Загальна інформація Соматоформні вегетативні функціональні розлади - це всі розлади, близькі до органічного захворювання через фізичні труднощі, але жодних органічних причин для них виявити не вдається. Соматоформні розлади

первинне

25. січня 2004 о 14:39 Primar.sme.sk

Загальна інформація

Усі розлади, близькі до органічного захворювання через фізичні труднощі, але органічних причин для них виявити не можна, вважаються соматоформними вегетативними функціональними розладами.

Соматоформні розлади є одними з найпоширеніших психічних розладів серед населення. Приблизно від п’яти до одинадцяти відсотків населення страждає на соматоформний розлад. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Перебіг соматоформного розладу переважно хронічний, протягом якого відбувається зміна типу фізичного розладу, а не зміна симптому з часом.

Соматоформні розлади часто пов'язані з психічними розладами, крім страху або депресії. Крім того, пацієнти повідомляють про різні психологічні стресові фактори, такі як конфлікти у сфері зайнятості та побутові чи фінансові проблеми.

Визначення

Люди з обмеженими можливостями відчувають свої труднощі так, ніби ці труднощі складаються із фізичної хвороби системи чи органу, що повністю забезпечується та контролюється вегетативними нервами - тобто нерви, на які не впливає воля та свідомість. Прикладами можуть бути шлункові та дихальні проблеми або проблеми кровообігу, а також проблеми з сечостатевою системою. Фактична фізична хвороба цих органів, відповідно. проте не існує системи органів влади, яка могла б пояснити передбачувані труднощі.

Описано дві групи симптомів. Перша група містить симптоми, що представляють собою змінену вегетативну стимуляцію, такі як серцебиття, пітливість, почервоніння та тремтіння. Друга група суб'єктивна і неспецифічна: у жертви відчуття тяжкості і тривоги, рівномірний біль або печіння, або відчуття "роздуття" або "розтягування".

Причини

На сьогоднішній день існує ряд можливих пояснень, деякі з яких будуть представлені нижче:

За останні роки було виявлено ряд досліджень факторів ризику соматоформних аутосомно-функціональних розладів. Жоден з цих факторів однозначно не відповідає за таке захворювання, вирішальним ефектом є, мабуть, почерговий вплив між цими факторами.

Сімейна частота може спостерігатися під час різних обстежень, особливо у родичів першого ступеня, що свідчить про генетичну схильність до захворювання.

Крім того, вважається, що біологічні відхилення сприяють підтримці соматоформних розладів. До них належать різні тілесні процеси, такі як певні режими дихання, змінене сприйняття тіла після важких травм або захворювань, а також знижена здатність фізично адаптуватися до певних умов навколишнього середовища.

Дитячий досвід

Важкі умови життя та тягарі в дитинстві та підлітковому віці особливо поширені серед постраждалих, зокрема досвід фізичного та/або сексуального насильства, щоб встановити можливий зв’язок між цим досвідом та хворобою.

Виникнення хронічно хворих батьків або братів і сестер у сенсі моделі також може бути пов'язане з виникненням соматоформних функціональних розладів.

Інші життєві події

Соматоформні симптоми можуть проявлятися навіть після важких життєвих подій у зрілому віці, таких як після смерті подружжя чи дитини, або після серйозних травм.

Інтероцептивний стиль сприйняття

Пацієнти, які страждають на соматоформні розлади, зазвичай спостерігають за своїми функціями організму більш інтенсивно і боязко. Крім того, вони, як правило, неправильно трактують їх як ознаки серйозної хвороби.

Неправильна когнітивна оцінка

З одного боку, люди з обмеженими можливостями оцінюють нешкідливі тілесні відчуття як ознаки серйозної хвороби, приблизно так: "Біль у ногах сигналізує про очікуваний серцевий напад". З іншого боку, люди з обмеженими можливостями також мають нереальні уявлення про здоров'я та завдання та можливості сучасної медицини, напр. "Здоровий організм не має проблем" або "лікар завжди повинен швидко знайти ефективне лікування". На відміну від цього, визнання зв'язку між фізичними та психічними функціями є незначним.

Позитивні наслідки соціальних труднощів, про які повідомляють, такі як розгляд на роботі чи в сім'ї, можуть сприяти підтримці соматоформного розладу.

Ця велика кількість факторів ризику однозначно вказує на те, що соматоформні труднощі визначаються складною взаємодією емоційних, оцінюючих думок та фізичних факторів. Надмірна увага до нешкідливих і безперечно тілесних почуттів на першому плані. Потім ці тілесні почуття трактуються неправильно і вважаються загрозливими. Виникають занепокоєння, які потім знову призводять до тілесних реакцій, таких як зменшення кровотоку в руках тощо. Страждаючий знову сприймає цю зміну і розвиває нові фізичні симптоми.

