Оскільки деякі проблеми зі сном також дуже тісно пов’язані з психікою, до співбесіди до педіатра та невролога долучився психіатр.
Ми пропонуємо вам продовження чудової розмови на тему дитячого сну. Як і в попередніх розділах, цього разу на питання про сон та проблеми зі сном відповів педіатр MUDr. Zdeňka Růžičková (відповіді під абревіатурою PED) та невролог MUDr. Броніслава Корсова (NEU). Оскільки деякі проблеми зі сном дуже тісно пов'язані з психікою, психіатр MUDr. Іва Дудова з кафедри дитячої психіатрії Університетської лікарні Мотол (PSY).
Що таке кошмари і як поводитися, якщо вони з’являються у дитини?
PSY: Кошмари (лат. Pavor nocturnus) - це порушення, пов’язані зі сном, пов’язані з активізацією центральної нервової системи, тому вони не є порушеннями самого процесу сну. Вони з’являються в першій третині ночі під час глибокого сну, як правило, через 60-120 хвилин після сну. Дитина раптом сідає з виразом сильного страху, переважно з тривожними криками і криками, серце б’ється, швидко дихає, він спітнілий. Він також може встати і підбігти до дверей, ніби намагаючись втекти. У нього жорсткий, не реагує погляд, заспокоїти його неможливо, а спроба прокинутися може призвести до ще більш інтенсивного страху та агресії.
Нічний час зазвичай триває короткий час, в межах декількох хвилин, потім дитина заспокоюється і продовжує спати. Він не пам’ятає інциденту вранці. Цей розлад вражає приблизно 3% дітей у віці від 18 місяців до 6 років. Кошмар, схожий на пробудження з розгубленістю. В основному це стосується дітей дошкільного віку. Різні фізичні навантаження знову пов’язані з невтішним плачем, виразом розгубленості, але не розчаруванням та погіршенням симптомів при спробі заспокоїтися. Тривалість від декількох хвилин до півгодини. І кошмари, і пробудження з розгубленістю пов’язані з важким пробудженням, поганою координацією рухів і схильністю дитини до агресивної поведінки при спробі пробудження. Лікування складається з регулярного сну та захисту навколишнього середовища від травм. Рекомендується не розбудити дитину, щоб не збільшити ризик тривалих подій та агресії. У разі частого виникнення (більше чотирьох разів на місяць) або небезпечної поведінки такі ліки, як бензодіазепіни, дають на перехідний період (від трьох до шести місяців). Також може допомогти коротший обмежений сон пізніше в другій половині дня.
Які найпоширеніші теми дитячих мрій?
PSY: Батьки часто дивуються, що вони самі практично не з’являються у дитячих мріях. Рішення цієї загадки зрозуміле. Якщо дитині є в чому звинувачувати своїх батьків у реальному житті, несвідомість дитини приховує цей факт уві сні в образі, тобто «загортає» напругу між батьками та дитиною притчею чи байкою. Тут суворий батько виходить на сцену як дикий тигр, а надмірно доброзичлива мати представляється приємним кошеням, який показує уві сні кігті.
Третина основної теми сновидінь для дітей віком від трьох до чотирьох тварини. Цим дітям майже ніколи не сниться. Тому доречно припустити, що у багатьох мріях тварини насправді представлені професійними особами, щоб відносини дитини з ними не погіршувались далі. Таким чином, функція представника служить захистом.
Мрії про покарання - дитину переслідує ножем іноземний дорослий, в квартиру забирають злодія, на дитину ось-ось нападе хижа тварина, дитина тоне. це все мрії про покарання.
Мрії про політ і падіння - Страх перед тим, як виявляється ця пригода, тут відіграє свою роль. Але часто мрія не має кінця. І вчені, і лікарі намагаються з’ясувати фізичні причини. Не виключено, що мрії про політ з’являться, якщо у дитини добре функціонує кровообіг і відчуває себе спокійно. Тоді діти так легко відчувають, що це може викликати такий мрійливий образ. Психологи розглядають «літаючі мрії» як відірваність від земних проблем.
Мрії про школу та іспити - може бути стимулом для батьків перевірити, чи не відбувається щось серйозне у житті дитини. Ці сни можуть означати страх перед майбутнім. Батьки повинні намагатися позбавити дитину від тривоги.
Мрії про наготу - Оголеність уві сні може свідчити про комплекс неповноцінності або стриманості, спричинених фальшивою сором’язливістю і жорстким вихованням батьків. Тоді діти сприймають наготу як щось погане і бояться говорити про свої почуття.
Мрії про воду і вогонь - якщо дитина мріє про вогонь, можливо, вона/вона отримала легко усунуту травму. Сон про пожежу всередині будинку часто пояснюється психічною розгубленістю дитини.
Мрії про зуби - у дитини уві сні випадають, ламаються або рвуться зуби, хоча у нього ніколи насправді не було проблем із зубами. Причиною в цьому випадку є агресія.
