ХІРУРГІЧНІ ТЕХНІКИ
Артроскопічна меніскектомія: Це техніка в процесі узагальнення. Переваги різні:
- Дозволяє глобальну візуалізацію інтер’єру суглоба.
- Це дозволяє проводити селективну резекцію меніска, обмежуючи видалення лише пошкодженого сегмента меніска, враховуючи решту непошкоджених.
- Завдяки хорошим методикам іноді досягається шов відшарування меніска суглобової капсули.
- Дуже короткий післяопераційний.
- Мало болюче або безсимптомно.
- Не вимагає гіпсової іммобілізації.
- Швидке включення у звичайну діяльність.
- Раніше повернення до спортивних практик.
- Коротша та рання реабілітація м’язів та суглобів.
АРТРОСКОПІЯ
Артроскопія - це хірургічна процедура, при якій зсередини суглобів візуалізується за допомогою інструменту товщиною пера, так званого артроскопа.
Артроскоп - це інструмент, який в основному утворений оптичними волокнами та декількома лінзами; ми вводимо його в суглоб, який хочемо дослідити через невеликі розрізи (1 см).
Ми підключаємо його до джерела світла та відеокамери, щоб спостерігати за зображеннями на моніторі. Найчастіше використовується артроскоп діаметром 4 мм.
Артроскопічна хірургія коліна передбачає введення невеликої камери діаметром менше 1/4 дюйма в колінний суглоб через невеликий розріз, трохи більший за камеру. Камера підключена до відеомонітора, за допомогою якого хірург заглядає всередину суглоба. У деяких медичних центрах пацієнту також дозволяється спостерігати за операцією на моніторі.
Для простої хірургічної процедури вводять місцеву або регіональну анестезію, яка німіє уражену ділянку, але залишає пацієнта неспаним і здатним реагувати. У разі великої хірургічної операції може бути використана загальна анестезія, в цьому випадку пацієнт залишається у несвідомому стані та заспокоюється.
Після введення в камеру під тиском вводять сольовий розчин, щоб розширити суглоб і допомогти контролювати кровотечу. Деякі хірурги також використовують джгут для запобігання кровотечі, але це може затемнити зображення на моніторі.
Після пошуку уражених ділянок у всьому коліні хірург зазвичай робить від одного до чотирьох невеликих розрізів, щоб вставити інші інструменти, за допомогою яких проводиться операція. Деякі з найпоширеніших інструментів - це тупий гачок для витягування тканини, лезо для видалення травмованих або небажаних м’яких тканин та задирка для видалення кісток.
Після завершення операції сольовий розчин зливають з коліна, розрізи закривають і накладають пов’язку. Більшість хірургів роблять знімки з відеомонітора, щоб пацієнт міг побачити, що було зроблено.
Сучасна тенденція в медицині - це малоінвазивна хірургія та рання реабілітація.
Це означає, що застосовуються артроскопічні методи, які травмують менше тканин, оскільки хірургічна процедура проводиться за допомогою міні-інструментів через невеликі розрізи, і це разом із програмою реабілітації, яка починається відразу після операції, призведе до того, що у пацієнта зменшиться біль запалення і, як наслідок, швидше відновлення.
Основними показаннями до проведення артроскопічної операції є:
- Знос суглобів
- Артрит
- Відновлення травми меніска
- Відновлення травм зв’язок або сухожиль
- Видалення вільних тіл у суглобах
- Допомога в усуненні деяких переломів коліна
- Вивихи плечей
- Інший
Найчастіше використовуються способи ремонту:
Шов шовною ниткою розсмоктується або не розсмоктується зсередини (зовні, техніка, що забезпечує найкращу фіксацію у всіх можливих пошкоджених ділянках меніска і з найменшим ризиком травмування інших структур)
Біорассасывающиеся дартс або стріли: корисний при певних видах травм та в певних ділянках меніска.
Що таке часткова меніскектомія?
Бувають випадки, коли розірвану частину меніска не вдається зберегти:
- Характеристики розриву: тип, зона (як правило, розташовані на її вільному краю)
- Похилий вік, незначна фізична активність пацієнта
Потім виконується часткова меніскектомія або видалення пошкодженої частини.