Вісник здоров’я здійснюватиме швидке управління надісланими статтями, пов’язаними з COVID-19, з точки зору охорони здоров’я та управління здоров’ям # QuédateEnCasa
Gaceta Sanitaria - науковий журнал та висловлювання Іспанського товариства громадського здоров'я та управління охороною здоров'я (SESPAS).
Gaceta Sanitaria приймає до друку статті іспанською та англійською мовами. Це журнал з відкритим доступом (OA); Усі його статті є у вільному доступі для користувача безкоштовно та розповсюджуються за ліцензією Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International

циганського

Індексується у:

Web of Knowledge (Science Citation Index, SCI, and Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Index Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline та Healthstar

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Народ циган або ромів має віддалене східне походження, на північному заході Індії 1, звідки вони мігрували до східного Середземномор’я та Центральної Європи, щоб оселитися на Піренейському півострові в 15 столітті. 2 Різні соматичні та генетичні особливості були описані як типові для цього народу або з більшою частотою захворюваності, ніж в інших популяціях, хоча не встановлено, чи це пов'язано виключно з етнічною різницею, чи високий рівень інбридингу впливав на них 3 існуючих у ромів. З іншого боку, традиційно цей народ мав серйозну соціальну проблему маргіналізації та неприйняття в нашій країні 4. В Іспанії були проведені дослідження, які свідчать про існування соціально-економічних нерівностей у галузі охорони здоров'я 5, наслідки яких влада знає про ромів 6 .

Все це призвело до недоліків у якості життя та охорони здоров’я 7, хоча слід також враховувати фаталістичне бачення ромів, яке ототожнює здоров’я з відсутністю хвороби 8. Крім того, плани охорони здоров’я могли бути неефективними, коли їх здійснювали без історичної та критичної перспективи 9 та без урахування їхніх ідіосинкразій. З іншого боку, хоча необхідність медичних втручань відома, мало досліджень проводилось для з’ясування її стану та причин.

Метою цієї роботи було визначити, які аспекти здоров'я іспанських циган цікавили медичну наукову літературу як щодо наукового виробництва, так і чи вивчали їх етнічні відмінності та соціальну нерівність у здоров'ї.

Огляд національної та міжнародної наукової літератури про здоров’я ромів в Іспанії проводився за останні 20 років (1980-2001). Для цього спочатку було проведено пошук у базі даних Medline (PubMed) з використанням пов’язаних з ними тезаурусів «Іспанія» («Іспанія») та «цигани» («цигани»), оскільки ця раса була чітко виражена в тематичному дереві етнічних меншини; Крім того, був здійснений другий пошук, розмістивши в будь-якому полі (заголовок, реферат, ключові слова) спільні слова «цигани» та «Іспанія» та їх граматичні варіанти (цигани, цигани, іспанська).

Припускаючи нечастоту посилань, дослідження, опубліковані в журналах локальної дифузії або не включені до міжнародних баз даних, були знайдені шляхом третього пошуку в іспанській базі даних IME (Іспанський медичний індекс, CSIC), використовуючи як дескриптори, в будь-якій галузі або текст, слова "циган" (та його варіанти: "циган *") або "етнічна приналежність" (та його варіанти: "етні *"), з обмеженнями "Іспанія" у полі "місце роботи".

Оскільки вважалося, що може існувати інформація, не опублікована традиційними методами або розроблена ненауковими організаціями чи асоціаціями, четвертий пошук було здійснено в Інтернеті за допомогою метапошукових механізмів Google.com, Metacrawler.com, Dogpile.com та Northernlight .com, обмежуючись «іспанською мовою» та використовуючи ключове слово «циганка»; потім були зроблені послідовні анотації зі словами "Іспанія", "здоров'я", "хвороба" та "дослідження" в полях "Заголовок сторінки" та "Текстовий вміст".

