Чилійська Преподобна хірургія. Том 59 - No 1, лютий 2007 р .; П. 89-91

розриву

ЖУРНАЛИ ЖУРНАЛІВ

ЧАС І РИЗИК РОЗРИВУ В ГОСТРОМ АПЕНДИЦИТІ

Бікелл Н.А. та ін. J Am Coll Surg 2006; 202: 401-406.

Розрив апендикуля - одне з найсерйозніших ускладнень апендициту через його кореляцію з перитонітом, сепсисом та смертю. Це відбувається в середньому в 13% випадків, спостерігаючи, що збільшення часу між проявом симптомів та хірургічним лікуванням є фактором ризику розриву.

На думку авторів, не визначено, однак, який взаємозв'язок між цими подіями, тому метою цього дослідження було дізнатися швидкість розриву апендикуляра відповідно до часу розвитку симптомів. Згідно з усіма клінічними записами, час прояву симптомів та час операції були визначені у 219 пацієнтів. Хірургічний момент вважався годиною розриву, оскільки не існує практичного методу, який дозволяв би знати точний момент ускладнення.

Спостереження дозволило зрозуміти, що протягом 36 годин з моменту появи симптомів ризик розриву дуже низький і становить менше 2%; але з цього періоду і кожні 12 годин ризик значно зростає, перевищуючи 6%, коли симптоми перевищують 36 годин.

Регресійний аналіз також показав вищий ризик розриву у пацієнтів віком старше 65 років, у тих, у кого спостерігалося більше 38,9º C та тахікардія понад 100/хв.

У тих, хто не був негайно прийнятий, і у тих, хто потребував діагностичних досліджень за допомогою осьової томографії, була більша затримка між появою симптомів та хірургічним втручанням, що свідчить про початкові діагностичні сумніви.

Пацієнти, оперовані без розриву, мали середній термін перебування в лікарні 2 дні проти 7,5 днів, що спостерігались у групі з розривом апендикуляра.

Ця робота зміцнює знання про те, що 36-годинна еволюція симптомів повинна бути важливим клінічним елементом для прийняття правильного хірургічного рішення при кожному підозрі на гострий апендицит.

Доктор РІКАРДО ЕСПІНОЗА Г. 1
1 Медичний факультет. Університет
Анд. Сантьяго, Чилі

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons