Відео ендоскопічна послідовність 1 з 14.

езоф

91-річний пацієнт зі стенозуючою аденокарциномою кардії, що спричиняє дисфагію твердих речовин та рідин, втрата ваги 30 фунтів.

Через вік пацієнта на шлунково-стравохідному з’єднанні встановлюють саморозширювальний стент без необхідності проведення флюроскопії.

Жоден пацієнт не є нещаснішим за тих, хто страждає на злоякісну непрохідність стравоходу, тому що він помирає від повільного голодування "і" не можна померти гідно, не маючи можливості ковтати ".

Щоб отримати докладнішу інформацію про ендоскопію, завантажте відео, натиснувши на зображення.

Якщо ви хочете переглянути відео у повноекранному режимі, вам слід дочекатися повного завантаження відео, потім натисніть клавіші Alt та Enter (Windows Media). Ctrl реального гравця та 3.

Всі ендоскопічні зображення в цьому атласі містять відео.

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 14.

В антрумі шлунка спостерігається велика нерегулярна виразка, для якої ми могли б подумати, що це лімфома, але біопсія виключила це.

Перспективи для пацієнтів з карциномою стравоходу не дуже обнадійливі і залишаються майже незмінними протягом багатьох років, оскільки менше половини цих пацієнтів перебувають у стадії виліковки, що мотивується пізніми та показовими симптомами запущеного захворювання. Карцинома стравоходу має швидке трансмуральне розширення із залученням важливих сусідніх структур і швидке поширення на лімфатичні вузли та судини.

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 14.

За допомогою ретрофлексії на очному дні шлунка спостерігається виразкова маса, яка стенозує шлунково-стравохідний зв’язок.

Управління непрохідністю злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту зазнало дуже важливих і значних змін за останні роки.

Більшість пацієнтів, коли вони звертаються вперше, перебувають у дуже поганому загальному та харчовому стані через запущену стадію захворювання та не є ідеальними кандидатами для інвазивних хірургічних процедур.

Відео ендоскопічна послідовність 4 з 14.

Друга частина дванадцятипалої кишки спостерігається зі своєрідним слизовим малюнком, жовті ділянки слизової оболонки є мікроворсинками, а решта відсутні в одній із послідовностей нижче, вони спостерігаються зі збільшенням.

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 14.

Ампула Ватера спостерігається з іншою морфологією, можливо, через компресію карциноматозу.

Відео ендоскопічна послідовність 6 з 14.

Ще одне зображення унітазу

Відео Ендоскопічна послідовність 7 з 14.

Процедура починається, спочатку ми прокладаємо направляючий Саварі через робочий канал, спостерігаючи на цьому зображенні новоутворення, яке інфільтрує і виразковує кардію.

Лікарі стикаються з дилемою: привести пацієнта, якому перешкоджає злоякісне захворювання шлунково-кишкового тракту, до хірургічного втручання з надією на можливість провести операцію з резекції пацієнта з високим рівнем компрометації ціною значної захворюваності та навіть смертності небажана мета - потрапити в гастростому або колостому без чіткого покращення якості вашого життя. З цієї причини розширювані стенти виявились менш інвазивною, безпечною альтернативою для лікування та лікування обструкції шлунково-кишкових пухлин злоякісного походження.

Відео ендоскопічна послідовність 8 з 14.

За допомогою керівництва Саварі ми передаємо апарат для встановлення стента, після чого ендоскопію пропускають через ротоглотку для огляду процедури під прямим зором.

Управління непрохідністю злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту зазнало дуже важливих і значних змін за останні роки. Більшість пацієнтів, коли вони звертаються вперше, перебувають у дуже поганому загальному та харчовому стані через запущену стадію захворювання та не є ідеальними кандидатами для інвазивних хірургічних процедур.

Відео Ендоскопічна послідовність 9 з 14.

Внаслідок кута серцевого просвіту пристрій, що розміщує стент, маневрено проходить.

Отже, будь-яке паліативне лікування головним чином спрямоване на поліпшення або придушення дисфагії, що дозволяє пацієнтові задовольнити пероральний прийом бажаних і необхідних продуктів харчування та поліпшити харчовий статус пацієнта без необхідності носогастрального зонду, гастростомії або годування. що значно покращує якість вашого життя.

Відео ендоскопічна послідовність 10 з 14.

Більше маневрів, щоб пройти Стент

Відео ендоскопічна послідовність 11 з 14.

Стент запускають у шлунково-стравохідному з’єднанні

Більшість пацієнтів з раком стравоходу не є кандидатами на операцію через їх запущене захворювання на момент постановки діагнозу. Паліативне лікування в основному спрямоване на поліпшення дисфагії, яка є причиною поганого харчового стану пацієнта.

Вирішення цієї проблеми має бути швидко ефективним, безпечним та добре переносимим. Стентування пропонує багато переваг перед іншими методами. Процедуру можна поєднувати з променевою терапією, хіміотерапією та абляційною терапією.

Відео ендоскопічна послідовність 12 з 14.

Точне положення, де воно буде розміщено, все ще розраховується.

В даний час саморозширювальні ендопротези є однією з терапевтичних альтернатив паліативному лікуванню злоякісних стриктур шлунково-кишкового тракту та біліопанкреатичних шляхів з метою покращення якості життя пацієнтів.

Відео ендоскопічна послідовність 13 з 14.

