Підписка на розсилку:
Відповідальність
Незважаючи на те, що веб-сайт www.evidenciasenpediatria.es спрямований переважно на медичних працівників, медична інформація, яка відображається в загальнодоступній зоні, є вільно доступною для будь-якого користувача. З цієї причини ми хочемо пояснити, що використання цього вмісту населенням ніколи не замінює стосунки між лікарем та пацієнтом. Щоб отримати конкретну інформацію щодо конкретного випадку, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Заява про конфіденційність
www.evidenciasenpediatria.es прагне захистити конфіденційність користувачів. Ця заява про конфіденційність пояснює практику збору та обробки даних, якої дотримуються на веб-сайті www.evidenciasenpediatria.es. Заходячи на сайт та надаючи свої дані, ви (користувач) даєте згоду на збір та обробку даних, описані в цій заяві про конфіденційність.
Збір персональних даних
Використання персональних даних
Персональні дані, зібрані на цьому Сайті, будуть використовуватися для управління його функціонуванням та надання послуг або здійснення транзакцій, які користувач запитував або санкціонував. З цією метою www.evidenciasenpediatria.es може використовувати особисті дані для надання користувачеві більш ефективної послуги, для вдосконалення Сайту та будь-якого пов'язаного з ним продукту та послуги www.evidenciasenpediatria.es.
Користувач у будь-якому випадку відповість на правдивість наданих даних, залишаючи за собою www.evidenciasenpediatria.es право виключати із зареєстрованих послуг будь-якого користувача, який надав неправдиві дані, без шкоди для інших дій, які діють у законі.
Контроль за особистими даними
Якщо в цій заяві не зазначено інше, особисті дані, які користувач надає на Сайті, не будуть передаватися без дозволу користувача за межами www.evidenciasenpediatria.es.
Доступ до персональних даних
Будь-який зареєстрований користувач може в будь-який час реалізувати права доступу, оскарження, виправлення та, де це доречно, анулювання, шляхом письмового запиту на адресу Lúa Ediciones 3.0, S.L. С/Авда. де Бургос, 39-1º із - 28036 Мадрид (Іспанія), вказавши на конверті: "Web evidenciasenpediatria.es" або електронною поштою на адресу [email protected] та додавши ксерокопію DNI або еквівалента.
На веб-сайті після ідентифікації вашого імені користувача та пароля, натиснувши ваше ім’я, з’явиться новий екран, який дозволить вам отримати доступ до вашої особистої інформації та змінити ваші дані.
Безпека персональних даних
www.evidenciasenpediatria.es твердо прагне захистити особисті дані, що стосуються його користувачів; www.evidenciasenpediatria.es використовує різні технології та процедури безпеки, щоб допомогти захистити персональні дані користувача від несанкціонованого доступу, використання чи розголошення. Наприклад, персональні дані, що надаються користувачем, зберігаються на комп'ютерних серверах, до яких доступ обмежений і які знаходяться в контрольованих об'єктах. Крім того, щоразу, коли www.evidenciasenpediatria.es передає через Інтернет конфіденційні особисті дані (наприклад, номер кредитної картки), він захищає їх за допомогою методів шифрування, таких як протокол Secure Socket Layer (SSL).
Захист персональних даних щодо неповнолітніх
www.evidenciasenpediatria.es - це сайт для професійної громадськості та не збирає навмисно особисті дані щодо неповнолітніх.
Застосування цієї заяви про конфіденційність
Якщо у користувача є запитання щодо цього твердження, він може зв’язатися з www.evidenciasenpediatria.es.
Зміни до цієї заяви про конфіденційність
Якщо в будь-який час ця заява про конфіденційність буде змінена або оновлена, користувач буде повідомлений за допомогою яскравого повідомлення на веб-сайті або шляхом безпосереднього надсилання повідомлення. Користувачеві рекомендується періодично переглядати цю заяву про конфіденційність, щоб бути поінформованою про те, як www.evidenciasenpediatria.es захищає свої дані. Якщо користувач продовжує користуватися послугами, буде зрозуміло, що він продовжує приймати умови цієї заяви про конфіденційність та всі внесені зміни.
www.evidenciasenpediatria.es вітає зауваження чи пропозиції, які користувач може надати стосовно цієї заяви про конфіденційність. Якщо користувач вважає, що www.evidenciasenpediatria.es не відповідає цій заяві про конфіденційність, будь ласка, зв'яжіться з нами в електронному вигляді, і ми докладемо розумних зусиль для швидкого визначення та вирішення проблеми.
Виконання обов’язків
www.evidenciasenpediatria.es не несе відповідальності за використання інформації, що міститься на цьому веб-сайті. Медицина - це наука, що розвивається, яка повинна бути персоналізована для кожної дитини та підлітка.
Вихідні посилання
Ця сторінка містить посилання на інші сторінки, які можуть зацікавити відвідуючих фахівців. Це не означає жодної власності або відповідальності за вміст зазначених посилань, їх оновлення або умови доступу; однак ці умови періодично перевіряються командою веб-сайту.