Після обшуків дублікати цитат були вилучені; згодом тих, чий титул насправді не стосувався здоров'я та циган, або не писали про іспанських циган, було ліквідовано; решта резюме роботи була проаналізована для усунення тих, чий зміст не був об’єктом цього дослідження.

Щоб проаналізувати, чи були дослідження, за винятком генетичних досліджень та досліджень вроджених станів, розглянуті або описані конкретні аспекти соціальних нерівностей у здоров'ї ромів, їх знову класифікували на 2 групи: відсутність нерівностей (тих, хто не лікував або не знаходив соціальних -санітарні відмінності) та з нерівностями 5 (ті, хто посилався на них, вважали різницю у соціальних та екологічних аспектах, доступі та використанні медичних послуг, участі у профілактичних заходах, захворюваності та смертності).

Під час першого пошуку в Medline (тезаурус) було отримано 51 статтю, яка відповідала критеріям включення, усі дійсні; Під час другого пошуку (ключові слова) було отримано 72 статті, з яких 6 було ліквідовано (релігійні, культурні аспекти тощо), а з решти 66 - 15 дійсних статей, не знайдених під час першого пошуку. За допомогою іспанської бази даних IME було знайдено 58 статей, з яких 3 були ліквідовані (антропологія), а з решти 55 було 24 дійсних статті, не знайдених у попередніх пошуках.

Під час четвертого пошуку (Інтернет) було отримано 270 посилань; переважна більшість були офіційними оголошеннями, діяльністю державних органів влади або програмами неурядових організацій, як світських, так і релігійних, хоча без показу результатів та аналізу їх результатів, які були б корисними для цього дослідження. Так само була знайдена інформація від різних циганських організацій та асоціацій в Іспанії, які заявляли про необхідність поліпшення здоров'я, серед інших соціальних прагнень своїх людей, але це були роздуми, а не документальні дослідження. Лише 6 посилань, 2 статті в іспаномовних закордонних наукових журналах та 4 наукові статті про наркоманію, опубліковані на веб-сторінках, були дійсними.

Як загальний результат було отримано 96 дійсних бібліографічних цитат (таблиця 1), які були опубліковані (таблиця 2) у національних журналах у 62 випадках (64,6%) та закордонних - у 34 (35,4%); в останньому, крім одного дослідження, опублікованого в Мексиці, мовою статті була англійська. У першій досліджуваній декаді (1981-1992 рр.) Було опубліковано 29 статей (30,2%), а в другій (1993-2002 рр.) 67 (69,8%); За останні 6 років було опубліковано 47 статей (48,9%).

Інститутом походження роботи був спеціалізований підрозділ з надання медичної допомоги 57 разів (58,4%), підрозділ охорони здоров'я у 20 (20,8%), відділення первинної допомоги у 13 (13,5%) та без допомоги в 5 (5,3) %); останні були 3 університетськими центрами; У тюрмах було проведено 2 дослідження. Усі центри, крім одного в Японії, були розташовані в Іспанії (таблиця 3), а 3 автономні громади (Андалусія, Мадрид та Каталонія) зосередили 70% (57 робіт) бібліографічної продукції. Відповідно до виду роботи ми виявили, що 88 (91,5%) були навчаннями; 5 (5,3%), листи до редактора та 3 (3,2%), ревізійні роботи; У випадку досліджень усі мали спостережний дизайн, з яких 77 (80,2%) були описовими, а інші 11 (11,5%) - аналітичними. Типом вибірки в дослідженнях була когорта 71 (73,9%) випадків, сімейна група 7 (7,3%), клінічний випадок 3 (3,1%) та порівняльний 7 (7, 3%).

Проблеми охорони здоров’я, що розглядаються в роботах, описані в таблиці 4, висвітлюючи 30,2% (29 робіт) з генетичних та вроджених питань; Серед перших було 6, що стосувались етнічних відмінностей у циган по відношенню до кавказького населення та подібних до інших азіатських народів, які підтримували антропологічне походження іспанських циган; Серед досліджень вроджених станів було 7, які показали вищу поширеність множинних вад розвитку серед циган з аутосомно-рецесивною етно-генетичною та сімейною етіологією. 58,8% статей, опублікованих в закордонних журналах, посилалися на ці теми.

