Стів Джобс, легендарний лідер Apple, якого багато хто вважає найважливішим новатором сучасності, помер кілька днів тому у віці 56 років від раку підшлункової залози. Деякі елементи його лікування, частково обрані ним, а частково лікарями, здається, скоріше завдали йому шкоди, ніж використали.
Стів Джобс мав рацію, коли з оптимізмом дивився на свою хворобу в 2004 році, коли оголосив, що має рак підшлункової залози. Хоча прогноз раку підшлункової залози дуже поганий - половина хворих на місцево поширений рак підшлункової залози помирає протягом 10 місяців з моменту встановлення діагнозу -, не всі види обов'язково містять смертний вирок.
Нейроендокринні пухлини підшлункової залози походять від острівцевих клітин, що продукують гормони, і якщо їх вчасно виявити, шанси на одужання реалістичні. У Стіва Джобса був такий тип раку, який трапляється дуже рідко, і він дізнався про це в 2003 році, коли зробив УЗД черевної порожнини з приводу своїх скарг на шлунково-кишковий тракт. Практично ніхто з цим не заперечує для такої пухлини найкращим методом лікування є хірургічне втручання, яке у більшості пацієнтів призводить до дуже тривалого виживання принаймні 10 років. Це пов’язано з тим, що нейроендокринні пухлини ростуть лише дуже повільно і часто обмежуються підшлунковою залозою роками чи навіть десятиліттями. Тому багато носіїв цієї пухлини гинуть, виявляючи пухлину лише при розтині.
Незважаючи на чітку думку експертів Стів Джобс не оперував себе відразу. Дев'ять місяців вона пробувала "альтернативні методи лікування", включаючи "спеціальну дієту". Він погодився на операцію лише тоді, коли ще одне УЗД показало ріст пухлини. Операція була проведена 31 липня 2004 року.
Однак операція була більш масштабною, ніж зазвичай. У більшості випадків достатньо видалити пухлину і навколишню тканину підшлункової залози. Однак Джобсу зробили операцію із модифікованою процедурою Уіппла, також відомою як панкреатодуоденектомія. Також було видалено праву частину підшлункової залози, жовчного міхура та частини шлунка, жовчних проток та тонкої кишки. Можливо, пухлина поширилася на інші органи ще в 2003 році, але також можна подумати, що відкладення хірургічного втручання призвело до того, що процес раку став місцево прогресивним.
Робота він вважав, що хвороба остаточно вирішена за допомогою операції. В електронному листі від 2004 року він написав, що відчув полегшення від необхідності ні опромінення, ні хіміотерапії. Однак його лікарі повинні були знати, що він ніколи не міг гарантувати, що хвороба пішла з операції, як в даний час неможливо виявити можливі мікрометастази, не кажучи вже про мільйони ракових клітин, які можуть бути присутніми в крові та лімфатичній циркуляції, які можуть атакувати життєво важливий орган у будь-який час. Коли Джобс не отримував хіміотерапії, його шанси на виживання зменшились.
Протягом п’яти років стало ясно, що Джобс не видужав. У 2009 році в Мемфісі їй зробили трансплантацію печінки. Це дає зрозуміти, що в печінці утворилися метастази. Трансплантація печінки є поширеним методом у випадках, коли первинний рак є в печінці, наприклад, гепатоцелюлярна карцинома, але дуже рідко ця операція проводиться для операцій на печінці. По-перше, тому що, якщо в печінці є метастази, вони, ймовірно, знайдуться деінде, наприклад, у кістках або мозку. З іншого боку, видалення печінки в таких випадках навряд чи продовжить життя, насправді скоротить його. Це пов’язано з тим, що пацієнти з трансплантацією потребують високих доз імунодепресивних препаратів, щоб їх організм не вигнав пересаджений орган, і всі експерти сходяться на думці, що імунна система повинна відігравати певну роль у боротьбі зі злоякісними захворюваннями. Тому використання імунодепресивних препаратів викликає велике занепокоєння.
Стандартна процедура в таких випадках полягає у видаленні частин печінки, які мають метастази - за умови, що кількість не надто велика. Оскільки печінка здатна до регенерації, це втручання може вилікувати пацієнта, але принаймні продовжити його виживання. Стан Джобса, безумовно, ретельно і регулярно перевірявся лікарями, і дивно, що його печінка раптом була настільки захоплена метастазами, що замість більш обмеженої, цілеспрямованої операції, яка в більшості випадків обіцяє виживання до 8-10 років, він обрав ризикована трансплантація печінки.