Першим симптомом поступового звуження артерії ніг є біль, болючість, судоми або втома в м’язах ніг, в першу чергу через фізичні навантаження. Останнє відчуття називають переривчастою кульгавістю (періодичне кульгання).

У міру загострення хвороби відстань, яку можна подолати без болю, зменшується. Нарешті, м’язи можуть бути болючими навіть у стані спокою. Біль зазвичай виникає в нозі або стопі, сильний, не проходить і посилюється при піднятті ноги. Через біль пацієнт часто не може заснути. Біль зникає, коли нога пацієнта підвішена на боці ліжка або сидить, повісивши ноги.

серця

У разі сильного зменшення кровопостачання ноги стають холодними і онімілими. Шкіра може бути сухою і лускатою, а ріст нігтів і волосся поганий. У міру збільшення прикусу біль зазвичай розвивається в пальцях ніг, п’ят і ногах, особливо у випадку травми. Стопа може стискатися. Сильна обструкція може спричинити загибель тканин (гангрена).

У разі раптової повної закупорки артерії ноги або кисті пацієнт відчуває сильний біль, холод і оніміння. Руки або ноги пацієнта бліді або сині (ціанотичні), пульс в області під закупоркою не прощупується.

Описані пацієнтом симптоми звертають увагу лікаря на можливість закупорки, а також на те, що частота серцевих скорочень у певній ділянці кінцівки знижена або не відчутна. Лікар спостерігає за кровотоком у ногах пацієнта різними способами, включаючи порівняльне вимірювання артеріального тиску над щиколотками та верхніми кінцівками. Зазвичай артеріальний тиск над щиколоткою може становити щонайменше 90% від артеріального тиску, виміряного в руці, але навіть менше 50% у разі важкого стенозу.

Діагноз можна підтвердити різними методами. Доплерівське ультразвукове дослідження - це метод тестування, при якому зонд розміщують на ділянці оклюзії на шкірі, і про ступінь оклюзії можна визначити за особливим звуковим явищем, яке визначається кровотоком. Вказує швидкість у різних кольорах. Оскільки ця процедура не вимагає процедури ін’єкції, її бажано рекомендувати замість ангіографії.

Під час ангіографії в артерію вводять розчин, який дає рентгенівську тінь. Потім проводять рентгенівські промені кровотоку, діаметра артерії та можливого прикусу. Ангіографія може супроводжуватися ангіопластикою, при якій артерія розкрита.

У разі періодичної кульгавості рекомендується, якщо це можливо, прогулянка не менше 30 хвилин на день. Коли пацієнт відчуває біль, йому слід зупинитися, поки біль не вщухне, а потім продовжувати ходити. Це тренування зазвичай може збільшити відстань, з якою ви зможете зручно подорожувати, можливо, тому, що фізичне тренування покращує роботу м’язів, а це призводить до збільшення інших судин, що забезпечують м’яз. У разі перешкоди пацієнту слід припинити всі види куріння. Підняття голови ліжка на 10-15 см сприяє посиленню кровотоку в нижній кінцівці.

Лікарі можуть також рекомендувати такі ліки, як пентоксифілін, який збільшує надходження кисню до м’язів. Інші ліки, такі як антагоністи кальцію або аспірин, також можуть допомогти. Бета-блокатори, які добре впливають на оклюзію коронарних артерій, уповільнюючи частоту серцевих скорочень та зменшуючи потребу в кисні, іноді можуть навіть погіршити симптоми при стенозі нижніх кінцівок.

Метою догляду за ногами є збереження кровообігу стопи та запобігання ускладнень через порушення кровообігу. У разі виразки на стопі ретельний догляд за ногами особливо важливий для запобігання подальшого погіршення стану, оскільки в іншому випадку ампутація може знадобитися пізніше. Виразку слід підтримувати в чистоті: щодня промивати м’яким мильним або сольовим розчином та забезпечувати чистою сухою пов’язкою. Хворому на виразку ноги потрібен повноцінний постільний режим з піднятим біля голови ліжком. У разі діабету слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові, якщо це можливо. Як правило, у разі порушень кровообігу стопи або будь-якої виразки на стопі при цукровому діабеті слід звернутися до лікаря, якщо він не заживає протягом 7 днів. Багато разів лікар призначає антибіотичну мазь, а якщо виразка інфікується, лікар зазвичай призначає пероральні антибіотики. Загоєння ран може зайняти тижні або навіть місяці.

Ангіопластика часто проводиться відразу після ангіографії. Під час ангіопластики в звужену частину артерії вводять катетер з балонним наконечником, а потім балон надувають для розширення стенозу. Процедура не болісна, але іноді може бути незручною, оскільки пацієнту доводиться довго лежати на жорсткому рентгенівському столі. Вони забезпечують слабке заспокійливе, загальна анестезія не потрібна. Потім пацієнт отримує гепарин, щоб запобігти утворенню тромбу в обробленій області. Багато лікарів віддають перевагу препаратам, що пригнічують агрегацію тромбоцитів, напр. аспірин для запобігання утворенню тромбів. Ваш лікар використовуватиме УЗД для перевірки ефективності процедури та виявлення будь-яких рецидивів стенозу.

Ангіопластика не повинна проводитися при дифузних стенозах, якщо вона тривала або якщо стеноз особливо важкий на дотик. Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо в стенозі є згусток крові, оскільки шматочок згустку крові розривається і викликає закупорку артерії в більш віддаленому місці або кров потрапляє між шарами стінки артерії, яка виступає, щоб перекрити кровотік, або кровоточить (зазвичай, якщо пацієнт отримував гепарин для профілактики).

На додаток до балонних пристроїв, для усунення завалів можна використовувати інші пристрої, включаючи лазери, механічні ножі, ультразвукові катетери, стенти та поворотні пристрої. Жоден засіб не можна назвати більш ефективним, ніж інший.

Хірургічне втручання часто усуває симптоми, загоює виразки та може запобігти ампутації. Судинний хірург іноді може видалити згусток крові, якщо він охоплює лише невелику ділянку. В якості альтернативи хірург може встановити байпасний трансплантат, який може бути трубкою із синтетичного матеріалу, або веною, отриманою з іншої частини тіла, для перекриття блокади. Як варіант, закупорену або звужену частину можна видалити, а трансплантат імплантувати на своє місце. Передача нервів поблизу блокади (операція, що називається симпатектомія) запобігає спазму артерій, що в деяких випадках може мати дуже хороший ефект.

Якщо ампутація стає необхідною для видалення запаленої тканини, усунення впертого болю або зупинки гангренозного процесу, хірург спробує видалити якомога меншу кінцівку, особливо якщо пацієнт планує носити штучну кінцівку.