КОРОТКА КОМУНІКАЦІЯ

Сприйняття важливості дієти у групі пацієнтів з гематологічним раком

Сприйняття важливості харчування у групі хворих на гематологічний рак

Д. Родреґез-Дурен, С. Пальма, В. Лорія-Коен, М. Вілларіно, Л. М. Бермехо та К. Ггімез-Кандела

Ключові слова: Гематологічне новоутворення. Поживний статус. Дієтичні добавки. Гіпотрофія.

Вступ

Рак є однією з найважливіших хвороб у всьому світі, завдяки його захворюваності, поширеності, захворюваності та смертності. В Іспанії кожна четверта смерть пояснюється цією хворобою, що посідає друге місце серед причин смерті серед серцево-судинних захворювань 1. Незважаючи на зростання захворюваності, досягнення у діагностиці та лікуванні дозволяють підвищити рівень виживання та покращити якість життя. Однак недоїдання залишається другим за частотою діагнозом у онкологічних хворих.

У пацієнта з гематологічним раком (СН) погіршення харчового статусу є відносно частим ускладненням, яке виникає, пов'язане з еволюцією самої хвороби та/або застосовуваними протипухлинними методами лікування, ситуація, яка негативно впливає на прогноз розвитку хвороба, толерантність до лікування, якість життя та врешті-решт виживання 2 .

Створення СНН включає широкий спектр заходів, які можна застосовувати окремо або додатково, починаючи з РД, адаптованого базового харчування (АБК) та ентерального харчування до досягнення парентерального харчування 6 .

Усі пацієнти, які нас турбують, повинні отримувати загальну АД, яка забезпечувала б достатнє споживання, яке покривало б калорійно-білкові потреби в природній історії хвороби. За наявності певних більш специфічних симптомів (вторинна дисфагія внаслідок мукозиту, нудота чи діарея внаслідок хіміотерапії тощо), крім встановлення необхідної фармакотерапії, слід пропонувати РД, спрямовану на їх полегшення, щоб не погіршити прийом. Якщо цього недостатньо, буде використано СНН.

Впровадження цих настанов може дозволити відновлення або поліпшення стану харчування пацієнтів, тим самим сприяючи кращій якості життя та більш сприятливому розвитку хвороби 7 .

В даний час навряд чи є якісь описові дані щодо застосування ДР у пацієнтів із СН та їх сприйняття наслідків цього захворювання для їхньої хвороби та якості життя.

Метою цього дослідження було оцінити важливість, яку приписують пацієнтам із СН Іспанської асоціації людей, хворих на лімфому, мієлому та лейкемію (AEAL), для їхнього режиму харчування протягом перебігу захворювання.

Було розроблено описове поперечне дослідження, в якому було проаналізовано когорту з 111 пацієнтів, що належать до AEAL, які брали участь у IV конгресі зазначеної асоціації, що відбувся в Мадриді в листопаді 2009.

У цьому контексті вони отримали анкету, де вони самостійно записали інформацію про свої соціально-санітарні характеристики (вік, тип раку та отримане лікування) та 20 питань про особисте сприйняття важливості дієти при онкогематологічних захворюваннях (таблиця I ).

Дані аналізували за допомогою програми статистичного аналізу SPSS 9.0 (SPSS Inc.). Безперервні змінні представлені як середнє ± стандартне відхилення (M ± SD). Якісні змінні представлені як абсолютні частоти та відсотки.

Щодо опитувальника особистого сприйняття важливості дієти для їхньої хвороби, у Р1 85,6% опитаних оцінили своє сприйняття хвороби як "серйозне" або "дуже серйозне". P2 показав, що 75% пацієнтів вважають взаємозв'язок між онкогематологічними захворюваннями та станом харчування "дуже важливим".

Аналіз впливу хвороби на дієту (Р16) показав, що 11,7% пацієнтів "їли менше", ніж 1 місяць тому. Значний відсоток вибірки представляв проблеми, пов'язані з їх харчуванням (Р18), найчастіше спостерігається запор (16,2%), а потім діарея (11,7%), какосмія (11,7%), нудота (10,8%), гастроезофагеальний рефлюкс (9,9%) ) та стоматологічні проблеми (9,9%).

З іншого боку, видом харчової допомоги, яку вони воліли отримувати (таблиця II), був РД, який знав, які продукти споживати та в яких кількостях, і таким чином мав змогу краще переносити проблеми, що виникають при лікуванні, яке застосовується при їх хворобі ( P19).

дієти

Згідно з бібліографією, лімфома є найпоширенішим гематологічним новоутворенням у світі 8. Насправді цей тип раку був найбільш поширеним у цьому дослідженні, де його мали більше 8 з 10 пацієнтів. Крім того, слід враховувати, що захворюваність на лімфоми щорічно зростає на 3%, що є п'ятою причиною смертності від раку 8 .

З іншого боку, деякі дослідження вказують, що надмірна вага або ожиріння збільшує ризик захворювання на деякі типи раку 10. У цьому сенсі в цьому дослідженні важливо підкреслити, що більше половини обстеженого населення заявило про надмірну вагу. Однак недоїдання є частим явищем у пацієнтів із СН, частота яких подібна до захворюваності на інші типи новоутворень. Насправді у пацієнтів з гострим мієлоїдним лейкозом, саркомами та неходжкинськими лімфомами (НХЛ) із сприятливою гістологією частота гіпотрофії становить 30-40%. Тоді як рак товстої кишки, передміхурової залози та легенів НХЛ із несприятливою гістологією коливається між 45-60% 11 .

