Спускові або пружинні пальці
ВИЗНАЧЕННЯ
Тригерний палець або стенозуючий згинальний теносиновіт - це стан, при якому сухожилля згиначів пальців затримуються на рівні кисті, викликаючи запалення, випинання і навіть блокування руху. Цей стан виникає через те, що сухожилля, що згинають пальці, проходять під системою тунелів або шківів. Ці шківи потовщуються і обмежують проходження сухожилля. Існують також інші причини защемлення сухожилля, такі як кісти або ганглії, запалення або синовіт.
Він відомий як спусковий палець, оскільки випинання пальця, яке виникає, коли сухожилля вловлюється, а потім відпускається, нагадує рух спускового гачка.
На початкових стадіях це може проявлятися лише як біль при русі пальця. З прогресуванням цього стану проходження сухожилля ускладнюється і з’являється випинання. У важких випадках положення пальця може фіксуватися при згинанні.
Цей стан частіше зустрічається у жінок у віці від 50 до 60 років, хворих на цукровий діабет, гіпотиреоз та ревматоїдний артрит. Найчастіше уражаються пальці великого, безіменного та середнього пальців.
СИМПТОМ
Симптоми тригерного пальця варіюються від легких до важких. Вони включають:
• Біль та/або пальпація вузлика біля основи ураженого пальця
• Відчуття випирання при розгинанні та згинанні пальця
• Защемлення пальця при згинанні
Як правило, вони важчі протягом ранку та коли предмети тримаються з силою.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз визначать історія хвороби та тести. Ультразвукове дослідження м’яких тканин може підтримати, показавши потовщення шківа, запалення сухожилля та наявність кіст або гангліїв.
ЛІКУВАННЯ
Лікування тригерного пальця залежить від ступеня важкості:
• Відпочинок: у легких випадках зменшення повторюваного згинання та розгинання пальців полегшує симптоми.
• Іммобілізація: ортези запобігають глибокому згинанню пальця, допомагаючи зменшити запалення. Вони можуть усунути симптоми у деяких пацієнтів. Вони вказуються на ніч, щоб уникнути мимовільного згинання пальців під час сну.
• Ліки: протизапальні та знеболюючі засоби, такі як парацетамол та ібупрофен, допомагають лікувати біль, хоча вони суттєво не змінюють перебіг цього стану.
• Інфільтрація: кортикостероїди є потужним протизапальним агентом. Місцева інфільтрація кортикостероїдів допомагає зменшити запалення та помітні симптоми. Ефективність варіюється залежно від часу розвитку та тяжкості симптомів. На початок роботи кортикостероїду потрібно три-сім днів і він може тривати кілька місяців. У випадку, якщо симптоми з’являються знову, через три місяці можна зробити другу інфільтрацію.
• Хірургія: це остаточне лікування. Через невелику рану відкривається тунель або шків, що затримує сухожилля. Операція проводиться амбулаторно і займає приблизно 10 хвилин.
ТІ ПОТРІБНА ХІРУРГІЯ?
Хірургічне втручання показано пацієнтам, у яких медикаментозне лікування не було ефективним, а також у випадках, коли симптоми дуже важкі. Після втручання використання руки показано для легких занять, не змочуючи рану. Через два тижні шви знімаються, і можна повернутися до звичної діяльності. Нормально відчувати помірний біль на місці рубця протягом перших тижнів через нормальні процеси загоєння долонної шкіри.