Вхідні посилання
Посилання на цей веб-сайт дозволено, це ситуація, яку ми просуваємо та заохочуємо. Попереднього дозволу будь-якого виду не потрібно. Однак ці посилання суб'єктів комерційної діяльності та електронної комерції повинні бути попередньо дозволені командою на веб-сайті педіатричних доказів. У всіх випадках посилання повинні передбачати повну візуалізацію Інтернету, тобто не в зовнішніх рамках, і завжди дозволяти правильну адресу цього Веб-сайту відображатися на панелі браузера.
Інтернет-кодекси поведінки
Цей веб-сайт підписаний на критерії проекту Якість медичних мереж (WMC) та Кодексу Фонду охорони здоров’я в мережі (Кодекс HON).
Надсилання коментарів авторам
ED | Редакційні статті
ED | Редакційні статті
Ожиріння сьогодні є основною проблемою для систем охорони здоров’я. Він поводиться як хронічне захворювання і важко піддається лікуванню, що вимагає змін у способі життя протягом тривалого періоду часу. З цієї причини та через страх перед його довгостроковими наслідками (діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, проблеми майже у всіх органах тіла тощо), здається, найкращим підходом має бути профілактика. Однак найбільшим каменем спотикання є велика кількість факторів, які беруть участь у виникненні ожиріння. Незважаючи на те, що надмірна вага конкретної людини обумовлений способом їжі та витрат, або не витрачанням енергії за допомогою фізичної активності, насправді існують соціальні умови, найближче оточення, а також макроекономічні системи, які змушують все більше людей злидні вибір, коли справа стосується їжі та руху.
Щодо їжі людини, дослідження є дуже складним через три фундаментальні аспекти: По-перше, те, що наш раціон є всеїдним за необхідністю. Люди їдять багато різної їжі. Насправді, чим різноманітніша дієта, тим більша ймовірність її повноцінного харчування. З цієї причини неможливо визначити причинно-наслідкові зв’язки з будь-якою конкретною їжею щодо будь-яких наслідків для здоров’я. По-друге, наслідки невеликих дієтичних змін, що перетворюються на звички, можна виявити лише довгий час після цього. Більше того, вимірювальні прилади (опитування дієти, нагадування про їжу, з’їдену за 24 години), самі по собі нечутливі прилади з багатьма можливостями упереджень.
На харчову поведінку впливають дуже різноманітні фактори. У минулому це було обумовлено сезонністю, місцевими продуктами та, звичайно, економічним рівнем. В даний час можна вибирати з великої кількості продуктів, оскільки були розроблені більш стійкі види, збільшились форми виробництва та збереження їжі, комунікації зближують ринки, ЗМІ поширюють моду. Крім того, моделі освіти та організація сім'ї різко змінилися. Все це сприяє тому, що спосіб годівлі нинішніх поколінь є дуже мінливим і водночас сильно глобалізованим. Якщо 100 років тому (ну, і на жаль сьогодні, залежно від того, де в світі ти народився) найбільшим харчовим ризиком було недоїдання або нестача конкретних поживних речовин, то в даний час це ожиріння та всі супутні захворювання.
Розвиток смаку починається вже на дородовій стадії, коли плід через навколоплідні води піддається впливу речовин та ароматів з раціону матері1. Це триває під час годування груддю та переходу до звичайного сімейного годування 2. На даний момент відповідальність педіатрів як консультантів є надзвичайно важливою, і ми повільно усвідомлювали помилки, допущені в минулому, проводячи сім'ї під час цього переходу. Перший - коли були зроблені спроби встановити правила щодо грудного вигодовування - одна з причин, яка сприяла зменшенню норми грудного вигодовування, яка, на щастя, в даний час змінюється. Другий, знову ж таки, полягав у встановленні штучних правил годування немовлят, коли природним є те, що потомство їсть ту саму їжу, яку їдять їхні батьки, і перехід відбувається поступово. Безумовно, галузь скористалася перевагами, створивши незліченну кількість харчових продуктів, призначених для немовлят, яким, мабуть, з метою полегшення сімейного життя, вдалося стати хорошим економічним бізнесом, заснованим на тому, що багато дітей пристрастилися до певних смаків, консистенції та продуктів.
І знову ж, педіатри не змогли нагадати батькам про важливість таких навичок харчування, як поводження з їжею, пиття зі склянки або жування. І якщо їх не придбати в той момент, коли дитина найбільше зацікавлений або схильний до цього, що трапляється приблизно між дев’ятьма місяцями та роком, золота можливість втрачається.
Солодкий смак, один з улюблених людських істот, всюди присутній у продуктах, класифікованих як "дитячі", а також у гладкій однорідній структурі. Їх легко їсти, купувати, транспортувати та консервувати. Вони зручні для сім’ї, але містять дуже важливий ризик: затримка переходу на натуральну або нормалізовану їжу. Коли сім'я або педіатр усвідомлюють, що дитина відмовляється від цього, часто буває занадто пізно, оскільки він вже схильний до гомогенізованого дитячого харчування, цукристих молочних продуктів та солодких напоїв. І відмовляється їсти домашні рагу, фрукти чи рибу з сімейного столу.
