Алергія простого анісакіса

Anisakis simplex - це маленький глист, проковтування якого може спричинити різні проблеми у людини. Ця нематода паразитує у своїй дорослій формі у травному тракті великих морських ссавців. Їх яйця поглинаються дрібними ракоподібні, які в свою чергу складають їжу риба Y головоногі молюски, де вони розвиваються. Їх життєвий цикл завершується, коли заражену рибу проковтують морські ссавці. Коли людина їх ковтає, він стає випадковим господарем.

спадковий

Потрапивши в організм, личинки Anisakis simplex можуть бути усунені з фекаліями без подальших наслідків, або, якщо вони живі, вони можуть прикріпитися до слизової шлунково-кишкового тракту, що спричиняє біль у животі, що супроводжується блювотою та діареєю. Тоді ми говоримо про анісакіаз або анісакідоз. Описані виняткові випадки паразитування інших органів (печінки, легенів, підшлункової залози, селезінки) через еміграцію личинки після перфорації слизової шлунково-кишкового тракту.

Деякі люди мають алергія на Anisakis simplex, проявляються після прийому всередину алергічні симптоми, такі як кропив'янка або набряк Квінке. Також були описані більш серйозні випадки анафілактичного шоку. Ці дискомфорти обумовлені сенсибілізацією цих пацієнтів до деяких продуктів (антигенів), що виділяються личинками. Інтенсивність симптомів залежить від ступеня сенсибілізації та кількості введеного антигену. Алергічні симптоми можуть супроводжуватися або не супроводжуватися описаними вище скаргами на травлення.

Anisakis simplex були виявлені в рибах майже з усіх морів. Серед паразитованих риб є тріска, путасу, сардини, анчоуси, минтай, оселедець, лосось, хек, скумбрія, паламуда і ставрида. Серед паразитованих головоногих молюсків найпоширенішим є кальмар.

Щоб Anisakis simplex викликав дискомфорт, його личинки повинні бути живими. Ця обставина має місце лише в тому випадку, якщо паразитована риба або молюски були недостатньо приготовані. З цієї причини перші випадки анісакідозу були описані в Японії, де споживання сирої риби є загальним явищем.

Личинки Anisakis simplex можуть жити до 50 днів, якщо риба зберігається при температурі 2 ° C, 2 години, якщо вона зберігається при -20 ° C, 2 хвилини при 60 ° C і до двох місяців, якщо риба готується в оцті.

Тому для уникнення алергічних симптомів у пацієнтів, сенсибілізованих до Anisakis simplex, рекомендуються такі заходи:

1. Не їжте мариновану, напівконсервовану, сушену рибу, севіче або сиру рибу, характерну для японської кухні.

2. Якщо рибу вживають копченою, цей процес буде проводитися при 60 ° С протягом 10 хвилин.

3. Якщо риба готується в мікрохвильовці, подбайте про те, щоб її приготування було достатнім.

4. Якщо споживається сира риба, вона повинна бути замороженою при -20ºС більше 24 годин (відповідно до норм ЄС).

5. Споживання анчоусів в оцті, дуже поширене в гастрономії деяких іспанських регіонів, становить значний ризик паразитування.

6. Глибокозаморожена риба вільна від цього паразита, оскільки вона випотрошена одразу після відлову.

Підвищена чутливість до тропоміозину

Що таке тропоміозин?

Тропоміозин - це волокнистий білок, присутній у м’язах безхребетних тварин, таких як ракоподібні, комахи, кліщі, нематоди та різні класи молюсків.
Існують також тропоміозини людини, і чим більша різниця між тропоміозином (наприклад, від безхребетних) та людиною, тим більша ймовірність його алергенності.

Тропоміозини - це термостійкі та водорозчинні білки, що робить їх стійкими до нагрівання та випаровування. З цієї причини кулінарія не змінює свою алергенну силу, а її випаровування може спричинити симптоми дихання або шкіри.

Де тропоміозин?

1) У морепродуктах:

Алергія на молюски відповідає за 8% харчової алергії у дорослих в Іспанії. Це тривала алергія, яка може тривати десятки років або все життя. Тип молюсків, що викликає алергічні реакції, у порядку частоти:

  1. Ракоподібні, тобто "молюски з ногами", такі як креветки, омари, креветки, раки, краби.
  2. Молюски, "панцирний панцир", наприклад двостулкові молюски: мідії, молюски, устриці тощо.
  3. Черевоногі молюски (равлики, барвінки/мінчі) та головоногі молюски (кальмари, каракатиці, восьминіги).

