної губи буде на спині, набагато менш потужна.

Ми також знаходимо коракохумеральні зв’язки, що виходять із коракоидного відростка лопатки і спрямовані до ключиці, з її трапецієподібними та конусоподібними пучками.
На акроміально-ключичному рівні є підсилююча акроміально-ключична зв’язка, перш за все вища, що не дає ключиці підніматися в її крайній частині.
Ми представляємо ще один пучок зв’язок, який з’єднує акроміон із верхньою межею коракоїдного відростка, який називається акроміально-ключична зв’язка.
На передній стороні головки плечової кістки ми маємо поперечну зв’язку, яка називається поперечною зв’язкою плечової кістки, яка закриває кісткову борозенку, утворену між бульбовидною і бульбоподібною, закриваючи канал, по якому проходить довге сухожилля м’яза двоголового м’яза плеча .

М`ЯЗИ ПЛЕЧОЇ І СКАПУЛЯРНОЇ СИСТЕМИ

Кутова лопатка: іннервується C3-C4 та нервом до ромбоїдів. Воно бере початок із поперечних відростків перших чотирьох
шийні хребці та якорі під верхнім кутом лопатки.

Коракобрахіальний: іннервується шкірно-м’язовим нервом (С6, С7). Походить від кінчика коракоидного відростка та вставок на внутрішній грані та межі плечової кістки, навпроти вставки дельтоподібної.

Дельтоподібний (передні волокна): Вражений циркумфлексним нервом (C5-C6). Виник у
передня межа і верхній аспект зовнішньої третини ключиці і вставлений в дельтоподібний відбиток в середині зовнішнього аспекту тіла плечової кістки.

Дельтоподібний (середні волокна): циркумфлексний нерв (C5-C6). Від зовнішнього краю і верхньої сторони акроміона до дельтоподібного відбитка поблизу середини вали плечової кістки, на його зовнішній стороні.

Дельтоподібний (задні волокна): циркумфлексний нерв (C5-C6). Виникає у внутрішній губі задньої межі хребта лопатки і вставляється в дельтоподібному відбитку в середній частині зовнішньої плечової частини.

Latissimus dorsi: іннервується гілками плечового сплетення (С6, С7, С8). Він бере свій початок у остистих відростках останніх 6 спинних хребців, у задньому листі поперекового апоневрозу, за допомогою яких приєднується остистим відросткам поперекового та крижового хребців, над-остистій зв’язці та задній частині гребеня клубової кістки. Його вставка включає такі структури: задня губа клубового гребеня, за межами спінальів. Останні 3 або 4 ребра і, як правило, деякі волокна нижнього кута лопатки, а також днище біципітальної борозенки.

Грудинно-ключично-соскоподібний: спинномозковий нерв і (С2, С3). Живіт стернальних кісток: від верхньої частини переднього боку мабріуму грудини.
Ключичний живіт: від верхньої межі та передньої грані середньої третини ключиці. Він закріплений у бічному аспекті соскоподібного від вершини до верхньої межі тонким апоневрозом у зовнішній половині потиличної вигнутої лінії.

Безглуздий: надлопатковий нерв (С5). Воно бере початок з внутрішньої 2/3 ямки підшпинкової кістки і вставляє в серединне враження трохітера.

Основний раунд: нижній підлопатковий нерв (С5, С6). Від дорзального аспекту нижнього кута лопатки до хребта нижче меншої горбистості плечової кістки, ззаду від широкої спинки.

Малий тур: обвідний нерв (С5). Від верхньої 2/3 пахвового краю лопатки до найнижчого з 3 вивишок трохітера і в підлеглої області, приєднуючись до задньої частини суглобової капсули плеча.

Великі та мінорні ромбоїди: іннервується власними гілками (С5). Від остистих відростків 7-го шийного хребця та перших 5-ти спинних хребців до краю
спинний мозок лопатки між початком хребта і нижнім кутом.

Серрат великий: іннервується гілкою плечового сплетення (С5, С6 і С7). Воно бере початок від верхньої межі перших 8 або 9 ребер до переднього аспекту та хребетної межі лопатки. Нижні 5 або 6 пучків стикаються і вставляються в передній аспект нижнього кута лопатки.

Підключичні: іннервується нервом для підключичних (C8-T1). Від нижньої грані ключиці до верхньої грані 1-го ребра.

Підпопулярний: верхній і нижній нерви підлопаткової лопатки (С5, С6). Початок у внутрішній 2/3 реберної сторони лопатки і в нижній 2/3 борозенки пахвового краю лопатки. Введення в троквін та передню частину суглобової капсули плеча.

Супраспінатус: надлопатковий нерв (C5) Дві третини надосткової ямки В найвищому з трьох відбитків трохітера.

Трапеція (нижні волокна): спинномозковий нерв і гілки С3 і С4. Походить від остистих відростків нижніх спинних хребців та відповідних міжспинових зв’язок. Він вводиться через апоневроз, який ковзає по хребту лопатки і вводиться в горбок гладкої трикутної поверхні.

