Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

молочної залози

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

  • Що таке рак?
  • Ознаки та симптоми
  • Генетичне успадкування та рак
  • Метастатичний рак
  • Рак у світі та в Мексиці
  • Міфи та неправильні вірування
  • Всесвітній день боротьби з раком
  • Види раку
  • Глосарій
  • Запобігання раку
    • Відповідальний оздоровчий
    • Годування
    • Фізична активність
    • Раннє виявлення
    • Фактори ризику та поведінка
  • Життя з раком
    • Пацієнти та лікарі
    • Рак у дітей та молоді
    • Сексуальність та розмноження
    • Плодючість і вагітність
    • Харчування
    • Лікування
    • Скринінг на рак
    • Альтернативні методи лікування та комплементарна медицина
    • Постійний догляд
    • Клінічні дослідження
  • Пережити рак
    • Вцілілих більше
    • Життя після раку
    • Відносини та соціальне життя
    • Сексуальність та розмноження після раку
    • Дієта
    • Коли лікування закінчується
  • Емоції та рак
    • Перед діагнозом
    • Часті запитання
    • Важливість психологічної підтримки
    • Самооцінка
    • Стратегії управління своїми емоціями
    • Стрес і рак
    • Обговорення раку з родиною
    • Вихователі
    • Розширений рак
    • Паліативна допомога
    • Страх його повернення
    • Психологічні аспекти покращення якості життя
    • Синдром фантомних кінцівок
  • Дослідження
    • Місія
    • Бачення
    • Про цей веб-сайт
    • Повідомлення про конфіденційність
    • Зв'язок

    • Скринінг та діагностика - рак молочної залози

    Діагностика

    Історія хвороби та фізичний огляд

    Якщо ви вважаєте, що у вас є якісь ознаки або симптоми, які можуть означати рак молочної залози, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем якомога швидше. Ваш лікар поставить вам запитання про ваші симптоми, про будь-які інші медичні проблеми та про можливі фактори ризику розвитку доброякісних захворювань молочної залози або раку молочної залози.

    Ваші молочні залози будуть ретельно оглянуті на предмет підозрілих грудочок або ділянок, а також на предмет їх текстури, розміру та відношення до шкіри та м’язів грудей. Будуть виявлені всі зміни на сосках або шкірі грудей. Можуть відчуватися пахвові лімфатичні вузли або над ключицею, оскільки збільшення або твердість цих лімфатичних вузлів може свідчити про поширення раку молочної залози. Ваш лікар також проведе повний фізичний огляд, щоб з’ясувати загальний стан здоров’я та наявність доказів поширення раку.

    Якщо симптоми та/або результати фізичного обстеження вказують на рак молочної залози, швидше за все, буде проведено більше обстежень. Сюди можуть входити візуалізаційні дослідження, аналіз зразків виділень із сосків або біопсія підозрілих ділянок.

    Тести на зображення, що використовуються для оцінки захворювань молочної залози

    Тести зображень використовують звукові хвилі, рентгенівські промені, магнітні поля або радіоактивні речовини для створення внутрішніх зображень тіла. Тести на візуалізацію можна проводити з ряду причин, зокрема, щоб допомогти визначити, чи є підозріла область раковою, визначити, наскільки далеко поширився рак, та допомогти визначити, чи ефективно лікування.

    Діагностична мамографія

    Мамографія - це рентген молочних залоз (молочної залози). Скринінгова мамографія використовується для виявлення захворювань молочної залози у жінок, які не мають симптомів, тобто які, мабуть, не мають проблем із грудьми. Як правило, при скринінговій мамографії беруть два рентгенограми (рентгенівські знімки, зроблені з різних кутів) кожної молочної залози.

    Діагностична мамографія використовується для діагностики захворювань молочної залози у жінок, у яких є симптоми у грудях (наприклад, ущільнення або виділення з соска) або аномальні результати скринінгової мамографії. Діагностична мамографія включає більше знімків проблемної області. У деяких випадках для полегшення оцінки невеликої ділянки аномальної тканини молочної залози використовуються спеціальні зображення, відомі як конусоподібні зображення або види виявлення збільшення.