• Клінічні прояви:

Кропив'янка та гострий набряк Квінке - симптоми, про які найчастіше згадують при алергії на ракоподібних та молюсків. Вони також можуть викликати контактний дерматит з білками, а також контактну кропив'янку, яка виникає при роботі з їжею і проявляється екземою (свербіж, почервоніння, лущення та дрібні пухирі) або кропив'янкою. Це травми, які переважно вражають руки.

Аерозолізовані алергени молюсків можуть викликати симптоми ринокон’юнктивіту та астми. Цей шлях сенсибілізації є причиною професійної астми, і ця сенсибілізація дихання зазвичай передує симптомам травлення.

• Профілактичні заходи:

- Найефективнішим заходом для уникнення появи симптомів є дієта виключення, а у дуже чутливих людей слід контролювати вплив дихальних шляхів.

- Зазвичай, коли у нас алергія на тип молюсків, наприклад ракоподібних, нам доведеться уникати цілої родини продуктів харчування.

-Ми пам’ятаємо, що морепродукти також входять до складу багатьох готових продуктів, таких як супи, піца, паелья, заморожені рулетики з краба, салати тощо.

- Особам, які страждають алергією на молюсків, слід бути обережними, харчуючись у ресторані. У цих випадках бажано уникати ресторанів, де готують рибу та морепродукти, через ризик забруднення, якому піддаються продукти, що не містять риби, при контакті з прилавками, шпателями, олією, фритюрницею або грилем. Крім того, білок молюсків може транспортуватися по повітрю під час приготування та викликати алергічну реакцію.

- Завжди рекомендується максимально обмежити споживання промислової продукції та уважно читати етикетку.

  • Лікування:

Ваш лікар призначить лікування, яке слід провести у випадку епізоду

харчова алергія.

У випадках надзвичайної чутливості, якщо є ризик ненавмисного прийому вищезазначених продуктів або, якщо раніше у вас були серйозні алергічні реакції, при необхідності може бути призначений прийом адреналіну для самостійного прийому.

2) У інших безхребетних, таких як:

Anisakis simplex, який являє собою хробака (нематоду), який паразитує на рибах і може знаходитись як у травному тракті, так і в м’язах морських ссавців. Яйця анісакіса можуть потрапляти в організм риби, головоногих молюсків та ракоподібних, які стають проміжними господарями.

Пилові кліщі містять тропоміозин, і, хоча це не є їх головним алергеном, є зареєстровані випадки перехресних реакцій з молюсками, оскільки вони мають високу схожість між цими молекулами.

Алергія на білки, що переносять ліпіди (LTP)

Що таке LTP?

Вони є захисними білками, широко поширеними по всьому рослинному світу. Вони стійкі до травлення та нагрівання, саме тому вони можуть спричинити симптоми вживання всередину продуктів, що їх містять, навіть якщо вони перероблені, наприклад, у випадку з пивом, вином, соками та джемами.

Персиковий LTP (Pru p 3) вважається прототипом цього сімейства алергенів (решта LTP мають подібність щодо нього на 45-92%). Ця структурна подібність пояснює велику перехресну реакційну здатність, виявлену між багатьма LTP з рослинної їжі.

Вони мають тенденцію накопичуватися на шкірі та в зовнішніх шарах плодів та інших органах рослин (листі). З цієї причини шкірка плодів (особливо рожевих, таких як персик, павія, абрикос, слива тощо) є більш алергенною, ніж м’якоть.

Де LTP?

1. Рослинна їжа:
- Фрукти: абрикос, вишня, слива, полуниця, лимон, яблуко, персик, апельсин, груша та виноград.

- Овочі: капуста, спаржа, салат, помідор і морква.
- Зернові: ячмінь, кукурудза та пшениця.
- Горіхи: мигдаль, фундук, арахіс, каштан та волоський горіх.

2. Пилок:
- Бур’яни: Артемізія (Artemisia vulgaris), Парієтарія (Parietaria judaica) та Амброзія (Ambrosia artemisiifolia).

- Дерева: оливкова (Олея європейська) та платан (Platanus acerifolia).

3. Інші рослинні джерела: латекс.

Завдяки своїй присутності в пилку, вони також отримали роль стільників. Встановлено, що LTP, присутні в пилку, потенційно відповідальні за перехресну сенсибілізацію до рослинної їжі. У міру збільшення структурної подібності між LTP пилку щодо їжі (наприклад, персик, Pru p 3), перехресна реактивність між пилком та їжею зростає.