Один із прикладів: холодні руки вважаються порушенням кровообігу, пов’язаним із насувається серцевим нападом. Підвищена стурбованість хворобою, що загрожує життю, призводить до типових реакцій тривоги, наприклад до холодних мокрих рук. Вони ще ретельніше спостерігаються як ознака майбутнього серцевого нападу.

Ці занепокоєння також призводять до завищених високих вимог до системи охорони здоров'я. Побоюючись серйозної хвороби, звертаються до різних лікарів і неодноразово проводять діагностичні обстеження, навіть операції, все ще пов’язані з пошуком «правильного» діагнозу.

Крім того, консервативна поведінка та неконтрольоване вживання наркотиків призводять до загострення труднощів.

Діагностика

Для визначення соматоформної вегетативної дисфункції спочатку проводяться медичні огляди фізичних розладів, описаних у пацієнтів, щоб повністю виключити фізичні причини. Потім психічні аспекти реєструються під час співбесіди. Для точного визначення розладу, тяжкості розладу, а також збитків, пов’язаних із хворобою, слідчому доступний ряд стандартизованих анкет та контрольних списків.

Терапія

В принципі, слід подбати про те, щоб якомога швидше розпочати лікування, щоб уникнути хронізації.

Водночас людям з обмеженими можливостями важливо визнати зв’язок між фізичними почуттями та психічними процесами.

Процедури релаксації базуються на передумові, що страх та пов'язане з цим підвищене напруження м'язів та вегетативне збудження посилюють труднощі.

Зменшення напруги таким чином зменшує труднощі. Найчастіше застосовуються аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів та біологічна зворотний зв’язок. Однак не кожен метод випуску підходить для кожного пацієнта.

Тренінг поведінки оператора

Хірургічна поведінкова підготовка особливо корисна для пацієнтів, які демонструють щадну поведінку. Роблячи це, пацієнт знову вчиться брати більш активну участь у житті і ламати щадні способи поведінки, що підтримують труднощі. Якщо можливо, партнер також приєднається до терапії. Сюди входять такі елементи:

  • систематичні поведінкові вправи (розподіл повсякденної діяльності)
  • тренінг впевненості в собі
  • Фізичні вправи з людьми, які часто зумовлюють поведінку, яка посилює труднощі (наприклад, приймаючи роботу)
  • фізичні навантаження та прийом ліків виконуються незалежно від труднощів.

Когнітивні методи лікування

Інший метод лікування - когнітивна терапія. Особливо підходить для пацієнтів, які крім фізичних труднощів страждають від депресії та/або тривоги. У когнітивній терапії переважно обробляються реакції думок, пов’язані з труднощами.

У людей, які страждають, часто виникають так звані "негативні", сумні та безглузді думки, наприклад, "біль у серці ніколи не припиняється", коли вони відчувають труднощі; "Ці розлади шлунку є ознакою пухлини, яка, незважаючи на всі тести, не була виявлена". Обробка цих помилкових уявлень відіграє центральну роль у когнітивній терапії, оскільки вона має великий вплив на здоров'я. Такі думки часто спонукають до депресії та тривоги. Натомість розвинені «позитивні» думки призводять до поліпшення стану здоров’я. "Позитивні думки на кшталт" просто немає паніки, я впораюся із серцебиттям "або" Я часто стикався з цією ситуацією "означають, що пацієнти відчувають проблему менш інтенсивно. Заспокійливі та глузливі внутрішні речення роблять фізичні труднощі менш стресовими. Нарешті, пацієнти також відчувають менший фізичний біль.

Крім того, їх навчають можливостям відволікання, щоб відвернути увагу від труднощів. Завдяки приємним заняттям люди з обмеженими можливостями знову беруть участь у житті і не концентруються на своїх труднощах. Вони вивчають процедури розслаблення, які застосовуються у стресових та напружених ситуаціях. Процедури вирішення проблем вивчаються за допомогою тренінгу з вирішення проблем. Пацієнти звикають до «безстресового» лікування проблем. Після цього проводяться тренінги спілкування, щоб протистояти соціальному занепаду, часто пов’язаному з хворобою.

Метою психологічного лікування є повернення пацієнта до "нормального" активного життя, незважаючи на його фізичні труднощі.

Прогноз

Згідно з новими дослідженнями, слід припустити, що значного поліпшення симптомів соматоформних розладів можна досягти за допомогою психотерапевтичного лікування, а також групової терапії. Також можуть слідувати розлади, пов’язані із захворюваннями, такі як депресія та тривожність. Однак тривалість захворювання є вирішальною для індивідуального прогнозу.