Це відео демонструє відкриття Stent

Більшість стентів призначені для паліативної терапії стравохідної дисфагії, спричиненої злоякісними стриктурами, і залежить від матеріалу; переважна більшість призначена лише для злоякісних новоутворень і ніколи не повинна застосовуватися у доброякісних утворень, якщо це не є знімний або біодеградуючий стент, і їх мало виробників.

Відео ендоскопічна послідовність 14 з 14.

Остаточний статус розміщення стента, що саморозширюється.

Цей пацієнт отримав цей стравохідний протез через аденокарциному шлунково-стравохідного з’єднання, а також мав орофарингеальну карциному.

Пацієнт отримав значне поліпшення якості життя.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 28.

Stent поверх Stent

Плоскоклітинний рак Нижня третина стравоходу 73-річний пацієнт Фремені, який виявив прогресуючу дисфагію до твердих речовин, а потім до рідин.

Ви запрограмовані на встановлення стента під пряме бачення

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 28.

Ще одне зображення новоутворення

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 28.

Зображення ретрофлексії серця шлунка.

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 28.

Застосовується стент, який помилково був встановлений над пухлиною.

Цей Стент намагався помістити його без флюроскопії під пряме бачення, ця модель цього виробника є відносно новою, яка застосовується у вигляді зброї, що імітує гвинтівку, але ми були раді бачити зображення стенту, який розгортався як гвинт, але ми не усвідомлювали, що пройшли зону безпеки аплікатора, звідки його можна втягнути перед звільненням, тому нам довелося залишити його над пухлиною та перепрограмувати, щоб зробити ще один другий намір, поставивши себе під зір безпосередньо без флуроскопії як видно з послідовностей нижче, принаймні, ми виграли хороший випадок для розміщення в цьому атласі.

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 28.

Проксимальна частина протеза

Відео ендоскопічна послідовність 6 з 28.

Пухлина була розширена гідростатичним балоном, стент залишився над пухлиною.

Відео Ендоскопічна послідовність 7 з 28.

Процедуру продовжують аблятивною терапією аргоновою плазмою.

Відео Ендоскопічна послідовність 8 з 28.

Через два тижні ставлять ще один стент, на цьому зображенні та відео спостерігається перший стент, розміщений над пухлиною.

Відео Ендоскопічна послідовність 9 з 28.

Підхід до новоутворення

Відео Ендоскопічна послідовність 10 з 28.

Направляюча розміщується там, де буде розміщений другий стент

Відео Ендоскопічна послідовність 11 з 28.

Ще одне зображення та відео першого стента з напрямним.

Відео Ендоскопічна послідовність 12 з 28.

Розміщується другий стент, на зображенні зображена частина стента, проксимальніша від верхнього стравохідного сфінктера і апарат для розміщення стента.

Відео ендоскопічна послідовність 13 з 28.

Апарат для розміщення стента шляхом розміщення другого стента

Відео ендоскопічна послідовність 14 з 28.

Відео ендоскопічна послідовність 15 з 28.

Другий стент починає випускатися під прямим зором без необхідності проведення флюроскопії.

Відео Ендоскопічна послідовність 16 з 28.

Спостерігається вивільнення другого стента.

Відео Ендоскопічна послідовність 17 з 28.

Інтродьюсер вилучено.

Відео Ендоскопічна послідовність 18 з 28.

Другий стент залишився на простому шлунково-стравохідному з'єднанні.

Відео ендоскопічна послідовність 19 з 28.

На зображенні та на відео стент спостерігається у простому шлунково-стравохідному з’єднанні, ретрофлексоване зображення.

Відео ендоскопічна послідовність 20 з 28.

Другий стент розміщений над пухлиною і всередині першого стента.

Відео ендоскопічна послідовність 21 з 28.

Остаточний вигляд другого розміщення стента

Відео ендоскопічна послідовність 22 з 28.

Остаточний вигляд другого розміщення стента

Відео ендоскопічна послідовність 23 з 28.

Остаточний вигляд другого встановлення стента Пацієнт повністю покращився через дисфагію

Відео ендоскопічна послідовність 24 з 28.

Плоскоклітинний рак стравоходу: гістопатологія пухлини в нашому випадку.

Відео ендоскопічна послідовність 25 з 28.

Відео Ендоскопічна послідовність 26 з 28.

Відео ендоскопічна послідовність 27 з 28.

Цей фрагмент пухлини відшарували, коли було встановлено перший стент.

Відео Ендоскопічна послідовність 28 з 28.

Ще одне зображення фрагмента.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 із 7.

78-річний пацієнт чоловічої статі з аденокарциномою кардії шлунка, очного дна та частини проксимального відділу тіла, що викликає дисфагію твердих речовин та рідин, втрата ваги 30 фунтів.

Відео ендоскопічна послідовність 2 з 7.

Новоутворення інфільтрує кардію шлунка, очне дно та частину проксимального відділу тіла.

Відео ендоскопічна послідовність 3 з 7.

Починаючи процедуру, ми спочатку прокладаємо направляючий Savary через робочий канал, в якому пропускається стент,

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 7.

Стент спостерігається під прямим зором та за допомогою флюороскопії.

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 7.

Видно стент, що розширює шлунково-стравохідний зв’язок.

Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 7.

Шлункові кардіографи, шлунково-стравохідний зв’язок спостерігається при ретрофлексії, стент розширює кардію