Що стосується відповідальності солодких напоїв за збільшення ваги, є численні останні публікації. Проведені клінічні випробування, огляди, когортне спостереження, метааналіз. Два з них описані в цьому випуску "Докази в педіатрії". Один проводиться дітям від 6 до 11 років 3, у яких заміна солодких напоїв іншими без цукру зменшує збільшення ваги. Хоча він має методологічні обмеження 4, можна зробити висновок, що заміна солодких напоїв іншими без цукру може сприяти зменшенню ступеня надмірної ваги або ожиріння.
Друге дослідження, коментоване в «Докази в педіатрії 5», - це систематичний огляд, проведений з метою інформування про рекомендації щодо посібника клінічної практики ВООЗ щодо споживання цукру 6. Завдання - проаналізувати зв'язок між споживанням цукру в раціоні та масою тіла у дітей та дорослих. Цікаво прочитати типи випробувань, включені до огляду. Одні намагаються зрозуміти, що станеться, якщо споживання солодких напоїв збільшиться, а інші навпаки. Вони є дуже неоднорідними роботами: вони не завжди оцінюють однакові змінні, є різні втручання, різні популяції та багато можливих упереджень, таких як не аналіз випадків відмови, більше ніж обгрунтовані сумніви щодо дотримання запропонованої дієти тощо.
Коли вони аналізують, що відбувається, якщо споживання солодких напоїв збільшується, тривалість ніколи не перевищує восьми тижнів. Але виявлено, що маса тіла збільшується.
Дослідження, які зосереджуються на тому, що відбувається, якщо солодкі напої замінюють іншими штучно підсолодженими, зазвичай тривають довше, і спостерігається, що вага також трохи зменшується.
Статистична потужність цифр може здатися поганою, але існує чітка тенденція: маса тіла збільшується, коли вживають солодкі напої, і зменшується, коли їх обмежують або замінюють підсолодженими напоями. І це пропорційно спожитої кількості. Якщо їх замінити іншими продуктами однакової калорійності, здається, що ніяких змін у вазі немає.
Солодкі напої можуть мати інші наслідки? Давайте подумаємо: солодкий смак позбавляє рідини здатності вгамовувати спрагу, отже, сам факт їх вживання може призвести до більшої спраги, яка, напевно, буде втамована більшою кількістю тієї ж рідини. З більшою ймовірністю вони впливають на розвиток смаку, оскільки вони змінюють сприйняття смаків продуктів, які приймаються в одній закусці. Також цілком можливо, що вони сприяють харчуванню після насичення, оскільки здається очевидним, що калорії, що вживаються в рідкій формі, мають незначну ситну силу 7 .
Скільки вільного цукру * щодня піддаються наші діти? У національних дослідженнях охорони здоров’я 2011 року відсоток дітей, які вживають безалкогольні та солодкі напої, зростає з віком і, як правило, завжди дещо вищий серед хлопців. Тенденція є більш вражаючою у нижчих соціальних класах (таблиця 1).
Таблиця 1: Вживання солодких та безалкогольних напоїв Показати/сховати
Однак інші солодкі напої, такі як смузі, не включені до цієї категорії обстеження, а також сприяють споживанню цукру. До цього споживання в рідкому вигляді потрібно було б додати інші продукти, що містять цукри і які зазвичай дуже присутні в раціоні дітей: тістечка, тістечка, печиво, солодощі, морозиво та десерти. З цієї причини зростає побоювання, засноване на помітному збільшенні виявлення випадків діабету 2 типу у все більш скоростиглі віки, включаючи підлітковий вік, що в найближчі десятиліття ми станемо свідками справжньої епідемії цієї хвороби.
Що порадити на консультації? Що рекомендувати законодавцям та відповідальним за охорону здоров’я? Коли розпочались дебати щодо вживання тютюну та його впливу на здоров'я (та витрати на охорону здоров'я), мова йшла про декілька хімічних речовин в одному продукті. Зараз ми знаходимо кілька молекул, так, але розподілених у декількох тисячах різних харчових продуктів. І люди мають (у нас) різні смаки та дієти.
З минулої та недавньої історії 8 ми знаємо, що промислові лобі є потужними та намагаються бойкотувати законодавчі акти. Ось чому, мабуть, найкращим інструментом є освіта, хоча ми побоюємось, що в цих питаннях перемагають наймогутніші.
Конфлікт інтересів: не існує.
* У статті вони використовують термін "вільний цукор" для позначення всіх моносахаридів або дисахаридів, доданих у їжу виробником, кухарем або споживачем, включаючи цукри, що містяться в природі в меді, сиропах, сиропах і соках.
Як цитувати цю статтю
Мартінес Рубіо А. Цукристі напої та ожиріння у дітей та підлітків. Очевидний педіатр. 2013; 9: 21.
- Підсолоджені напої не є здоровою заміною солодких, вони можуть збільшити ризик
- Енергетичні напої є синонімом ожиріння та серцево-судинного ризику
- Підлітки, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, мають ранні серцеві ризики
- У підлітків із ожирінням з віком підвищується ризик розвитку тромбу в нозі або легені
- "Макдональдс" уникає переслідування за "ожиріння" восьми нью-йоркських підлітків