Діти часто мріють про переслідувачів, майбутнє, пропущений поїзд, кінець світу, ангелів, мандрів, будильників або барабанів, домашніх тварин, клоунів, як правило, таких дитячих персонажів, як феї, гіганти, відьми.
Сомнолентність у дітей - які причини і як діяти далі?
PSY: Лунатизм або сомнамбулізм, поряд із кошмарами та пробудженням із розгубленістю, є одними з порушень механізмів пробудження. Дитина виконує, а не прокидається, різні види діяльності. Він встає, ступає або гуляє, пересувається по кімнаті чи цілій квартирі, зберігає іграшки, відчиняє вікно, одягається, вмивається - через кілька хвилин він лягає спати або в інше місце, де вранці прокидається. Ходьба погано скоординована, спрямована без певної мети, тому лунатизм може бути небезпечним (небезпека випадання з вікна або балкона, ризик отримання травм). Найчастіше це відбувається у дітей у віці від 4 до 12 років. Необхідно забезпечити безпечні умови в місцях, де дитина рухається вночі, особливо в спальні, закріпити вікна, прибрати гострі предмети.
Які причини викликають сечовипускання у дітей вночі і як з цим боротися?
PSY: Нічне сечовипускання не вважається розладом до п’яти років. Причин для сечовипускання вночі може бути багато. Сюди входять уповільнене дозрівання контролю функції сечового міхура під час сну, низька ємність сечового міхура та його вища дратівливість. Існує велика спадкова частка, приблизно дві третини дітей, які мочаться вночі, ці труднощі виникали у близького члена сім'ї. Психологічні причини нічного сечовипускання можуть бути різноманітними, і ми повинні думати про них, особливо якщо дитина вже досягла т.зв. сухий інтервал (не менше півроку не мочився). Дитина може реагувати на народження брата або сестри, вступ до колективу (дитячий садок, школа), розлучення батьків, втрату коханої, проблеми в школі.
Нічне сечовипускання частіше спостерігається в першій третині ночі під час глибокого сну. Ми знаємо цілий ряд різних ефективних методів лікування. Перш за все, потрібно навчити дитину правильному режиму пиття та сечовипускання (мікція - сечовипускання). Переважна більшість рідини дитина повинна приймати протягом дня, з меншою потребою пити перед сном. Перед сном слід повністю помочитися в кімнаті. Інші процедури включають прокидання вночі з батьками або з будильниками, введення ліків (антидіуретичний гормон, трициклічні антидепресанти). Психотерапія та робота з батьками також важливі, часто сприймаючи труднощі як «гнів» чи «схвалення» та караючи дитину за допомогу. Такий підхід батьків є абсолютно недоречним, існують процедури для посилення "гарної поведінки". Ми можемо підтримати зусилля дитини, записуючи сухі ночі, бажано винагородити досягнення належним чином.
Залиште чи не дозволяйте світлу в кімнаті світити?
НОВЕ: Деякі діти, які бояться темряви та «жучків», заспокоюються при слабкому світлі. Світло не повинно світити прямо на обличчя (остерігайтеся можливого освітлення, наприклад, місячним світлом).
PED: Діти повинні навчитися спати в темряві, але деякі особливо чутливі і боязкі мають сильний страх перед темрявою. Це часто в будь-якому віці, найчастіше у віці 3-4 років. Ми переживемо це, пускаючи нічне світло з приглушеним світлом на достатній відстані від ліжка і поступово звикаючи дитину до темнішого середовища, завжди чуйно, але послідовно.
Маленьким дітям бажано давати заспокійливі чаї або, наприклад, робити розслаблюючий масаж?
НОВЕ: Розслаблюючий масаж, безумовно, приємний і може стати сприятливим фактором сну, особливо у дітей, які не рухаються в русі - гіперактивні. Щоб заспокоїти, можна подавати гомеопатичні ліки або чаї з медовою росою або коханою - але навіть тут доцільно проконсультуватися з лікарем щодо їх прийому.
PED: На мій погляд, однозначно так, якщо у дитини немає алергії на чайні суміші. Є багато лікарських трав, що мають заспокійливу дію, напр. базилік, памахоран, кріп, хміль, валеріана, лаванда, цвіт і лист липи, м’ята перцева, опеньки, гусак, первоцвіт, звіробій та інші. При вирощуванні зубів ідеально підійде масаж ясен ромашкою або ще краще шавлієвим чаєм. Також важливо контролювати споживання вітамінів, особливо групи В, таких мікроелементів, як магній, йод, цинк. Масаж, погладжування або. м’яким точковим масажем ніг ми покращуємо взаємний контакт та зміцнюємо почуття захищеності та безпеки дитини. Відмінним заспокійливим ефектом володіє заспокійливий масаж теляти лавандовим маслом у формі вісімки або обгортання лавандовим маслом на зап’ясті та розминка «пов'язками».