Спроба зрозуміти - одна з найсміливіших речей, яка неймовірно проста і засмучує деяких людей. Якщо ви потрапите до останнього табору, ви нарешті можете вибрати медичні огляди, щоб з’ясувати, де ви та ваш партнер фертильні.
Репродуктивна наука розвинулася до місця, де існує широкий спектр тестів на фертильність, деякі з яких можуть оцінити стан яєчників. Якщо після обстеження ваш лікар отримає повідомлення про те, що у вас знижений резерв яєчників, ви можете почуватися розгубленим і стурбованим тим, як можуть змінитися ваші шанси на зачаття. Ви повинні знати наступне.
Ваш запас яєчників - це, в основному, кількість та якість яєць у певний час.
За вашими словами, ви народилися з певною кількістю яйцеклітин в яєчниках. Американська академія акушерів-гінекологів (ACOG). Це ваш резерв яєчників. Якщо ваш лікар стверджує, що ваш запас яєць низький або зменшився, це означає, що кількість яєць у них менша за кількістю чи якістю, ніж ви очікували, говорить Дейдре Ганн, доктор медичних наук, репродуктивний ендокринолог з Університету Алабами, Бірмінгем, SELF. (Це відрізняється від передчасної недостатності яєчників, яка полягає у втраті нормальної функції яєчників до початку 40 років, - каже Клініка Мейо.) У цьому явищі ваші яйцеклітини не виробляють нормального естрогену або регулярного викиду яйцеклітини, що ускладнює зачаття без підтримка репродуктивної функції.)
Якщо у вас є яєчники, найкращі репродуктивні роки, як правило, повинні бути між кінцем підліткового віку та двадцятими роками. Після [19459004ACOG. Коли ви проходите через це вікно, кількість яєць у вашому запасі, природно, зменшується. Отже, їх якість вища, оскільки у яєць, що залишились у вас, є аномальні хромосоми, що унеможливлює зачаття, ACOG. Як наслідок, ваша здатність завагітніти неухильно знижується з 30 років, а більше зменшується з досягнення 30 років. (Це постійний спад, а не родючість скелі, яка раптово змінить ваші шанси на різкі зміни в якийсь момент, - каже доктор Ганн.) Але це відбудеться.) У 45 років більшість жінок навряд чи можуть завагітніти без будь-якої форми, наприклад ЕКО. .
З огляду на це, зменшений запас яєчників може означати, що у віці 30 років якість і кількість ваших яєць більш характерні для людей у віці 45 років. Це може бути спричинено такими факторами, як променева хіміотерапія, хірургія яєчників (при кістах яєчників або раку яєчників), мутації генів, пов’язаних з функцією яєчників та ендометріозу, або кісти, пов’язані з медичним станом Ендометріоз. Деякі експерти вважають, що запальні захворювання органів малого тазу відіграють певну роль у поширенні бактерій у репродуктивну систему від нелікованих ІПСШ. Але іноді лікарі не можуть точно визначити причину зменшення яєчникового резерву.
Якщо у вас зменшений запас яєчників або ви хочете завагітніти, але турбуєтесь про свій вік, позначити ці останні абзаци може бути важко. Ніщо з цього не означає, що ви старші або що ви не можете завагітніти, якщо у вас немає нормальної кількості або якості яєць для вашого віку, оскільки вам судилося безпліддя. Однак важливо знати ці факти, щоб ви могли зробити найкращий вибір щодо плодючості та медичного обслуговування.
Час почекати лікаря, якщо ви намагаєтеся не відставати від перерв, які значно перевищують ваш вік.
Якщо вам менше 35 років, рекомендується завагітніти принаймні один рік, перш ніж відвідувати лікаря з питань фертильності в клініці Мейо. Якщо вам від 35 до 40 років, це півроку. Якщо вам більше 40 років і ви сподіваєтесь завагітніти, повідомте лікареві якомога швидше, якщо ви хочете негайно розпочати. (Щоб бути зрозумілим, ви завжди повинні сказати своєму лікарю, що хочете завагітніти, незалежно від вашого віку, але якщо вам менше 40 років, рекомендується почекати деякий час. Також може бути рекомендовано попросити тести, якщо ви їм менше 40 років, і у вас є певні проблеми зі здоров’ям, такі як нерегулярний або хворобливий період перед поверненням, якщо концепція, здається, триває занадто довго.) Повторні викидні або ендометріоз, каже клініка Мейо. І ви можете проконсультуватися з лікарем у будь-який час, незалежно від вашого віку, якщо у вас є лише гарантія того, що ваша фертильність чи інші аспекти вашого здоров’я в порядку. Ось для чого вони.