Другою найбільш часто обговорюваною темою були інфекційні хвороби, серед яких, включаючи СНІД, було проведено 20 досліджень (20,8%), з них 12 стосувались гепатитів, посилаючись на більшу поширеність антитіл у групах ромів, ніж у кавказців, та 3 щодо інфекційних захворювань спалахи, з більшим рівнем захворюваності серед циганського населення; У 14 з них соціально-економічна нерівність у ромському населенні називалася причиною, головним чином гігієнічно-санітарних недоліків та перенаселеності.

Щодо 11 досліджень (11,5%) щодо соціальних факторів здоров’я, 6 описали нерівність у ромському населенні, із гіршими соціальними умовами здоров’я, меншим використанням медичних послуг та профілактичних програм та значно ранньою смертністю, ніж решта іспанського населення. Що стосується наркоманії, було проведено 5 досліджень (5,3%), хоча не щодо захворюваності та профілактики, а за програмами лікування. З них у 2 дослідженнях було зазначено, що цигани менше прихиляються до них. Так, із загальної кількості 96 опублікованих праць 38 (39,6%) вивчали та виявили соціальну нерівність у здоров’ї (табл. 4) серед ромів порівняно з рештою іспанського населення; Якщо виключити 29 робіт з генетичних досліджень та вроджених станів, 56,7% статей описують нерівності.

Незважаючи на усвідомлення того, що цигани в Іспанії мають слабке здоров'я та велику нерівність, 5 робота щодо цього проводиться порівняно мало. Хаджіофф і Маккі 10 виявили, що 47% наукових статей, опублікованих про ромів на міжнародному рівні, стосуються вроджених вад розвитку та дитячих або інфекційних захворювань.

Вища частота публікацій про стан здоров’я ромів у деяких іспанських автономних громадах, таких як Андалусія, Мадрид та Каталонія, схоже, супроводжується більшою щільністю населення ромів у них 6. Повідомлялося, що роми мають соціальну нерівність щодо доступу та використання медичних послуг, що є більш очевидним стосовно спеціалізованої медицини 11. Ми виявили, що 60,4% опублікованих досліджень було проведено у спеціалізованих закладах охорони здоров’я, але якщо виключити 29 досліджень з генетики та вроджених захворювань, 49,2% досліджень було проведено в підрозділах охорони здоров’я чи первинної медичної допомоги. Останні опублікували 71,1% досліджень, які стосуються певного типу нерівності у здоров’ї серед ромського населення.

Диференціація та азіатське походження іспанської циганської популяції, мабуть, демонструється знаходженням варіантів у різних генетичних дослідженнях 12. Ці етнічні фактори роблять його групою ризику для вроджених захворювань 13, з поширеністю цих вад розвитку в 7 разів вищою, ніж серед неромівського іспанського населення 14. Крім того, ця група населення має більшу схильність до гематологічних 15 та серцевих 16 вроджених захворювань. З цієї причини різні автори виступають за проведення досліджень з метою оцінки наявності мутацій та проведення своєчасних генетичних консультацій, хоча це зазвичай не проводиться, оскільки вони не відвідують профілактично і, можливо, через страх негативних порад мати дітей. Однак на таку більшу частоту вроджених захворювань можуть впливати також культурні фактори, такі як часті інбридинги серед ромського населення 14 .

