Мітральний клапан розташований з лівого боку серця і регулює потік крові між лівим передсердям і шлуночком.
Мітральний стеноз - це розлад, при якому мітральний клапан не відкривається повністю, і, як результат, приплив крові до тіла менше. У верхню камеру серця (ліве передсердя) надходить киснева кров з легенів; оскільки його не можна повністю спорожнити, частина цієї крові накопичуватиметься в легенях, спричиняючи дихальний дистрес. Детальніше про кровообіг у серцево-судинній системі див .
Ступінь тяжкості або тяжкості мітрального стенозу класифікують на 3 групи:
- Легкий мітральний стеноз: мінімальна участь, яка може вимагати лікування та подальшого спостереження.
- Помірний мітральний стеноз: вимагає медичного лікування та більш пильного спостереження.
- Важкий мітральний стеноз: зазвичай ця ситуація вимагає хірургічного лікування, особливо якщо у вас є симптоми або інші супутні захворювання.
Що викликає стеноз мітрального клапана?
Ревматична лихоманка
У дорослих мітральний стеноз найчастіше виникає у людей, які страждали на ревматичну лихоманку. Ревматична лихоманка - це захворювання, яке може виникнути у дітей після інфекційного фарингіту або скарлатини. При цьому захворюванні найчастіше страждає мітральний клапан, хоча інші клапани зазвичай вражаються одночасно. Проблеми з клапанами зазвичай розвиваються від 5 до 10 років і більше після епізоду ревматичної лихоманки.
В даний час захворюваність на ревматичну лихоманку в Іспанії дуже значно зменшилася завдяки кращому лікуванню вищезазначених інфекцій, проте дорослі (переважно жінки), які страждали цим захворюванням у дитинстві і зараз страждають від наслідків серця, все ще виявляються.
Дегенеративні або старіння
У деяких випадках із старінням на мітральному клапані виникає відкладення кальцію та фіброз, що спричиняє обмеження у відкритті клапана.
Вроджені (народжувальні) захворювання, препарати, що використовувались для схуднення, або наслідки променевої терапії у онкологічних хворих; є й інші менш часті причини.
Які симптоми викликає стеноз мітрального клапана?
Як і інші захворювання клапанів серця, це захворювання зазвичай не має симптомів протягом багатьох років. Зазвичай перші прояви трапляються потроху, спочатку лише тоді, коли людина робить якусь енергійну діяльність, оскільки в цих умовах потрібно перенапруження серця.
В інших випадках захворювання стає патентним, що збігається із ситуаціями, які змушують серце працювати більше, наприклад у випадках респіраторних інфекцій.
У випадках без симптомів діагноз можна запідозрити, коли лікар прослуховує шум серця під час планового огляду або з інших причин.
Симптоми мітрального стенозу включають:
- Утруднене дихання під час активності або лежачи (задишка).
- Прокидання через проблеми з диханням (ортопное).
- Кривавий кашель або мокрота.
- Відчуття нерегулярного та/або прискореного серцебиття (серцебиття).
- Біль у грудях або скутість при активності (ангіна).
- Набряк щиколотки (набряк).
Як ви ставите діагноз мітрального стенозу?
Як уже зазначалося у вступі до цього розділу, серцева ехокардіографія є основним тестом для діагностики захворювань клапанів.
Тільки в тих випадках, коли визначення зображення, отриманого за допомогою звичайної ехокардіографії, не є адекватним, буде запропонована чреспищеводна ехокардіографія або інший діагностичний тест.
Як лікується мітральний стеноз?
Лікування важкого мітрального стенозу включає певні ліки для полегшення симптомів (діуретики для виведення рідини, препарати, що уповільнюють серцевий ритм, та препарати для лікування аритмій). Серцеві аритмії (фібриляція передсердь) часто зустрічаються у цих пацієнтів, тому їм часто проводять антикоагулянтне лікування, щоб кров стала більш розрідженою, щоб тромби не утворювалися всередині серця.
Незалежно від згаданих препаратів, важливо пам’ятати, що єдиний спосіб вирішити стриктуру клапана - це хірургічне втручання. Операція показана лише тоді, коли звуження клапана викликає симптоми або має наслідки для інших відділів серця; це зазвичай трапляється у випадках важкого стенозу.
Втручання на цьому клапані може бути здійснено двома різними методами: за допомогою хірургічного втручання на відкритому серці або за допомогою втручання, яке називається катетеризацією серця.
відкрита хірургія Мітральний клапан замінює клапан через розріз в грудній клітці. Під час хірургічного втручання дефектний клапан видаляється, а на його місці зашивається новий. Це ризикована операція, і для того, щоб зробити серце, її слід зупинити. Машина відповідає за перекачування крові, щоб вона продовжувала циркулювати (позатілесна циркуляція), поки хірург виконує свою роботу. Клапани, які будуть імплантовані у ваше серце (так звані клапанні протези), вони можуть бути двох типів:
- Механічний, виготовлені з штучних матеріалів, таких як титан або піролітичний вуглець. Вони є найбільш тривалими, але потребують пожиттєвої антикоагулянтної обробки, щоб запобігти утворенню тромбів.
- Біологічнийs, виготовлені з тканини тварини. Ці клапани служать від 10 до 20 років, але добре, що вони не потребують антикоагулянтної обробки, оскільки не схильні до утворення згустків.
У тих пацієнтів, які мають менш пошкоджений клапан, можна спробувати вирішити проблему без необхідності робити відкриту операцію. Ця техніка називається мітральна вальвулопластика і це робиться за допомогою катетеризації серця. Під час цієї процедури трубку (катетер) вводять у вену, як правило, в ногу, і пронизують до серця. Балон надувається на кінчику катетера, розширюючи мітральний клапан і покращуючи кровотік. Навіть коли процедура успішна, можливо, її доведеться повторити місяцями чи роками пізніше.
Рекомендації щодо способу життя при мітральному стенозі
годування Він безпосередньо не впливає на мітральний стеноз, але здорове харчування допомагає контролювати симптоми. Зловживання соллю та вживання рідини може збільшити тиск на серце. Крім того, така дієта допомагає підтримувати адекватну вагу. Надлишок алкоголю та кофеїну чи інших захоплюючих напоїв може спровокувати аритмії, що погіршують клінічну ситуацію.
Кількість і тип фізичні вправи Що можна зробити, залежить від тяжкості мітрального стенозу. Для підтримки хорошої фізичної та серцево-судинної фізичної форми рекомендується регулярне фізичне навантаження. Однак перед початком тренування або якщо ви займаєтесь змагальними видами спорту, вам слід проконсультуватися зі своїм кардіологом.
Жінки, які бажають мати дітей, повинні запитувати інформацію перед плануванням вагітність. Вагітність змушує серце працювати активніше. Те, як мітральний стеноз переносить цю додаткову роботу, залежить від ступеня тяжкості.
Автор
- Доктор Міріам Пінейро Портела.
Кардіолог. Університетський лікарняний комплекс Феррола.