    Діагностична мамографія може показати:

    • Що аномалія не є причиною для будь-якого занепокоєння. У цих випадках жінка зазвичай може повертатися до регулярних мамографій щороку.
    • Те, що ураження (ділянка аномальної тканини) має високу ймовірність бути доброякісним (не раковим). У цих випадках зазвичай просять пацієнтку повернутися раніше, ніж зазвичай, для наступної мамографії, зазвичай через 4-6 місяців.
    • Те, що ураження є причиною для більшої підозри, і що біопсія необхідна, щоб визначити, чи є вона раковою.

    Навіть коли мамографії не показують пухлини, якщо ви або ваш лікар можете промацати грудку, зазвичай потрібно біопсія, щоб переконатися, що це не рак. Винятком із цього може бути, якщо ультразвукове обстеження (УЗД) виявить, що шишка - це проста кіста (мішок, наповнений рідиною), який навряд чи є раковим.

    Магнітно-резонансна томографія молочної залози

    Магнітно-резонансна томографія використовує радіохвилі та потужні магніти замість рентгенівських променів.Енергія радіохвиль поглинається, а потім виділяється за схемою, утвореною типом тканини тіла та певними захворюваннями. Комп’ютер перетворює візерунок на дуже детальне зображення частин тіла. Для проведення МРТ молочної залози для виявлення раку до вени перед або під час сканування вводять контрастну рідину, яку називають гадолінієм, для кращого відображення деталей.

    МРТ-сканування займає багато часу (часто до години). Крім того, вам доведеться лягти всередину вузької трубки обличчям вниз на платформу, спеціально призначену для цієї процедури. Платформа має отвори для кожної грудей, які дозволяють робити знімки без необхідності стиснення. Платформа містить датчики, необхідні для зйомки резонансного зображення. Важливо залишатися дуже спокійним протягом усього іспиту.

    Лежати в трубці може стримувати і засмутити деяких людей, які мають клаустрофобію (страх перед закритими просторами). Машина також видає гучний гул і клацання, які можуть бути незручними. Деякі місця пропонують музичні навушники, щоб заблокувати цей шум. Сканування МРТ також є дуже дорогим, хоча плани охорони здоров’я зазвичай платять за ці тести в деяких ситуаціях, наприклад, коли діагностовано рак.

    Машини для МРТ є досить поширеними, але вони повинні бути спеціально пристосовані для огляду молочної залози. Важливо, щоб МРТ молочної залози робився на одному із цих спеціально пристосованих апаратів, а також, що при установці цієї машини можна також зробити МРТ-керовану біопсію, якщо це необхідно.

    МРТ може використовуватися з мамографією (мамографією) для скринінгових цілей у жінок з високим ризиком раку молочної залози, або може використовуватися для кращого вивчення підозрілих ділянок, виявлених мамографією. Також МРТ застосовується у жінок, яким діагностовано рак молочної залози, щоб краще визначити фактичний розмір раку та шукати будь-який інший рак молочної залози. Поки незрозуміло, наскільки це корисно при плануванні хірургічного втручання для людини, яка, як відомо, має цей тип раку. Іноді корисно обстежити протилежну молочну залозу, щоб переконатися у відсутності пухлини.

    Якщо в грудній залозі виявлено аномальну ділянку, часто можна зробити біопсію, використовуючи МРТ як орієнтир.

    УЗД молочної залози

    Ультразвук, також відомий як сонографія або ультразвук, використовує звукові хвилі для окреслення частини тіла. У цьому тесті на шкіру наносять невеликий інструмент, схожий на мікрофон, який називається перетворювачем (його спочатку змащують гелем). Перетворювач випромінює звукові хвилі і виявляє відлуння, коли вони відбиваються від тканин тіла. Комп’ютер перетворює відлуння на чорно-біле зображення, яке з’являється на екрані. Цей тест не викликає болю та не піддає пацієнта опроміненню.

    УЗД стало цінним ресурсом для використання з мамографією, оскільки воно є широко доступним і дешевшим за інші варіанти, такі як МРТ. Використання ультразвуку замість мамографії (мамографії) для виявлення раку молочної залози не рекомендується. Як правило, УЗД молочної залози застосовують на певній ділянці молочної залози, що викликає занепокоєння та була виявлена ​​завдяки мамографії. Ультразвук допомагає розрізнити кісти (мішки, наповнені рідиною) і тверді маси, а іноді може допомогти відрізнити доброякісні та ракові пухлини.

