Огляд

Стеноз мітрального клапана, або «мітральний стеноз», - це звуження мітрального клапана серця. Цей аномальний клапан не відкривається належним чином, блокуючи приплив крові до основної насосної камери серця (лівий шлуночок). Серед інших проблем мітральний стеноз може спричинити втому та задишку.

клапан

Основною причиною мітрального стенозу є інфекція під назвою «ревматична лихоманка», яка пов’язана зі стрептококової інфекцією. Ревматична лихоманка - зараз дуже рідкісна в США, але все ще поширена в країнах, що розвиваються - може призвести до утворення рубців на мітральному клапані. Якщо його не лікувати, мітральний стеноз може призвести до серйозних ускладнень серця.

Стеноз мітрального клапана, показаний у серці праворуч, є захворюванням, при якому відбувається звуження цього серцевого клапана. Цей аномальний клапан не відкривається належним чином і блокує приплив крові до лівого шлуночка, основної насосної камери серця. Нормальне серце показано зліва.

Симптоми

Ви можете добре почуватися від мітрального стенозу або мати незначні симптоми протягом десятиліть. Мітральний стеноз зазвичай з часом прогресує повільно. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є:

  • Утруднене дихання, особливо коли ви робите вправи або лежите
  • Втома, особливо під час підвищених фізичних навантажень
  • Набряклі ноги або ноги
  • Серцебиття - відчуття прискореного, тремтіння серцебиття
  • Запаморочення або непритомність
  • Кашель крові
  • Дискомфорт або біль у грудях

Симптоми мітрального стенозу можуть з’являтися або погіршуватися в будь-який час, коли ваш пульс прискорюється, наприклад, під час фізичних вправ. Епізод прискореного серцебиття може супроводжуватися цими симптомами. Або це може бути спровоковано вагітністю або іншими фізичними потребами, такими як інфекція.

При мітральному стенозі тиск, що накопичується в серці, потім повертається в легені, що призводить до накопичення рідини (застійних явищ) і задишки.

Хоча симптоми мітрального стенозу проявляються найчастіше у віці від 15 до 40 років у розвинених країнах, вони можуть виникати в будь-якому віці, навіть у дитинстві.

Мітральний стеноз також може мати ознаки, які лікар виявить під час іспиту. Це можуть бути:

  • Шум серця
  • Накопичення рідини в легенях
  • Нерегулярне серцебиття (аритмії)

Коли звертатися до лікаря

Зателефонуйте своєму лікарю для негайної консультації, якщо ви відчуваєте втому або задишку під час фізичних навантажень, серцебиття або болю в грудях.

Якщо у вас діагностовано мітральний стеноз, але у вас не було симптомів, поговоріть зі своїм лікарем щодо подальших обстежень.

Причини

Причини мітрального стенозу включають:

  • Ревматична лихоманка. Ревматична лихоманка, ускладнення стрептококової ангіни, може пошкодити мітральний клапан. Ревматична лихоманка - найпоширеніша причина мітрального стенозу. Це може пошкодити мітральний клапан, викликаючи потовщення клаптів або злиття. Ознаки та симптоми мітрального стенозу можуть не з’являтися роками.
  • Поклади кальцію. З віком відкладення кальцію можуть накопичуватися навколо кільця мітрального клапана, що іноді може спричиняти мітральний стеноз.
  • Інші причини. У рідкісних випадках діти народжуються з вузьким мітральним клапаном (вродженим дефектом), що з часом викликає проблеми. Інші рідкісні причини включають опромінення грудної клітки та деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак.

Як працює серце

Серце, центр вашої кровоносної системи, складається з чотирьох камер. Дві верхні камери (передсердя) отримують кров. Дві нижні камери (шлуночки) перекачують кров.

Чотири клапани серця відкриваються і закриваються, щоб пропускати кров лише в одному напрямку через серце. Мітральний клапан, розташований між двома камерами з лівого боку серця, складається з двох клаптів тканини, що називаються "листочками".

Мітральний клапан відкривається, коли кровотік виходить з лівого передсердя в лівий шлуночок. Потім листки закривають, щоб запобігти тому, щоб кров, яка щойно пройшла в лівий шлуночок, не надходила в зворотному напрямку. Несправний серцевий клапан не може відкритись або закритися повністю.

Нормальне серце має дві верхні камери і дві нижні камери. У верхні камери, праве і ліве передсердя, надходить кров. Нижні камери, більш м’язисті правий і лівий шлуночки, відкачують кров із серця. Клапани серця, які утримують потік крові в потрібному напрямку, є дверима у отворах камер.

Фактори ризику

Сьогодні мітральний стеноз зустрічається рідше, ніж раніше, оскільки найпоширеніша причина - ревматична лихоманка - така рідкість у США. Однак ревматична лихоманка все ще є проблемою в країнах, що розвиваються.