Існує кілька тестів, які лікар може провести, щоб перевірити, чи є у вас знижений яєчниковий резерв.
Якщо ваш лікар турбується про вашу фертильність, він або вона вирішить перевірити аспекти на основі таких факторів, як ваш вік, час, що витрачається на зачаття дитини, та ваша історія історії.
При обстеженні яєчникового резерву може бути проведено трансвагінальне УЗД із залученням лікаря або техніка УЗД. Вставте пристрій у піхву, щоб краще бачити яєчники (та інші репродуктивні органи). Це звучить жахливо, але принаймні це не повинно бути фізично незручним. Якщо ви дізнаєтеся все, чого можете очікувати до, під час та після трансвагінального УЗД, це також може спричинити емоційний дистрес.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження може допомогти вашому лікареві знайти [...], який скаже вам, скільки фолікулів у вас у кожному яєчнику, говорить Алан Б. Коппермен, директор Департаменту репродуктивної ендокринології Школи Ікана на горі Синай, на відміну від CAP. На початку менструального циклу ці фолікули, кожен з яких містить яйцеклітину, починають дозрівати, готуючись до овуляції. "[Кількість форалів антрального фолікула яєчника] може додати інформацію про резервацію яєчників і навіть передбачити, скільки яйцеклітин буде виробляти жінка, якщо яйце замерзне або ЕКО", д-р. Мідник.
Ваш лікар може також наказати Ганну сказати два різні аналізи крові для дослідження вашого яєчникового резерву. Вміст фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у вашій крові перевіряється. На початку менструального циклу гіпофіз у вашому мозку виробляє цей гормон для створення яєчників, для виробництва цих яйцеклітин, що містять фолікули для овуляції. Цей тест зазвичай проводять на четвертий день менструального циклу. Тарун Джайн, фахівець з репродуктивної ендокринології та безпліддя в північно-західній медицині.
Другий аналіз крові шукає гормон проти Мюллера (AMH), який виробляється клітинами, що оточують кожну яйцеклітину, і може вироблятися в будь-який момент вашого циклу. Існують стандартні рівні АМГ для різних вікових груп. Як і кількість яєць, рівень білка знижується з віком. Це досить хороший показник народжуваності порівняно з іншими тестами, каже доктор. Ганн. "Найголовніше, що не існує жодного тесту, який би міг ідеально порівняти резерв яєчників", - говорить він.
Якщо у вас зменшений яєчниковий резерв, ваш лікар може вам так допомогти, але це не означає, що ви не можете завагітніти.
"В даний час не існує відомого способу зменшити втрату яєць", - каже доктор. Джейн. Так само немає чарівної таблетки для виготовлення нових яєць.
Лікар може порекомендувати проконсультуватися з фахівцем з питань фертильності, який може запропонувати подальші кроки залежно від тяжкості вашої ситуації. У багатьох випадках вам доведеться приймати препарати для фертильності, такі як кломіфен, який стимулює овуляцію, каже д-р. Ганн. Він додав, що препарат разом із внутрішньоутробним заплідненням (IUI), куди сперма вводиться в матку, збільшує ймовірність того, що ви завагітнієте в певному циклі.
Якщо це не спрацьовує або якщо запас яєчників досить низький, IUI не може цього зробити. Великий шанс на успіх - рекомендувати лікареві перейти безпосередньо до запліднення in vitro, де запліднені яйцеклітини вже імплантовані в матку.,
ЕКО може працювати з яйцеклітинами. Якщо ні, ваш лікар може порадити вам розглянути можливість використання донорських яєць. "На щастя, Матеріна не старіє", - каже доктор. Джейн. "Ці донорські яйцеклітини можуть бути запліднені спермою партнера, а отриманий ембріон може бути поміщений в матку жінки з дуже великою ймовірністю успішної вагітності".
Знову ж таки, цілком можливо мати зменшений яєчниковий резерв або зрозуміти його - навіть без репродуктивної підтримки. «Вагітність все-таки можлива, - каже доктор. Мідник. "Головне не чекати, отримати офіційну оцінку у фахівця та вжити заходів".