    УЗД може бути більш корисним у жінок з дуже щільною грудьми. В даний час клінічні дослідження оцінюють переваги та ризики додавання ультразвуку молочної залози для скринінгових мамографій у жінок, які мають щільну грудну залозу і мають підвищений ризик раку молочної залози.

    Дуктограма

    Цей тест, який також називають галактограмою, іноді корисний при визначенні причини виділень із сосків. У цьому тесті дуже тонка пластикова трубка вставляється у отвір протоки соска, звідки виходить напір. Вводять невелику кількість контрастної речовини, яка окреслює форму протоки на рентгенівському зображенні і показує, чи є маса всередині протоки.

    Останні дослідження візуалізації

    Нові тести, такі як сцинтиграфія молочної залози (сцинтиграфія) та томосинтез, зазвичай не застосовуються. Крім того, ці тести все ще вивчаються для визначення їх ефективності.

    Біопсія

    Біопсія проводиться, коли під час мамографії, візуалізаційних тестів або фізичного обстеження виявляється зміна (або аномалія) молочної залози, яка може бути раком. Біопсія - єдиний спосіб вказати на фактичну наявність раку.

    Під час біопсії видаляють підозрілу ділянку, щоб дослідити її під мікроскопом патологоанатом, який є спеціалізованим лікарем з багаторічною підготовкою. Патологоанатом надсилає вашому лікарю звіт, який надає діагноз для кожної взятої проби. Інформація у цьому звіті буде використана для управління вашим доглядом.

    Існує декілька типів біоптатів, таких як тонкопільна аспіраційна біопсія, серцевинна голкова біопсія ("стрижнева" або "справжня" біопсія) та хірургічна біопсія. Кожен тип біопсії має переваги та недоліки. Вибір, який із них використовувати, залежить від вашої конкретної ситуації. Деякі з факторів, які врахує ваш лікар, включають, наскільки підозріло виявляється ураження, розмір, місце розташування на грудях, кількість уражень, інші медичні проблеми у вас можуть бути та ваші особисті уподобання. Рекомендується обговорити з лікарем переваги та недоліки різних видів біопсії.

    Аспіраційна біопсія тонкої голки

    При аспіраційній біопсії тонкої голки лікар використовує дуже тонку порожнисту голку, прикріплену до шприца, щоб видалити (аспірувати) невелику кількість тканини із підозрілої ділянки, яку потім розглядають під мікроскопом. Для цієї біопсії використовується більш тонка голка, ніж голки, що використовуються при аналізі крові.

    Якщо ділянку, що підлягає біопсії, можна пропальпувати, голку можна направити в область, де знаходиться аномалія молочної залози, поки лікар пальпує її.

    Якщо масу нелегко промацати, лікар може використовувати ультразвук для розгляду голки на екрані, як вона спрямована до маси.

    Може застосовуватися місцева анестезія (ліки для оніміння області). Оскільки така тонка голка використовується для біопсії, введення анестезії може спричинити більший дискомфорт, ніж сама біопсія.

    Після того, як голка на місці, рідина витягується. Якщо рідина прозора, маса, ймовірно, є доброякісною кістою. Кров’яниста або каламутна рідина може означати доброякісну кісту або, дуже рідко, рак. Якщо грудка тверда, видаляються невеликі шматочки тканини. Патологоанатом розгляне мікроскоп на тканині або рідині, яка була видалена під час біопсії, щоб перевірити, чи не є вона раковою.

    Аспіраційна біопсія є найпростішим видом біопсії, але вона має деякі недоліки. Рак іноді можна пропустити, якщо голка не поміщена між раковими клітинами. Крім того, навіть при виявленні ракових клітин, як правило, неможливо визначити, чи є рак інвазійним. У деяких випадках може бути недостатньо клітин для проведення деяких інших лабораторних досліджень, які регулярно проводяться на зразках раку молочної залози. Якщо аспіраційна біопсія не дає чіткого діагнозу або ваш лікар все ще підозрює, що це може бути рак, слід зробити другу біопсію або біопсію іншого типу.

    Біопсія серцевої голки

    Під час біопсії серцевинної голки більшу голку використовують для аналізу змін у молочній залозі, які лікар відчуває, або показані за допомогою УЗД або мамографії. Коли для визначення місця біопсії використовують мамографії, взяті з різних кутів, це називається стереотаксичною голкою. У деяких центрах біопсія може проводитися за допомогою магнітно-резонансної томографії.