Різні географічні профілі були описані в поінформованості про LTP в Європі. Відмінності до 35% спостерігались у показниках сенсибілізації до ЛТП у пацієнтів із подібною алергією залежно від того, належали вони до Південної Європи чи Північної та Центральної Європи. Цей факт пояснюється різницею в харчових звичках та впливом пилку.

Клінічні прояви:

Проковтування LTP у пацієнтів з алергією на ці білки зазвичай викликає симптоми негайного появи, майже завжди протягом 1 години після прийому та у чіткому відношенні до нього.

Їх стабільність полегшує їх всмоктування через слизову оболонку і, отже, може досягати декількох органів-мішеней та викликати більш важкі симптоми.

Клінічні прояви можуть бути місцевими або загальними, викликаючи важкі клінічні картини.

Місцеві реакції (обмежені місцем контакту з їжею): в.

- Синдром ротової алергії (OAS): свербіж у роті або ротоглотці після прийому всередину. Іноді це може супроводжуватися дисфонією або набряком губ, язика, язичка та гортані. Цей синдром зазвичай з’являється у деяких хворих на пилок при попаданні в їжу сирих персиків.

  • шлунково-кишкового тракту:

- нудота, блювота, біль у животі та/або діарея.

- Кропив'янка: вона виникає при контакті з шкірою персика, як правило, у пацієнтів, які дуже інтенсивно сенсибілізовані.

  • Дихальні шляхи:

- Ринокон'юнктивіт, астма: утворюється після впливу їх летких продуктів або як вираз сенсибілізації, пилок з перехресною реакцією.

Загальні реакції: вони частіші у алергіків на пульпу та у тих, у кого немає супутньої алергії на пилок.

  • Помірно-помірний: основними органами є шкіра та шлунково-кишковий тракт. Рідше зустрічається ураження дихальних шляхів або інших пристроїв та систем.

- Генералізована кропив'янка: гострі уртикарні ураження інтенсивного свербіння, які можуть супроводжуватися навіть набряком голосової щілини. Іноді кропив'янкові кропив'янки не видно, і спостерігається лише інтенсивний свербіж і відчуття жару при еритемі (локалізованій або генералізованій).

  • Важка: може виникати у пацієнтів з інтенсивною сенсибілізацією.

- Набряк голосової щілини.
- Анафілаксія: Впливає на кілька органів і систем і може проявлятися болями в животі, нудотою, блювотою, діареєю, задишкою, ціанозом, болем у грудях, кропив'янкою, набряком Квінке, аритмією, гіпотонією, втратою свідомості та навіть шоком. Зазвичай це з’являється протягом перших 30 хвилин після вживання їжі, хоча через кілька годин повідомлялося про рідкісні випадки анафілаксії.

Індукована фізичними вправами анафілаксія: варіант, коли прийом їжі спричиняє серйозну анафілаксію, що супроводжується жорстокими фізичними вправами. Проковтування відповідної їжі або фізичні вправи не викликають симптомів.

Анафілаксія, спричинена їжею та нестероїдними протизапальними засобами: прийом їжі разом або передування прийому НПЗЗ також може спричинити серйозні анафілактичні картини. Прийом алкоголю також був пов’язаний з цими серйозними клінічними станами.

Лікувальні заходи:

Дієта уникнення: залежно від ступеня толерантності.
1º Спробуйте приймати фрукти різними способами: очищеними, промитими, в соку або сиропі.

2º Якщо симптоми все ще зберігаються, доцільно:

- уникайте інших фруктів сімейства розоцвітих (абрикос, мигдаль, вишня, слива, полуниця, яблуко, айва, ожина, павія, парагвайська та груша).

- Максимально обмежте споживання промислових продуктів, оскільки ці фрукти можуть бути приховані в таких продуктах, як:

- Ароматизатори (ліки, солодощі, зубна паста.) - Йогурти та інші молочні десерти
- Соки та соки
- Македонська, джеми, дитяче харчування

- Зернові, шоколадні цукерки, тістечка, хліб, морозиво, желе (з фруктами) - Цукати та сухофрукти (наприклад, курага)
- Духи

Симптоматичне лікування, призначене фахівцем у разі виникнення епізоду харчової алергії.

У випадках надзвичайної чутливості, якщо є ризик ненавмисного прийому вищезазначених продуктів або, якщо раніше у вас були серйозні алергічні реакції, при необхідності може бути призначений прийом адреналіну для самостійного прийому.

- Розробляється вакцина з екстрактом персика, яка значно знижує реакційну здатність алергіків на персики і здається безпечною

- Лікування пилковою алергією може покращити пилок-фруктовий синдром (алергія через фруктові алергени, гомологічні певній пилку).