Крім того, можна сказати, що багато факторів обмежують прийом онкологічного пацієнта, отже, як сама хвороба, так і необхідне лікування можуть призвести до специфічних симптоматичних проблем (нудота, діарея, запор, анорексія, наявність дискомфорту в ротовій порожнині, порушення смаку та запах), що може призвести до стану білкового калорійного недоїдання, яке, якщо буде серйозним, призведе до збільшення захворюваності та смертності 12,13. У цьому сенсі важливо підкреслити, що в когорті цього дослідження великий відсоток пацієнтів мав проблеми, пов'язані з їх харчуванням.

Насправді кілька досліджень показали, що доповнення звичної дієти СН поліпшує стан харчування та надає сприятливі ефекти для різних груп пацієнтів з клінічної та функціональної точок зору 16 .

Однак використання SN часто обмежується його поганою смаковою здатністю, поганою переносимістю, а іноді і наявністю таких симптомів, як нудота, блювота тощо. Рекомендована практика полягає в тому, щоб пропонувати різні формати, ароматизатори та текстури для вибору пацієнтом, а також надавати рекомендації та вказівки, спрямовані на підвищення толерантності 16. У цьому дослідженні солодкі аромати у рідкому форматі, що приймаються під час перекусу, є СН, що найкраще приймається та переноситься цією групою пацієнтів.

Висновки

Нарешті, виходячи з усього вищесказаного, оцінка харчування пацієнта із СН, а також впровадження ЕНС повинні бути частиною стратегії клінічної практики цих пацієнтів і до них слід підходити з мультидисциплінарного фронту.

Дякую

Іспанській асоціації людей, хворих лімфомою, мієломою та лейкемією (AEAL), за їх інформацію та підтримку постраждалих від онкогематологічних захворювань.

Пацієнтам, які співпрацювали, заповнивши опитування, проведене на IV конгресі AEAL.

Список літератури

1. Національний інститут статистики. Зона для преси. Опубліковані прес-релізи. Смерть відповідно до причини смерті. Рік 2008. Доступно за адресою: www.ine.es/prensa/prensa.htm. [Посилання]

2. Martin Salces M, de Paz R, Hern Rndez-Navarro F. Рекомендації щодо харчування у онкогематологічного пацієнта. Nutr Hosp 2006; 21 (3): 379-385. [Посилання]

3. Gámez Candela C, Luengo LM, Cos AI, MartÃnez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, GonzÃlez BarÃn R. Суб’єктивна глобальна оцінка у пацієнта з новоутворенням. Nutr Hosp 2003; 18: 353-357. [Посилання]

4. М. Планас, К. Пуйгр і С. Редецилья. Внесок харчової підтримки у боротьбу з раковою кахексією. Nutr Hosp 2006; 21 (S3): 27-36. [Посилання]

5. Гімез-Кандела С, Сегура А, Пардо Дж, Яр С, Зугазабейтія Л, Карулла Дж. Результати епідеміологічного дослідження "NUPAC" щодо харчування пацієнтів з місцево-поширеним або метастатичним раком (LAMC). Клін Нутр 2003; 22 (S1): S66-67. [Посилання]

6. Маран Каро М.М., Лавіано А, Піхард С., Гімез-Кандела, С. Взаємозв'язок між вживанням їжі та якістю життя хворих на рак. Nutr Hosp 2007; 22 (3): 337-350. [Посилання]

7. GGіmez-Candela C, Mateo Lobo R, Cos Blanco AI, Iglesias Rosado C. Розділ 3. Харчова підтримка у хворих на рак. Іглесіас Росадо С, Гімез-Кандела С. Оновлення щодо харчування. Едіта Санітарія 2000. Мадрид, 2004, с. 95-133. [Посилання]

8. Сан-Мігель Ж.Ф., Санчес-Гійо Ф.М. Питання в гематології. Розділи 10-15: Мієлопроліферативні синдроми. Гострі лейкози. Хронічні лімфопроліферативні синдроми. Неходжкінська лімфома. Хвороба Ходжкіна. Моноклональні гаммапатії. Видавництво «Harcourt». Публікації Elsevier. Друге видання. Мадрид, 2003, с. 79-143. [Посилання]

11. Gámez Candela C, MarÃn Caro MM, BenÃtez Cruz S, Loria Kohen V, GarcÃa Huerta M, Lourenço Nogueira T, Villarino Sanz M, Castillo Rabaneda R, Замора Auà ± Гін P. Самосприйняття хворих на рак про взаємозв'язок, що існує між їхнім станом харчування, їх станом годування та їхньою хворобою. Nutr Hosp 2008; 23 (5): 477-486. [Посилання]

13. GGіmez Candela C, Castillo R., Cos AI, Iglesias C, Aguado JM, Ojeda E. Парентеральне харчування з добавкою глютаміну у пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку. Клін Нутр 2001; 20 (S3): 61-62. [Посилання]

14. ХТО. Дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань. Звіт про спільну консультацію експертів ФАО/ВООЗ. Технічний звіт ВООЗ, серія 916. ВООЗ: Женева 2003. [Посилання]

Отримано: 10.10.2011.
Прийнято: 28.11.2011.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons