фактори

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • Головний
  • результат
  • Описовий аналіз
  • Некорегована асоціація між характеристиками батьків та курсами OW/OB
  • Асоціації між соціально-економічними характеристиками та ймовірністю існування OW/OB
  • Асоціації між вертепом та ймовірністю бути OW/OB
  • обговорення
  • Основні висновки дослідження
  • Порівняння з подібними дослідженнями
  • Сильні та слабкі сторони дослідження
  • інтерпретація
  • висновок
  • методи
  • Статистичний аналіз
  • Відсутні дані
  • Звіт про фінансову підтримку
  • розкриття інформації
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додаткова таблиця S1.
  • Додаткова таблиця S2.

предметів

  • епідеміологія
  • Ожиріння
  • педіатрія
  • Фактори ризику

реферат

Передумови:

Етнічні меншини/іммігранти мають різне здоров’я порівняно з домашніми. Епідемія надмірної ваги/ожиріння (OW/OB) у Швеції послаблюється, але нижчі соціально-економічні групи та іммігранти/етнічні меншини, можливо, не отримали однакової вигоди від цієї тенденції. Ми дослідили, чи є шведські діти, що не належать до етнічних груп, із підвищеним ризиком захворювання на ОЗ/ОБ і чи опосередковані ці асоціації соціально-економічним статусом батьків (СЕП) та/або факторами раннього життя, такими як вага при народженні, куріння матері, ІМТ та годування груддю.

методи:

Були проаналізовані дані про 10628 одноосібних дітей (51% хлопчиків, середній вік: 4,8 року, народжені між 2000 і 2004 роками), які проживають в Уппсалі. OW/OB був розрахований на основі статевих та вікових граничних значень для міжнародного ожиріння. Народження матері використовувалось як заміна етнічної приналежності. Логістична регресія була використана для аналізу етнічної приналежності - асоціації OW/OB.

результати:

Діти в Північній Африці, Ірані, Південній Америці та Туреччині мали підвищені шанси зайвої ваги/ожиріння порівняно зі шведськими дітьми (скоригований коефіцієнт вірогідності (АБО): 2,60 (95% довірчий інтервал (ДІ): 1, 57–4, 27)) 1, 67 (1, 03 - 2, 72), 3, 00 (1, 86 - 4, 80) і 2, 90 (1, 73 - 4, 88)). Діти Фінляндії мали знижену ймовірність надмірної ваги/ожиріння (скориговане АБО: 0, 53 (0, 32–0, 90)).

висновок:

У Швеції існують етнічні відмінності у дитячому ризику СЗ/ОВ, які неможливо пояснити факторами СЕП чи факторами материнства чи материнства. Оскільки OW/OB часто зосереджується на зрілому віці, необхідні більш ефективні політики охорони здоров'я, які втручаються в ранньому віці.

Головний

Іммігранти та етнічні меншини в країнах із високим рівнем доходу часто належать до нижчих соціально-економічних груп і мають вищий рівень хронічних захворювань, погіршують стан здоров'я на випадок дискреції та вищу дитячу смертність (1, 2, 3). Погіршується стан здоров’я іммігрантів та етнічних меншин серед дорослих та дітей та їхніх нащадків; однак відмінності у стані здоров'я значно різняться залежно від країни походження, призначення, часу імміграції, акультурації та хвороби (4). Іммігранти з нижчим соціально-економічним статусом (СЕП) можуть бути сприйнятливими до певних негативних наслідків для здоров'я через свій соціальний статус, а також етнічну сприйнятливість через генетичні відмінності та/або механізми, пов'язані з походженням захворювання (4).

Етнічні відмінності в рівнях надмірної ваги та ожиріння у дітей (OW/OB) та фактори ризику, такі як нездорове харчування, генетична схильність, годування груддю та куріння матері, були досить значними в деяких країнах, щоб виправдати занепокоєння (5, 6). Надмірна вага/ожиріння може розпочатися в дитинстві і може досягти дорослого віку, створюючи ризик для здоров'я (7). У 2010 р. Майже 43 млн дітей у віці до 5 років мали надлишкову вагу у всьому світі (8). В останні десятиліття спостерігається значне зростання рівня ожиріння серед дітей у всьому світі, де діти з нижчими показниками СЕП та етнічними меншинами постраждали в промислово розвинутих країнах (5, 9, 10, 11, 12, 13). Деякі дослідження повідомляють про "збалансування" епідемії ожиріння, яка може бути специфічною для країни та регіону, але, як правило, багатша, чому ця тенденція виграла (14, 15). У Швеції відсутні національні репрезентативні дані про тенденції ОЗ/ОЗ у дітей. Дослідження проводяться на регіональних репрезентативних даних, часто з невеликим обсягом вибірки, і результати свідчать про те, що рівень OW/OB у дітей знижується, але все ще існують соціально-економічні відмінності, принаймні в міських районах (16, 17, 18, 19, 20).

Загальне збільшення частоти надмірної ваги/ожиріння серед дорослого шведського населення. Поширеність OW/OB зросла з 35% у 1980 році до 53% у 2009 році для чоловіків та з 26% до 37% серед жінок у ті ж роки (21).

Обговорюється роль соціально-економічних факторів (включаючи освіту, доходи сім'ї та професію) у здоров'ї іммігрантів та етнічних меншин. Деякі, але не всі дослідження виявили, що ці фактори частково пояснюють етнічні відмінності в певних наслідках для здоров'я (22, 23, 24). Роль батьківських соціально-економічних факторів у створенні відмінностей у частці дітей із зайвою вагою/ожирінням між групами іммігрантів потребує подальшого дослідження.

Кількість "іноземців", народжених у Швеції, подвоїлася за останні чотири десятиліття, а кількість людей, у яких "обидва батьки народилися за кордоном", неухильно зростала (13, 4 та 17,34% відповідно у 2007 році) (21).

Ми дослідили (i) чи пов'язана етнічна приналежність за країною народження матері з ймовірністю надмірної ваги/ожиріння у дітей, що народилися у Швеції у віці 4-5 років, (ii) чи можна пояснити цю асоціацію різницею у СЕП батьків та/або стані здоров'я поведінка та фактори раннього життя (грудне вигодовування, куріння матері, ІМТ матері та маса тіла при народженні) та (iii) якщо асоціація варіюється за статтю. Визначення груп іммігрантів із підвищеним ризиком надмірної ваги/ожиріння може допомогти у розробці заходів з охорони здоров'я, спрямованих на дітей з високим ризиком у ранньому віці, бажано до початку СС/ОВ.

результат

Описовий аналіз

Характеристики дітей та їх батьків (n = 10 628) зведені в у таблицях 1 a 2 . Середній ІМТ усіх дітей становив 16,11 кг/м2 (56-й процентиль). У хлопчиків середній ІМТ був трохи вищим, ніж у дівчаток. Більший відсоток дівчат (19%), ніж хлопчиків (14%), страждав від надмірної ваги/ожиріння, із загальною поширеністю 16,5%. Кількість дітей на одну матір була такою: 7618 матерів (84%) мали по 1 дитині, 1448 матерів (16%) мали 2 дітей та 38 матерів (0,5%) мали 3 дітей.

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Відмінності між материнськими та батьківськими характеристиками наведені в в таблиці 2 .

Некорегована асоціація між характеристиками батьків та курсами OW/OB

Зростання рівня батьківської освіти було пов’язано з меншим ризиком надмірної ваги/ожиріння у дітей (ті, хто досяг рівня освіти, мали найнижчу частку дітей із зайвою вагою/ожирінням у порівнянні з найменш освіченими батьками (≤9 років навчання) - 13 проти 20% та 13 порівняно з 19% для батьків та матерів, P

Блок-схема, що пояснює, як був створений зразок дослідження для цього обстеження. СЕП, соціально-економічний статус.

Повнорозмірне зображення

  • Завантажте слайд PowerPoint

Дані про вагу дитини при народженні, дату народження, стать, ІМТ матері до вагітності, багатопліддя та звички куріння матері були надані шляхом зв’язування (з використанням персональних ідентифікаційних номерів) до медичного реєстру народжень. За критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я матері класифікували як осіб із надмірною вагою (25-29, 99 кг/м 2) або ожирінням (≥ 30 кг/м 2). Куріння використовувалось при аналізі під час реєстрації в медичній клініці матері (як правило, це відображало звички куріння протягом першого триместру вагітності). Матерів об’єднували в групи, що не палять і палять.

Інформацію про грудне вигодовування збирали назад, запитуючи матерів про харчові звички, коли дитині виповнилося 6 місяців, і її можна було отримати у базі даних дитячого медичного підрозділу округу Упсала, яка складається з педіатричних медичних записів, повідомлених медсестрами дитячих центрів здоров’я. У наших аналізах грудне вигодовування вважалося бінарною змінною (виключне вигодовування протягом 6 місяців та часткове вигодовування/відсутність грудного вигодовування).

Освіта батьків, наявний дохід, країна народження та сімейний стан (одружений, партнерський/одинокий чи неодружений) були отримані у Швеції зі статистики. Батьківська освіта базувалась на найвищому рівні, досягнутим і зафіксованому в реєстрі освіти до 2001 року. Її класифікували таким чином: ≤9 років школи, 2 роки середньої школи, 3 роки середньої школи, тести на 2 квадрати. Потім була використана логістична регресія для аналізу взаємозв'язку між дитячою OW/OB (бінарною) та вказаними показниками впливу батьків (з урахуванням віку та статі дитини).

В результаті багатоваріантні моделі логістичної регресії були оснащені статусом дитини із надмірною вагою/ожирінням та популярністю дитини по материнській лінії як основним фактором впливу. Модель 1 також включала вік та стать дитини як коваріати. Наступні моделі були складені шляхом групування коваріатів за соціально-економічними та факторами життя/раннього життя. Було встановлено чотири моделі з іншими коваріатами - модель 2: модель 1: коваріати + пристосування для соціально-економічних факторів, таких як дохід та освіта батьків та сімейний стан батька; модель 3: коваріати моделі 2 + коригування грудного вигодовування, куріння матері та ваги при народженні; модель 4: коваріати моделі 3 + коригування для ІМТ матері; і в окремому аналізі (модель 5) модель 4 проводилася з додаванням народження батьків (класифікована так само, як і материнська трансформація). Ми використовували ті самі моделі логістичної регресії, стратифіковані за статтю дитини. Відмінності в розподілі народжуваності - OW/OB між чоловіками та жінками були офіційно перевірені за допомогою взаємодій.

Надійні стандартні помилки використовувались у всіх моделях логістичної регресії, щоб дозволити групувати дітей у сім'ї.

Відсутні дані

ІМТ матері, її статус куріння та звички годування груддю відсутні у 17, 3 та 9% дітей відповідно, які мали повні дані про дійсний ІМТ, народження батьків та СЕП (n = 14 296)., Фігура 1 ). 10 628 дітей залишились доступними для аналізу КК.

Аналіз CC дає достовірні результати, якщо ймовірність того, що CC буде незалежною від результату (OW/OB), враховуючи коваріантну модель (36). Відсутність спостерігалася переважно у дитячих OW/OB, годуванні грудьми та ІМТ матері ( Фігура 1 ). Цілком ймовірно, що відсутність у кожній із цих змінних не залежить від стану дитини із надмірною вагою/ожирінням внаслідок змін у логістичній регресії, що свідчить про достовірність аналізу КК, хоча це припущення не може бути перевірено на основі спостережуваних даних. Оскільки ми оснастили низку моделей логістичної регресії з підвищенням рівнів адаптації до потенційної плутанини, припущення про умовну незалежність є більш вірогідним для більш складних моделей (тобто моделі 4). Багаторазова імпутація не була введена через сукупний характер даних, які не можуть бути адаптовані до стандартних процедур імпутації. Тому наші результати базуються на 10 628 КК.

Всі статистичні аналізи проводились із використанням програмного забезпечення STATA 11 (Stata Corp, College Station, TX).

Вибірка дослідження була обрана зі статистичного реєстру відділу охорони здоров’я дітей в окрузі Упсала. Дані були зібрані за згодою батьків та пов’язані з національними реєстрами (Статистика Швеції та Національна рада охорони здоров’я та соціального забезпечення) з використанням персональних ідентифікаційних номерів дитини. Дозвіл на проведення дослідження був наданий Регіональним комітетом з етики в Упсалі, Швеція.

Звіт про фінансову підтримку

JWB був підтриманий грантом G0900724 Ради з медичних досліджень Великобританії. ARK та IK фінансувались проектом Шведської ради з питань трудового життя та соціальних досліджень. 2006-1518.