Роми зазвичай визначають міцне здоров’я у чоловіків із силою та мужністю, а у жінок з плодючістю, саме тому шлюб відбувається в ранньому віці, і було встановлено, що еволюція та моніторинг програм вагітності набагато неповнолітні у маргінальних районах 17. В іншому дослідженні нерівності здоров’я у маргінальних соціальних групах в Естремадурі, 18 щодо міських та сільських груп, було виявлено, що в підлітковому віці спостерігається більша частота пологів, вища різноспрямованість та ризик низької ваги новонароджених значно вище; отже, існував підвищений ризик дитячої смертності або інвалідності. В інших дослідженнях було встановлено, що жінки-роми, хоча і знають методи контрацепції, вимагають менше консультацій і навряд чи користуються ними 19 через культурні фактори; крім того, він представляє серйозні недоліки щодо сексуальної гігієни 20. З іншого боку, кажуть, що в останні роки спостерігається відмова від грудного вигодовування, особливо у молодих жінок 21 .

Дитяче населення ромів представляє серйозну проблему нерівності, оскільки медичні послуги користуються менше, ніж решта населення. У порівнянні між циганами та нециганами 22 було помічено, що перші відвідували програми для дітей з доброю дитиною у 58% порівняно з 97% у другій групі; більше того, 19% ромських дітей не отримували жодної вакцинації порівняно з 0% серед кавказького населення. В іншому дослідженні 23 було показано, що ромські діти в 3,24 рази частіше проходили неповне спостереження за медичним обстеженням, ніж нероми. Серед дорослих ромів спостерігається мало використання медичних послуг, але це не так у дітей: серед них відвідуваність відділення швидкої медичної допомоги та рівень госпіталізації вище 22, ніж у решти населення, що пояснюється як більший ризик представлення серйозних процесів, таких як нестабільні умови, в яких вони зазвичай живуть, і страх не отримати допомогу відповідно до своєї ідіосинкразії.

Роми мають низький рівень шкільної освіти 4, рівень неграмотності 1 досягає 60%. Є дослідження, які описують 24 явну нерівність іспанської смертності відповідно до рівня освіти, оскільки рівень смертності вищий у групах з нижчим освітнім рівнем. Молоді роми мають високий рівень вживання наркотиків, що, ймовірно, пов’язано із ситуацією маргіналізації та бідності, в якій вони опиняються через недостатню освіту, високий рівень безробіття та нинішні зміни їх традиційних структур 25. Наркомани-цигани рідко отримують доступ до державних служб охорони здоров'я, і ​​коли вони отримують доступ, їх важко прив'язати до реабілітаційних програм 26 .

У дослідженні 7, в якому порівнювались іспанські цигани та нецигани, було виявлено, що в першому випадку смертність настала у середньому віці 40,6 років порівняно з 73,3 серед негромадян. Однією з найпоширеніших причин захворюваності у ромів є інфекційні захворювання, поява яких у медичній літературі часто асоціюється з поганими умовами життя. Так, у 1998 р. У Мадриді було зареєстровано спалах шигельозу 27, в якому 77,7% постраждалих були ромами, а в 2001 р. У Гранаді було зареєстровано спалах коклюшу 28 у ромській громаді, в якій 30% дітей не були щеплені і 50% були неправильно. В обох дослідженнях погані гігієнічно-санітарні умови та незначне використання профілактичних програм описуються як причини. Доведено, що серед ромів поширеність антитіл до гепатиту 29 є вищою, ніж серед решти населення, яка щодо типу А оцінюється у 30 із 82 у порівнянні з 9,3% серед неромів. У цих дослідженнях умови життя та перенаселеність описуються як фактори, що схильні до розвитку.

Хронічні захворювання також дуже поширені серед ромів. Таким чином, нирковий літіаз 31, який був пов’язаний з дієтою, багатою щавлевою кислотою, та зі спадковими факторами; висока частота деяких генетичних мутацій, які схильні до раку легенів 32; більша поширеність серед дітей отиту 33 через не расове походження, а через погані соціально-економічні та кліматичні умови та карієс зубів 34 через страх та вартість його профілактики.

Я хочу висловити вдячність професору Карлосу Альварес-Дарде за допомогу, надану разом із його пропозиціями при виконанні цієї роботи.