Фактори ризику мітрального стенозу включають:

  • Ревматична лихоманка в анамнезі
  • Неліковані стрептококові інфекції

Ускладнення

Як і інші проблеми з серцевими клапанами, мітральний стеноз може перевантажити серце і зменшити кровотік. Якщо його не лікувати, мітральний стеноз може призвести до ускладнень; наприклад:

    Легенева гіпертензія. Це хвороба, при якій в артеріях підвищується тиск, що переносить кров від серця до легенів (легеневі артерії), через що серце працює активніше.

Серцева недостатність. Коли мітральний клапан звужується, це заважає кровотоку. Це може збільшити тиск у легенях і призвести до накопичення рідини. Накопичення рідини перевантажує праву частину серця і призводить до відмови правих камер серця.

Коли кров і рідина потрапляють у легені, вони можуть викликати стан, відомий як "набряк легенів". Це може спричинити задишку, а іноді і відкашлювання мокротиння, що відливає кров’ю.

  • Збільшення серця. Підвищення тиску з боку мітрального стенозу спричинює збільшення верхньої лівої камери (передсердя) серця.
  • Миготлива аритмія. Розтягування та збільшення лівого передсердя серця може призвести до цього нерегулярного серцевого ритму, при якому верхні камери б'ються хаотично або занадто швидко.
  • Згустки крові. Нелікована фібриляція передсердь може спричинити утворення тромбів у верхній лівій камері серця. Згустки крові в серці можуть послабити і перейти в інші частини тіла, викликаючи серйозні проблеми, такі як інсульт, якщо згусток блокує кровоносну судину мозку.

    • Профілактика

    Найкращий спосіб запобігти мітральному стенозу - запобігти його найпоширенішій причині: ревматичній лихоманці. Це можливо, якщо ви переконаєтесь, що ви та ваша дитина звертаєтесь до лікаря, коли у них болить горло. Неліковані стрептококові інфекції горла можуть перерости в ревматичну лихоманку. На щастя, стрептокок в горлі зазвичай легко лікується антибіотиками.

    Діагностика

    Лікар запитає вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд, який включає прослуховування серця за допомогою стетоскопа. Мітральний стеноз викликає ненормальний серцевий звук, який називається "шум у серці".

    Ваш лікар також прослухає ваші легені, щоб перевірити наявність застійних явищ - скупчення рідини в легенях - яка може проявлятися мітральним стенозом.

    Тоді лікар вирішить, які тести необхідні для постановки діагнозу. Вас можуть направити до кардіолога для обстеження.

    Діагностичні тести

    Загальні тести для діагностики мітрального стенозу включають:

    Такі кардіологічні тести допомагають вашому лікарю відрізнити мітральний стеноз від інших станів, включаючи інші розлади мітрального клапана. Ці тести також допомагають виявити причину мітрального стенозу та чи можна відремонтувати клапан.

    Лікування

    Якщо у вас мітральний стеноз легкого та середнього ступеня без симптомів, вам може не знадобитися негайне лікування. Натомість лікар контролюватиме клапан, щоб перевірити, чи погіршується захворювання.

    Препарати

    Не існує ліків, які можуть виправити дефект мітрального клапана. Однак деякі ліки можуть зменшити симптоми, знімаючи навантаження на серце та регулюючи його ритм.

    Ваш лікар може призначити один або кілька з наступних препаратів:

    • Діуретики для зменшення накопичення рідини в легенях або деінде.
    • Антикоагулянти для запобігання утворення тромбів. Вони можуть розуміти щоденний аспірин.
    • Бета-адреноблокатори або блокатори кальцієвих каналів щоб уповільнити пульс і дозволити серцю краще наповнюватися.
    • Антиаритмічні засоби для лікування фібриляції передсердь або інших порушень ритму, пов’язаних із мітральним стенозом.
    • Антибіотики запобігати рецидиву ревматичної лихоманки, якщо вона є причиною мітрального стенозу.

    Процедури

    Для лікування мітрального стенозу вам може знадобитися ремонт або заміна клапана, що може включати хірургічне втручання або нехірургічний варіант.

    Черезшкірна мітральна балонна вальвулопластика

    У цій процедурі, яку також називають «балонна вальвотомія», лікар вводить м’яку тонку трубку (катетер) з балоном на кінчику в артерію в руці або паху і веде до вузького клапана. Потрапивши в положення, балон надувається, щоб розширити клапан, покращуючи тим самим кровотік. Потім балон спущують, а балонний катетер виймають.

    Для деяких людей балонна вальвулопластика може полегшити ознаки та симптоми мітрального стенозу. Однак вам можуть знадобитися додаткові процедури для лікування вузьких клапанів з часом.