Трапеція (середні волокна): спинномозковий нерв та гілки С3 і С4. Початок у нижній частині заднього зв’язку шийки матки та вставка в остистих відростках 7-го шийного хребця та перших 5-ти спинних хребців до внутрішнього краю акроміона та верхньої губи заднього краю хребта лопатки.

Трапеція (вищі волокна): спинномозковий нерв та гілки С3 та С4. Походить із зовнішнього потиличного виступу та внутрішньої третини вищої потиличної кривої лінії. Прикріплюється до верхньої частини задньої зв’язки шийки матки і третини задньої межі ключиці.

ЗНАЧЕННЯ СКАПУЛЯРНОЇ СИСТЕМИ В СПОРТІ

До всього вищезазначеного ми додаємо можливі травматичні процеси, які зазнали плече, тулуб або шийний відділ, а також постуральні пристосування плеча до основних причин, таких як область нижньої щелепи або саме положення стопи. Все разом може зумовити поставу лопаткової системи і спричинити неадекватні пристосування, що генерують симптоми в плечі.

НАЙЧАСТІШІ ТРАВМИ ПЛЕЧО-СКАПУЛЯРНОЇ СИСТЕМИ

Синдром субакроміальної компресії та супрапінатус тендинопатія: Надоспинальний м’яз - одна із структур обертової манжети, яка найчастіше травмується в плечі. Зазвичай це виникає у пацієнтів літнього віку внаслідок дегенеративних процесів сухожилля та його ослаблення та прогресуючого розриву з роками або після важкої травми плеча у пацієнтів середнього віку. Іноді це вимагає хірургічного втручання за допомогою ушивання та декомпресії субакроміального простору через часткову остеотомію акроміона. Зазвичай він супроводжується запаленням або субакроміальним бурситом. Бувають випадки, коли хірургічне втручання не потрібно, оскільки, коли його функцію забезпечують інші м’язи, рухливість плеча може бути збережена.

Вивих голеномеречного суглоба

Через нестабільність і велику рухливість плеча ця травма дуже часто зустрічається у спортивній практиці після падінь опорою руки на землю або прямих ударів об лікоть або плече. Головка плечової кістки, як правило, вивихнута в передньо-внутрішньому напрямку, залишаючись частково або повністю за межами лопаткової гленоїдної порожнини. Іноді вони спонтанно зменшуються, але зазвичай вони потребують ортопедичного зменшення з боку медичного персоналу. Вони часто трапляються у молодих пацієнтів, частіше у чоловіків, і часто мають рецидиви. Іноді їм потрібне хірургічне втручання для відновлення стійкості голеномерального суглоба.

Тендинопатія довгих сухожиль біцепса плечової кістки

Це запальний процес довгого сухожилля біцепсового м’яза на передній частині плеча, дуже поширений у гімнастичних видах спорту та ракетці чи гандболі. Це сухожилля, яке проходить між бугорком і бульбоподібністю на передньому боці плечової кістки, може вивихнути через розтягнення поперечної зв’язки плечової кістки, яка утримує її на слайді, або може запалитися внаслідок значних жестів або дуже передні положення голови плечової кістки.

Лабральні травми: травма Банкарта та Хілла Сака

Це травматичні пошкодження, які зазвичай супроводжують вивихи плеча, і через сильний удар, спричинений ними, вони генерують травму розриву гленоїдальної губи або пошкодження тертям хряща головки плечової кістки та гленоїдної порожнини. Існують різні сорти, але, як правило, потрібне хірургічне втручання.
Акроміально-ключичний розтягнення

При падіннях з опорою на руку або на лікті, при яких плече сильно травмується під час підняття, зовнішня кінцівка ключиці відсувається вгору, що спричинює травмування зв’язок акроміально-ключичного суглоба. Часто у пацієнта виникає опуклість у плечі, що відповідає висоті зовнішньої частини ключиці, яку ми можемо назвати ключовим знаком. Це розтягнення зв’язок, які можна ідеально відновити за допомогою методів перев’язки та мануальної терапії. У рідкісних випадках трапляється тотальний розрив акроміально-ключичної зв’язки та відповідний вивих ключиці, що вимагає хірургічного втручання.
ВИСНОВОК

Перед спортивними жестами, коли верхня кінцівка має дуже важливу дію, необхідно правильно усвідомити постуральне положення всього плеча. Необхідно ефективно тренувати жести рухомості лопаточно-м’язової тканини, навіть не маючи травми, щоб спортивна техніка була якомога адекватнішою та скрупульознішою щодо жесту, який слід виконувати рукою, плечем і тулубом. Ці поняття повинні бути правильно вказані спортивним персоналом, особливо на початку певних видів спорту.
У разі пошкодження верхньої кінцівки та плеча, необхідно буде включити ці лопатково-постуральні поняття до процесу відновлення при фізіотерапії та перевихованні, щоб відновити правильну рухливість спортивного жесту, що бере участь у його ритмах та часі. .
Тому це буде спільною роботою фізіотерапевта, фізичного тренера та пацієнта.