предметів

Два останні дослідження, опубліковані в наших провідних медичних журналах, New England Journal of Medicine 1 та The Lancet 2, знову розглядали поширеність ожиріння та його шкідливі наслідки для здоров'я. Глобальні співробітники ожиріння 1 проаналізували дані щодо 68,5 мільйонів дітей та дорослих, отримані в період з 1980 по 2015 рік. Автори зафіксували високу і зростаючу поширеність ожиріння у всьому світі, до 108 мільйонів дітей та 604 мільйони дорослих страждали ожирінням до 2015 року. подвоєння в більш ніж 70 країнах. У той же час тягар надмірної ваги з 1990 року збільшився - 4 мільйони смертей разом із надмірною вагою та ожирінням. У статті 2 Лансета автори систематично аналізували зв'язок між надмірною вагою/ожирінням та кардіометаболічною мультиморбідністю, що визначається як розвиток принаймні двох станів при цукровому діабеті 2 типу, ішемічній хворобі серця та інсульті. Їх вражаючий аналіз базувався на даних про окремих учасників для 120 813 дорослих (середній вік 51 рік), об'єднаних у 16 ​​когортних дослідженнях та середньому спостереженні.

журнал

10 років. Порівняно з групою дорослих із нормальною вагою, кардіометаболічна мультиморбідність зростала, у 15 разів вищий ризик надмірної ваги у пацієнтів із важким ожирінням. Крім того, вищі показники смертності спостерігались у дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Ці оцінки ризику не залежали від статі, етнічної приналежності, способу життя, соціально-демографічних факторів та методологічних питань під час оцінки впливу чи пошуку результатів. Найвищий коефіцієнт шансів склав 18,6 для діабету як такого та 29,8 для діабету з подальшим захворюванням судин.

Сучасні підходи до профілактики та лікування ожиріння приділяють особливу увагу особам. Дотримуючись парадигми енергетичного балансу, втручання у спосіб життя, яке зменшує або зменшує споживання енергії при супутньому збільшенні фізичної активності окремих суб’єктів, вже давно просуваються як вирішення проблеми. На жаль, життєво рятувальні підходи до зменшення ожиріння та кардіометаболічних ризиків під час упереджень, під час вагітності, запобігання ожиріння у немовлят, дітей дошкільного віку, дітей шкільного та підліткового віку, втручання у боротьбу з ожирінням суспільного рівня, всі мали незначні та тривалі наслідки. 3, 4, 5, 6 Ця нездатність виправити епідемію ожиріння шляхом індивідуальної модифікації способу життя викликає занепокоєння і стверджує, що для вирішення цих питань необхідний терміновий альтернативний підхід.

Чи є у нас на сьогодні якесь альтернативне бачення успішної боротьби з ожирінням та епідемією незаразних захворювань (НИЗ), окрім індивідуальних заходів життя? The Lancet опублікував конкретний випуск про ожиріння з нагоди Генеральної Асамблеї ООН з питань неінфекційних захворювань 2011 року. Ці ідеї були запропоновані на найвищому політичному рівні з метою реалізації політики, спрямованої на запобігання ожирінню. Їх загальними висновками було:

Епідемія ожиріння не буде ліквідована без керівництва уряду,

Підприємництво буде дорогим з точки зору охорони здоров'я населення, витрат на охорону здоров'я та втрати продуктивності, і

Потрібен був системний підхід з кількома задіяними секторами.

Необхідність "спільних соціальних змін у багатьох аспектах нашого середовища, щоб уникнути хворобливих наслідків надмірної ваги та ожиріння", була очевидною. Таким чином, Глобальний план дій ВООЗ з профілактики та боротьби з НІЗ мав на меті збільшити поширеність ожиріння між 2010 і 2025 рр. 8 У 2015 р. Автори іншої проблеми ожиріння, "Lancet 9", дійшли висновку, що порівняно з 2011 рік ”. на жаль, незначного прогресу було досягнуто крім визнання того, що існує глобальна проблема з далекосяжними наслідками для здоров'я та добробуту. Ця друга серія ожиріння запропонувала зміни ожиріння як наслідок взаємопов’язаного характеру взаємодії між навколишнім середовищем та людиною, де петлі зворотного зв’язку зберігають вибір їжі та поведінку. Автори приходять до висновку, що існує потреба у "терміновій переоцінці причин, припущень та бар'єрів, які необхідно змінити, щоб змінити глобальну пандемію ожиріння".

У цьому контексті варто нагадати слова Маргарет Чан, колишнього генерального директора ВООЗ, яка сказала: 10, 11 “Жодна країна не змогла змінити епідемію ожиріння у всіх вікових групах. Це не провал індивідуальної волі. Це провал політичної волі взяти на себе великі компанії. Коли галузь залучена до формування політики, переконайтеся, що найефективніші заходи контролю зменшуються або взагалі не застосовуються. Це теж добре задокументовано та небезпечно! Очевидно, що для подолання епідемії ожиріння необхідні політичні та суспільні зміни. В даний час ці зміни важко здійснити. Крім того, жодна група, будь то політики чи медичні працівники, не може вирішувати ці питання охорони здоров’я окремо. Проблема ожиріння більше стосується харчового середовища в умовах економічного зростання, яке має бути збалансовано потребами здоров'я людей. 12, 13

Неодноразово було показано сильний зв’язок між ожирінням та підвищеним ризиком захворюваності та смертності, що знову ж таки фахово задокументовано в цих двох останніх публікаціях. Однак цих знань недостатньо, щоб вплинути на здоров'я населення шляхом запобігання ожирінню на рівні населення. Як і у випадку з діабетом 13 типу 2, ці дані свідчать про те, що "суспільство в цілому повинно діяти для боротьби з епідемією ожиріння", 14, 15, а ті з нас, хто досить піклується, повинні "виступити" проти організації бідності (Пабло Неруда, цит. у цитаті 16).