СЛОВАКСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА У НІТРІ АГРОБІОЛОГІЧНИЙ ТА ХАРЧОВИЙ РЕСУРСИ 2118586 НАЗВ РОБОТИ І НЕПОТРИМЛІСТЬ ЛАКТОЗИ ДІТЕЙ 2010 р. Яна ГЛАЙЗОВА

агробіологічний

СЛОВАКСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА У НІТРІ АГРОБІОЛОГІЧНИЙ І ХАРЧОВИЙ РЕСУРСИ ЦЕЛІЯК І ЛАКТОЗНА ІНТЕРЛЕКЦІЯ ДІТЕЙ ДИПЛОМА Дипломна програма: Напрямок навчання: Кафедра: Начальник відділу кадрів. Док. Ярослав Даниська, к.т.н. Нітра 2010 р. До н. Яна ГЛАЙЗОВА

Почесна декларація Я, нижчепідписаний Яна Глайзова, цим заявляю, що я підготував дипломну роботу на тему: Целіакія та непереносимість лактози самостійно, використовуючи вищезазначену літературу та під експертним керівництвом мого керівника доктора. MUDr. Ярослав Данишка, к.с.н. Мені відомо про юридичні наслідки, якщо зазначена інформація не відповідає дійсності. У Нітрі, 17 квітня 2010 р. Яна Глайзова

Подяка. Я хотів би скористатися цією можливістю, щоб подякувати керівнику моєї дипломної роботи пану доктору. MUDr. Ярослав Данишек, к.с.н. за всебічну та професійну допомогу, цінні поради та коментарі, особистий досвід та професійне керівництво на роботі. Я також хотів би подякувати MUDr. Мілош Грегуш та MUDr. Катаріна Грегушова за можливість відвідати гастроентерологічну та гепатологічну амбулаторію, що базується в Нітрі.

непереносимість лактози спостерігалася у 19 дітей, кожна з яких також страждала на целіакію. І ці самі 19 маленьких пацієнтів повідомили про поліпшення свого здоров’я після виключення молока та молочних продуктів з раціону, також були повідомлення про поліпшення стану через кілька тижнів у 5 дітей, після лікування, призначеного гастроентерологом, поліпшення стану після 14 місяців лікування у 14 дітей. Жоден із записів не повідомляє про погіршення стану або незмінний статус у лікуваних дітей. Ключові слова: целіакія, безглютенова дієта, алергія на глютен, глютен, непереносимість лактози, лактоза, алергія на коров’яче молоко, остеопороз, пробіотики

целіакія. І ті самі 19 молодих пацієнтів повідомили про поліпшення свого стану здоров'я до виключення молочних продуктів з раціону, також згадувалося в записах про поліпшення стану через 5 тижнів у 5 дітей після лікування, замовленого гастроентерологом, покращення стану здоров'я після декількох місяців лікування у 14 дітей. Жоден з записів не згадує ситуацію, що гірша або незмінна у лікуваних дітей. Ключові слова: целіакія, безглютенова дієта, алергія на глютен, глютен, непереносимість лактози, лактоза, алергія на коров’яче молоко, остеопороз, пробіотики

Зміст Зміст. 8 Глосарій. 9 Вступ. 10 1 Огляд поточного стану проблеми. 12 1.1 Целіакія. 12 1.2 Форми целіакії. 13 1.2.1 Поширеність целіакії у світі. 14 1.2.2 Класичні прояви целіакії у дітей та дорослих. 1.2.3 Інші прояви при целіакії. 17 1.2.4 Діагностика целіакії. 19 1.2.5 Ускладнення при целіакії. 21 1.3 Дієтичні рекомендації для дітей та дорослих із целіакією. 22 1.3.1 Придатна їжа для целіакії. 1.3.3 Спеціальні вимоги до продуктів, що не містять глютену. 27 1.4 Характеристика непереносимості лактози та її виникнення. 29 1.4.1 Прояви непереносимості лактози у дітей та дорослих. 31 1.4.2 Діагностика непереносимості лактози. 33 1.4.3 Різні типи молока в дитячому харчуванні та алергія. 35 1.4.4 Дієтичне лікування непереносимості лактози. 38 1.4.5 Пробіотики та їх дія в лікувальному харчуванні. 41 2 Мета роботи. 45 3 Методологія роботи. 46 4 Результати та обговорення. 47 4.1 Целіакія. 47 4.2 Непереносимість лактози. 53 5 Пропозиція щодо використання результатів. 61 Висновок. 63 Список літератури. 65 Додатки. 69 Додаток А - Рисунки. 70 Додатки Б Опитувальник целіакії. 73 Додатки C Анкета про непереносимість лактози. 74 8

Глосарій термінів Целіакія, целіакія, глютенова ентеропатія - захворювання тонкої кишки - слизових оболонок, спричинених глютеном Гліадин - входить до складу клейковини Клейковина - викликає прояви целіакії, входить до складу деяких зерен злаків Клейковина - це білок злакових культур міститься в ячмені, пшениці, житі, вівсі. Визначає якість борошна. Непереносимість лактози - непереносимість молока, людині не вистачає ферменту лактази Лактаза - фермент, що міститься в клітинах кишечника, розщеплює молочний цукор лактоза ttg - Трансглютаміназа тканин - трансглютаміназа ферменту - це аутоантиген, виявлений фракцією клейковини антигермінової кислоти, в целіакії хвороба викликає сильну гуморальну реакцію EMA - Антиендомізіальні антитіла - ендомізій є сполучнотканинним білком, що міститься в колагеновому матриксі тканини людини та мавпи. Біопсія тонкої кишки - гістологічне дослідження зразка тонкої кишки 9

За звичайних обставин молекула молочного цукру розпадається на молекулу глюкози та галактози, які швидко всмоктуються. При дефіциті лактази нерозщеплена лактоза не всмоктується і викликає осмотичну діарею. Крім того, в товстій кишці він розщеплюється під дією бактерій на вуглекислий газ і коротколанцюгові кислоти, які подразнюють слизову оболонку товстої кишки. Дефіцит лактази може бути вродженим і проявлятися з народження (іноді його називають синдромом Хольцела), може бути первинним із запізнілим початком (генетично обумовлене зниження активності ферментів у дитячому та юнацькому віці) і може бути вторинним у відповідь на пошкодження слизової оболонки тонкої кишки при захворюваннях такі як лямбліоз, целіакія, при синдромі переростання бактерій, хвороба Крона. Нарешті, може існувати минуща лактазна недостатність, пов’язана з гострим захворюванням. Зникнення активності лактази можна вважати природним процесом, але механізм поступового зменшення або зникнення активності лактази невідомий (Jurgoš et al., 2006). 11