    Голка, яка використовується при цьому типі біопсії, більша за голку, яка використовується при аспіраційній біопсії. Невеликий циліндричний зразок тканини ("серцевина") видаляється з відхилення від норми в грудях (приблизно 1/16 до 1/8 дюйма в діаметрі і довжиною ½ дюйма). Часто видаляють кілька ядер. Ця біопсія робиться під місцевою анестезією (людина не спить, але область оніміла) в амбулаторних умовах.

    У порівнянні з аспіраційною біопсією, біопсія серцевинної голки, швидше за все, дасть більш чіткий діагноз, оскільки вона видаляє більші фрагменти тканини, хоча все ще може пропустити деякі види раку.

    Біопсія за допомогою вакууму

    Біопсія за допомогою вакууму може проводитися за допомогою таких систем, як Mammotome® або ATEC® (автоматичне вилучення та збір тканин). Для цих процедур шкіра німіє і робиться невеликий розріз близько ¼ дюйма. Через поріз в аномальну ділянку тканини молочної залози вводять порожнисту трубку. Зонд можна направити на відповідну ділянку за допомогою рентгенівських променів або ультразвуку (або навіть МРТ для процедури ATEC). Потім циліндр тканини всмоктується через отвір збоку зонда, а скальпель, що обертається всередині зонда, вирізає зразок тканини з решти грудей. З одного і того ж розрізу можна взяти кілька зразків. Вакуумні біопсії роблять амбулаторно. Для цього не потрібні шви або шви, а рубцювання мінімальне. Цей метод, як правило, видаляє більше тканини, ніж біопсія серцевої голки.

    Хірургічна (відкрита) біопсія

    Зазвичай рак молочної залози можна діагностувати за допомогою голкової біопсії. У рідкісних випадках необхідне хірургічне втручання для видалення всієї маси або частини маси для дослідження під мікроскопом. Ця процедура відома як хірургічна біопсія або відкрита біопсія. Частіше хірург повністю видаляє масу або ненормальну ділянку, а також запас навколо нормальної тканини молочної залози. Ця процедура називається ексцизійною біопсією. Якщо маса занадто велика, щоб її легко було видалити, можна видалити лише частину маси. Ця процедура називається біопсією надрізу.

    У рідкісних випадках хірургічну біопсію можна робити в кабінеті лікаря, але частіше це роблять в амбулаторному відділенні лікарні, під місцевою анестезією (людина прокидається під час процедури, але грудь оніміла), часто з внутрішньовенною седацією ( ліки, що спричинить сонливість). Цей тип біопсії також можна зробити за допомогою загальної анестезії (спляча людина).

    Якщо зміни в молочній залозі неможливо пропальпувати, можна зробити мамографію, щоб встановити дріт у правильній ділянці для направлення хірурга. Цей прийом називається локалізацією дроту або стереотаксичною локалізацією дроту. Після того, як ділянку занумили місцевим анестетиком, в молочну залозу вкладають тонку порожнисту голку, а рентгенівську візуалізацію використовують для направлення голки на підозрілу ділянку. Після того, як кінець голки потрапить у правильне місце, через центр голки вводять тонкий дріт. Маленький гачок на кінці дроту тримає його на місці. Після цього порожнисту голку видаляють. Потім хірург може використовувати дріт (гарпун) як орієнтир для досягнення ненормальної ділянки, яку потрібно видалити. Хірургічний зразок направляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом.

    Хірургічна біопсія є більш складною, ніж аспіраційна біопсія або серцевинна голкова біопсія. Зазвичай для цього потрібно зробити кілька швів, і на них може залишитися шрам. Чим більша кількість видаленої тканини, тим більше шансів, що ви помітите зміну форми грудей після процедури.

    Як правило, для постановки діагнозу достатньо біопсії серцевинної голки, хоча іноді може знадобитися відкрита біопсія, залежно від місця ураження, або якщо біопсія голки не дає чітких результатів.

    Всі біопсії можуть спричинити кровотечу та призвести до запалення. Це може змусити шишку молочної залози здатися більшою після біопсії. Зазвичай це не викликає занепокоєння, і проблема кровотечі та синців у більшості випадків вирішується незабаром після цього.

    Створено: 2019-02-05 09:22:34
    Останнє оновлення: 2019-05-15 11:07:21