    Балонна вальвулопластика може бути проведена не у всіх, хто страждає на мітральний стеноз. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб вирішити, чи це варіант для вас.

    Хірургія мітрального клапана

    Варіанти хірургічного втручання такі:

      Комісуротомія. Якщо балонна вальвулопластика не підходить, кардіохірург може провести операцію на відкритому серці для видалення відкладень кальцію та інших рубцевих тканин для очищення клапанного проходу. Відкрита коміссуротомія вимагає підключення до системи шунтування серця та легенів під час операції. Можливо, доведеться повторити процедуру, якщо мітральний стеноз повториться.

    Заміна мітрального клапана. Якщо мітральний клапан відремонтувати не вдається, хірурги можуть його замінити. Під час заміни мітрального клапана хірург видаляє пошкоджений клапан і замінює його механічним клапаном або тканиною серця людини, корови чи свині (клапаном біологічної тканини).

    Клапани біологічних тканин з часом погіршуються і часто з часом потребують заміни. Людям з механічними клапанами доведеться приймати препарати, що розріджують кров, все життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар поговорить з вами про переваги та ризики кожного типу клапана та обговорить, який клапан може підійти саме вам.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Для поліпшення якості життя, якщо у вас мітральний стеноз, лікар може порекомендувати вам зробити наступне:

    Жінки з мітральним стенозом повинні обговорити планування сім'ї зі своїм лікарем, перш ніж завагітніти. Вагітність змушує серце працювати активніше. Те, як серце з мітральним стенозом переносить додаткове напруження, залежить від ступеня стенозу та від того, наскільки добре серце качає. Кардіолог та акушер повинні спостерігати за вами протягом усієї вагітності та після пологів.

    Підготовка до призначення

    Ваш лікар загальної практики, мабуть, перший підозрює, що у вас мітральний стеноз. Після початкової консультації лікар може направити вас до спеціаліста з серцевих захворювань (кардіолога).

    Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.

    Що ти можеш зробити

    • Запишіть свої симптоми і коли вони почали.
    • Складіть список своєї важливої ​​медичної інформації, такі як інші проблеми зі здоров’ям, а також добавки або безрецептурні або рецептурні ліки, які ви приймаєте.
    • Якщо можливо, приведіть на консультацію члена сім’ї чи друга. Той, хто супроводжує вас, може допомогти вам запам’ятати інформацію, яку вони вам передають.
    • Запишіть запитання запитати у лікаря.

    Деякі питання, які ви можете задати своєму лікарю під час початкової консультації:

    • Що може бути причиною цих симптомів?
    • Чи існують інші можливі причини цих симптомів?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • Чи повинен я обмежуватися чимось до моєї консультації з кардіологом?

    Нижче наведено декілька запитань, які слід задати своєму кардіологу на випадок, якщо вас направлять:

    • Який мій діагноз?
    • Яке лікування ви рекомендуєте?
    • Які можливі побічні ефекти препаратів, які ви рекомендуєте?
    • Як відбудеться відновлення процедури, яку ви рекомендуєте?
    • Як ви будете стежити за моїм здоров’ям з часом?
    • Який я ризикую довгостроковими ускладненнями від цієї хвороби?
    • Які обмеження я маю поважати?
    • Активність, включаючи секс, збільшить ризик ускладнень?
    • Які зміни в дієті та способі життя мені слід зробити?
    • У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?

    Важливо, щоб ви розуміли свою хворобу. Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар або кардіолог, що лікує вас від можливого мітрального стенозу, може попросити вас про таке:

    • Які у вас симптоми?
    • Коли почалися симптоми?
    • Симптоми погіршуються?
    • У вас прискорене серцебиття або серцебиття?
    • Ви кашляли кров?
    • Займатися фізичними вправами або фізичними навантаженнями погіршувати симптоми?
    • Чи знаєте ви, чи є у вас в родині проблеми із серцем?
    • У вас була ревматична лихоманка?
    • Ви лікуєтесь чи нещодавно лікувались від будь-якого іншого захворювання?
    • Курите чи коли-небудь курили? Скільки? Коли ти кинув палити?
    • Ви п'єте алкоголь чи кофеїн? Скільки?
    • Чи плануєте ви завагітніти в майбутньому?

    Що ти можеш робити тим часом

    Перш ніж піти на прийом, запитайте у членів своєї родини, чи є у когось із найближчих родичів серцеві захворювання. Симптоми мітрального стенозу подібні до інших захворювань серця, включаючи такі, які зазвичай передаються у спадок. Повідомлення про історію здоров’я вашої родини допоможе лікарю визначити діагноз та лікування.

    Якщо фізичні вправи погіршують симптоми, уникайте фізичних вимог, поки не звернетесь до лікаря.

    Останнє оновлення 29 серпня 2017 р