реферат

Передумови

Описані макулярні отвори у поєднанні з доброякісними судинними пухлинами сітківки. Однак про їх успішне лікування не повідомляється.

Пацієнти та методи

У трьох пацієнтів з макулярними отворами, пов’язаними з судинними пухлинами сітківки, була проведена вітректомія, лущення внутрішньої обмежувальної мембрани та тампонада внутрішньоочного газу.

результат

У всіх трьох випадках макулярні отвори були успішно закриті та гострота зору покращилася.

висновок

Макулярні отвори, пов’язані з доброякісними судинними пухлинами сітківки, реагують на звичайні хірургічні методики макулярних отворів.

Звіти про справи

Випадок 1. \ T

У 38-річної жінки, у якої в правому оці була ізольована ангіома сітківки, два тижні в анамнезі були втрати зору. Ангіому лікували 8 років тому в макулярних ексудатах, які регресували. Ексудати повторювались і отримували ще дві лазерні процедури протягом двох місяців до її презентації. При огляді її гострота зору знизилася з 6/9 до 6/36. Над надтемпоральною аркадою була ангіома приблизно двох діаметрів диска та ексудатів, що простягаються в пляму (Малюнок 1а). Він мав макулярний отвір повної товщини III (рисунок 1b) та епіретинальну мембрану (малюнок 1d). Пацієнту зробили праву вітректомію, пілінг внутрішньої обмежувальної мембрани (ILM), ін’єкцію 12% газу C3F8, а також кріотерапію та лазер при ангіомі. Він мав адгезію нальоту на поверхні ангіоми, яка злегка кровоточила при індукції під час індукції аномалій заднього склоподібного тіла (рис. 1в). Через шість місяців гострота її правого зору була стабільною на рівні 6/24, а макулярний отвір був закритий (рис. 1д). Ексудати частково впали.

макулярних

а) Кольорова фотографія очного дна правого ока з ізольованою ангіомою сітківки, поверхневою неоваскуляризацією, дренажними та пологовими судинами та оточуючими ліпідними ексудатами. (b) Оптична когерентна томограма правої плями з отвором повної товщини. (c) Інтраопераційне відео, на якому все ще видно аусульгований наліт (стрілка) та кровотеча на поверхні ангіоми. (d) Інтраопераційне відео з епіретинальною мембраною та макулярним отвором, забарвленим трипановим синім. e) Оптична когерентна томограма, що показує закритий макулярний отвір із залишковою субфовеальною рідиною після вітректомії та газу.

Повнорозмірне зображення

Випадок 2

57-річна жінка з 3-місячною історією поганого зору на ліве око. При огляді зору гострота зору становила 6/60. На IV стадії в нижній периферичній сітківці був макулярний отвір повної товщини та вазопроліферативна пухлина, оточена ексудатами та неглибокою рідиною субретина. Їй зробили парс плана вітректомію з пілінгом ILM та ін’єкцією 12% C3F8, а судинопроліферативна пухлина лікувалася кріотерапією та лазером. Через шість місяців після операції її зір покращився до 6/24, макулярний отвір закрився, а маса зменшилася з регресією ексудатів та субретинальної рідини.

Випадок 3

Чоловік віком 47 років із інсулінонезалежним цукровим діабетом показав поганий зір у лівому оці після неускладненої операції з приводу катаракти. При огляді зору гострота зору становила 6/18. Вазопроліферативна пухлина та макулярний отвір II були присутніми в інфекції скроневої сідниці. Ознак діабетичної ретинопатії виявлено не було. Йому зробили вітректомію pars plana з пілінгом ІЛМ та ін’єкцією газу C3F8. Через шість тижнів після операції макулярний отвір був закритий, а зір покращився до 6/6 через отвір.

коментар

Ізольовані периферичні ангіоми сітківки та вазопроліферативні пухлини сітківки (ВПТР) є доброякісними гліальними ураженнями, які мають загальні телеангіектози та витік ліпідів та білкового ексудату. 1, 2, 3 Вони відрізняються від гемангіом, пов’язаних із хворобою фон Гіппеля-Ліндау, якої не було у жодного з наших пацієнтів. При цих ураженнях може відбуватися утворення епілінальної мембрани, блювотна пляма, цистоїдний набряк жовтої плями та макулярний отвір 4, а також тракційне відділення жовтої плями. Зв'язок між доброякісними ураженнями периферичних судин та цими висновками свідчить про те, що патологічні зміни відбуваються саме для макули. Лазерне лікування периферичних уражень сітківки може бути пов’язане з гліозом сітківки, що вражає макулу протягом певного періоду. 7

Існує припущення, що периферична телеангіектаза сітківки з хронічним ексудатом може спричинити витреомакулярну тракцію, що призводить до утворення макулярної лунки повної товщини. Механізм залишається незрозумілим, але автори пропонують конституційні зміни на склоподібному тілі та задній гіалоїдній поверхні.

Це перший звіт у серії успішних методів лікування макулярного отвору, пов’язаного з доброякісними ураженнями периферичних судин сітківки.