акумуляція

СТЕАТОЗ АБО ПАКРЕАТИЧНИЙ РАК ТЛИВУ ТА ПІДЖЕКРОКУ

Стеатоз або накопичення жиру підшлункової залози - явище, з яким тісно пов’язано ожиріння та периферична резистентність до інсуліну де неестерифіковані відкладення жирних кислот (НЕФА) відкладаються в нежирових тканинах.

Він має поширеність у дослідженнях мета-аналізу до 33% населення. Азіатське населення має нижчі показники, а чоловіча стать має вищу поширеність. З кожним днем ​​у гастроентерологічна амбулаторія в Богота які мають посилання на стеатоз печінки та підшлункової залози, багато з них виконували такі методи діагностики, як УЗД черевної порожнини, КТ, МРТ або ехоендоскопії.

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) це добре відома сутність, де позаматковий жир відкладається в гепатоцитах. Існує зв'язок між первинною екзокринною та ендокринною дисфункцією підшлункової залози, а також раком підшлункової залози. Існує пряма залежність між збільшенням вмісту жиру в підшлунковій залозі з віком та ожирінням, що веде до підвищеного ризику діабету 2 типу та атеросклерозу. Є мова про неалкогольна жирова хвороба підшлункової залози (NAFPD). Заміна тканини підшлункової залози жиром може бути результатом загибелі ацинарних клітин, спричинених вірусними інфекціями, хіміотерапією або перев'язкою протоки підшлункової залози), що призводить до заміщення тканин підшлункової залози адипоцитами (жировими клітинами) - це незворотний процес. Однак жирова інфільтрація підшлункової залози із старшим віком описує інфільтрацію жирових клітин всередині тканини підшлункової залози без заміщення, що пов’язано з ожирінням.

NAFPD - це новий термін, зарезервований для підтипу стеатозу, асоційованого з ожирінням та метаболічним синдромом. Заміна жиру, крім НАФПД, оборотна при втраті ваги та/або медикаментозній терапії.

При ліпоматозі підшлункової залози (ЛПГ) підшлункова залоза рівномірна або фокально велика, це пов’язано із заміщенням жиру і може розглядатися як варіант стеатозу підшлункової залози з утворенням псевдопухлин жиру, який важко відрізнити від аденокарциноми підшлункової залози без проведення біопсії та гістологічного дослідження ( тканини).

Можливо, серед пацієнтів із ожирінням існують різні метаболічні фенотипи, деякі з яких мають більший ризик розвитку інших стеатозів, ніж інші. Азіатське населення має нижчі показники, а чоловіча стать має вищу поширеність.

Фактори ризику розвитку стеатозу підшлункової залози:

1. Старість

2. Чоловіча стать (до 55 років)

3. NAFLD (67,9% відповідності)

4. NASH (неалкогольний стеатогепатит). 50% кореляція.

5. Сидяча звичка

6. Куріння сигарет

7. Вживання алкоголю

8. Часте вживання м’яса

Як діагностується стеатоз підшлункової залози?

Золотим стандартом є гістологія, встановлена ​​як гранична точка 6,2%. Протонна спектроскопія та магнітно-резонансна томографія (1H-MRS) - це золотий стандарт на знімках як неінвазивний метод, що визначає кількісний вміст жиру підшлункової залози. Кілька досліджень показали, що його діагноз настільки ж точний, як гістологія та біохімічні маркери. Нова техніка, відома як 3D-інтерактивне розкладання з ехо-асиметрією та IDEAL (стимуляція найменшими квадратами) - МРТ вивчали та порівнювали з 1H-MRS, і вони дуже перспективний.

ЯМР-еластографія дозволяє визначити кількісну оцінку ступеня затвердіння біологічної тканини.

ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS) або ехоендоскопія дозволяє легко візуалізувати всю підшлункову залозу та взяти біопсію. Еластографія методом ехо-ендоскопії кількісна найбільше використовується для оцінки пухлин підшлункової залози та перилезійних лімфатичних вузлів.

Багато методів візуалізації, такі як еластографія, не розрізняють накопичення жиру в екзокринній та ендокринній тканинах.

Немає сумнівів, що лікування стеатозу підшлункової залози базується на зміні способу життя, зменшенні кількості щоденно вживаних калорій, зниженні ваги та униканні сидячого способу життя, спочатку практикуючи фізичні вправи під наглядом лікаря; а також відмова від куріння, припинення вживання алкоголю та, у деяких випадках, ендоскопія та методи баріатричної хірургії. Важливим є також контроль за такими захворюваннями, як цукровий діабет 2 типу, дисліпідемія та метаболічний синдром.

БІБЛІОГРАФІЯ:

1. Resham Ramkissoon et al. Стеатоз підшлункової залози: нове клінічне захворювання. Оглядова стаття. Американський журнал гастроентерологія. Випуск 114. Лис 2019 Peg. 1726-1732