Відвідування стоматолога - це перевірка нервів для багатьох людей. Іноді їй передує страх болю, іноді незнання, що часто призводить пацієнтів до амбулаторії на строк від п’яти до дванадцяти. Про роботу сучасного стоматолога ми поговорили з Олександром Шиллом, керівником стоматологічної клініки Schill у Братиславі, Жиліні та Празі.

тенденція

Ви пройшли багато тренінгів за кордоном. Що говорить ваш досвід? Порівняно з іншими європейцями, словаки мають зуби у гіршому чи кращому стані?

Словаки зазвичай приділяють менше уваги профілактиці, але я також знаю ряд винятків. Однак статистика показує, що у нас гірші зуби, ніж в інших європейських країнах на захід. Наприклад, у Швейцарії стоматологічна допомога значно краща - ще й тому, що швейцарці повністю оплачують лікування стоматолога. Вони знають, що якщо вони не чистять зуби, це обійдеться їм у великі гроші, приблизно в 3-4 рази більше, ніж у нас. Виявляється, чим більша фінансова участь пацієнта в лікуванні, тим вагоміша стоматологічна допомога.

Словаки цікавляться гігієною зубів?

У наших пацієнтів це зазвичай є, але з іншого боку, коли ми рекомендуємо їм регулярно відвідувати гігієну зубів кожні півроку, лише 10-20 відсотків з них приходять максимум.

Що найбільше впливає на формування карієсу? Як це насправді виникає?

Карієс зуба обумовлений головним чином дією бактерій, що живуть у нашому роті. Мікроорганізми харчуються переважно вуглеводами, а продукти їх метаболізму - це різні кислоти, які хімічно роз’їдають зуб. Результатом є демінералізована тканина, в якій бактерії можуть легко оселитися. Потім вони проходять через неорганічну емаль, вони досягають дентину, де вже можуть харчуватися містяться в ньому органічними речовинами.

Ми можемо якось допомогти зубам бути міцнішими?

Стійкість зубів до руйнування залежить від ступеня їх мінералізації. Однак у цьому є улов, оскільки зуби під час їх розвитку та росту повинні бути мінералізовані. Коли в ті часи в організмі недостатньо мінеральних речовин, це може вплинути на якість зубів. Тому фториди також повинні бути присутніми в раціоні. Наприклад, є солі, збагачені не тільки йодом, але і фтором. Однак це не означає, що коли зуби стійкі до руйнування, вони також стійкі до пародонтозу.

Зміцнює зуби та фтор у зубних пастах?

Фтор, який міститься в зубних пастах, діє на зуб зовні і лише на короткий час. Але коли ви подаєте його в організм у вже згаданий час розвитку зуба, він входить у всю товщу емалі і назавжди. Емаль тоді також набагато менш розчинна.

Як часто нам потрібно чистити зуби, щоб надійно запобігти їх руйнуванню?

Ми повинні чистити зуби принаймні один раз, в ідеалі двічі на день. Однак найважливіше те, що ми ретельно їх очищаємо. На додаток до класичної зубної щітки, ми також повинні використовувати щітку з одним пучком, міжзубні щітки або зубну нитку. Нам не обов’язково використовувати зубну пасту, оскільки в принципі вона лише робить чищення зубів приємнішим. Найголовніше - це зняти покриття з зубів. Особливо вечірнє чищення зубів має бути дуже ретельним.

Кажуть, що поява зубів також підписана "фарбуванням" такі напої, як кава або чай. Вони залишають на них жовтувату плівку. Чому це так? Наприклад, жувальна гумка допоможе?

Такі напої, як кава або чай, зазвичай забарвлюють зуби з покриттям, що означає, що емаль трохи мінералізована. Зазвичай на ній не осідає чиста емаль, оскільки вона не пориста. Жувальна гумка може допомогти, оскільки вона збільшує вироблення слини, завдяки чому покриття легше розчиняється. Однак самоочисний ефект зубів застосовується і при пережовуванні їжі.

Чи стосується це також борошняних страв? Старі люди говорили, що також чистили зуби, жуючи хлібну скоринку.

Будь-яка мучна їжа має властивість бути трохи липкою. Після змішування зі слиною утворюється своєрідна суспензія, з якої частина матеріалу осідає на зубах. Крім того, борошно та борошняні вироби наповнені полісахаридами, а це означає, що злоякісні бактерії не мають швидкого надходження, а тривалого постійного надходження їжі та їдять зуби, коли ви їх не чистите. Тож пережовування хлібної скоринки точно не є профілактикою.

Більшість з нас лякає ідея свердління зубів, саме тому люди вітають нові стоматологічні процедури, при яких вони уникають свердління пошкоджених зубів. Наприклад, у вигляді речовини, що розщеплює карієс. або речовина, яка, в свою чергу, стимулює ріст нового дентину. Є щось подібне?

Враховуючи анатомію та гістологію зубів, розвиток емалі, дентину та цілого зуба, але також їх метаболізм є нонсенсом. Є речовини, які стимулюють ріст дентину, але на практиці це працює навколо того факту, що якщо у вас глибокий карієс, видаліть його, а потім виявіть, що ви акуратно зробили отвір десь до пульпи зуба, використовуйте речовину, яка прагне утворює дентин і не подразнює зубну пульпу. На місці ремонту це стимулює утворення дентинного моста. Це захищає пульпу зуба від ризику зараження, але дефект не відновиться при такому типі відновлення. Тому необхідно зробити начинку. Однак регенерація емалі неможлива ні за яких обставин, оскільки вона не має кровопостачання.

Деякі стоматологи нібито навмисно залишають решту карієсу в зубах. Чому це так?

Іноді десь і лише певна кількість карієсу може залишитися в зубі. Коли ви залишаєте гниття лише на дуже невеликій площі і дуже тонкому шарі, т. Зв третинний, захисний дентин - від карієсу до пульпи зуба.

Які останні тенденції в стоматології?

Тенденція полягає у підштовхуванні пацієнтів до профілактики та мінімальної інвазивності під час процедур. Амальгамні ущільнення суверенно замінюють фотокомпозити завдяки їх зв’язуванню з твердими тканинами зубів, тобто з дентином та емаллю. Вони дозволяють стоматологам свердлити в зуб по-іншому, ніж за допомогою амальгами. Отвір в амальгамі повинен бути сформований таким чином, щоб ущільнювач міг утримувати його механічно. Але фотокомпозити наклеюються на поверхню зуба, тому їх не потрібно формувати так, щоб пломба з них не випадала.

Інша тенденція - робити речі якомога точніше та ретельніше, тому я працюю з мікроскопом або лупою. Я також використовую гумову дамбу, яка натягується на оброблені зуби, щоб ротова порожнина була ізольована від робочого поля. Профілактика також включає ортодонтію, тобто носіння стоматологічного приладу - коли зуби не прямі, їх важче чистити, а їх здатність до самоочищення менш ефективна. Взагалі, криві зуби руйнуються легше, ніж прямі.

Міст досі «літає» в сучасній стоматології?

Від класичного протезування вже відмовляються. Сьогодні ми намагаємось замінити місток, на якому стираються сусідні зуби, імплантатами, тому залишаємо цілі сусідні зуби пацієнта недоторканими. Це не така жахлива операція, як люди часто уявляють собі, зазвичай вставити імплантат простіше, ніж зробити пломбу для зубів. Пацієнти також краще їх переносять. Коли імплантат виходить з ладу, його можна замінити. Але як тільки ви протріть зуб, ви більше ніколи його не повернете.