повинна

Редакція

Вагітність може позбавити вас хоча б одного зуба, зуби зіпсуються, тому що дитина, що розвивається, позбавляє вас кальцію. Ці та деякі інші міфи передаються практично між поколіннями. Чому це не правило, але з іншого боку, вагітність є більш ризикованою для деяких стоматологічних захворювань?

Однак це не означає, що зуби не псуються під час вагітності. Як правильно за ними доглядати і які процедури можна проходити під час вагітності? Він відповідає стоматолог MDDr. Міхаела Глайчова.

Необхідно більше часу приділяти зубам під час вагітності?
За ротовою порожниною слід ретельно та регулярно доглядати не тільки під час вагітності, але й поза нею, хоча цей період призводить до конкретних ситуацій. Також важливо регулярно відвідувати стоматолога і щодня проводити домашню гігієну зубів, а значить робити це двічі на день і застосовуючи міжзубні щітки. Раз на 3 місяці я рекомендую проходити гігієну зубів у стоматолога-гігієніста.

Багато майбутніх мам вважають, що вагітність може позбавити їх хоча б одного зуба, оскільки тоді зуби псуються більше.
Це може трапитися і з жінкою, яка не чекає дитини. У цьому випадку найпоширенішою причиною є недостатня допомога за зубами. Однак у вагітних жінок цей ризик все ще трохи вищий. У майбутніх мам більше апетиту до солодкої їжі. Їх також часто турбує нудота та блювота під час вагітності, а також стравохідний рефлюкс, при якому кислий шлунковий сік також потрапляє в ротову порожнину. Вони послаблюють зубну емаль, яка в подальшому більш схильна до пошкодження, і карієс - можливий наслідок. Недостатня гігієна зубів також може загрожувати здоров’ю зубів, але також і рвотний рефлекс, який більш виражений під час вагітності. Неприємна річ у тому, що це перешкоджає ретельному догляду за задньою частиною зубного ряду, тобто стільцями, і призводить до непослідовного видалення зубного нальоту. Однак це збільшує ймовірність карієсу та гінгівіту, який є гінгівітом.

Кажуть, цей діагноз дуже часто турбує майбутніх мам. Чому?
Причиною є підвищення рівня гормонів, особливо естрогену та прогестерону. В результаті їх дії посилюється ріст кровоносних судин в області зубного апарату, що часто збільшує проникність судин. Симптомами захворювання є також набряк ясен, їх почервоніння, більш значні кровотечі після подразнення, а також біль і неприємний запах з рота. Хоча зубний наліт зазвичай зберігає той самий об’єм, що і в попередній період, його мікробний склад змінюється внаслідок вагітності. Тому часто виникає кровоточивість ясен, а запалення слизової оболонки рота зазвичай виникає у другій половині вагітності. Гінгівіт вражає всіх майбутніх мам, але більш виражений у жінок, які мали проблеми із запальними змінами ясен через наявність зубних відкладень до вагітності. Причиною погіршення стану є згадана вища чутливість ясен до бактеріальних продуктів покриття. Небезпечно, якщо ці речовини потрапляють у кров. Тоді існує ризик передчасних пологів, а також того, що новонароджений матиме малу вагу при народженні. На додаток до вагітних жінок, цей гінгівіт може вражати дівчат статевого дозрівання з високими коливаннями гормонів, а в минулому також впливав на жінок, які застосовують гормональну контрацепцію.

Також існує ризик пародонтозу у вагітних гінгівіту, при якому жінка може втратити зуби?
Під час цього діагнозу у майбутніх мам часто кровоточать ясна, що може змусити їх боятися, що вони будуть ще більше дратувати їх, ретельно миючи зуби. Тому гігієна ротової порожнини може бути недостатньою, і як наслідок, періодонтит, тобто захворювання суспензійного апарату, може розвинутися від гінгівіту вагітності. З ним ризик втрати зуба вже вищий, оскільки ясна і кістки занепадають. Отже, зуби втрачають достатню опору в кістці, а результат - більший рух в ній. Однак недостатній догляд також може спричинити так званий epulis gravidarum, тобто гранулематозну зміну слизової. У ньому формується напівкуляста структура пухлинного характеру. Епуліс зазвичай видаляють хірургічним шляхом або лазером, але одночасно потрібно лікувати гінгівіт або пародонтоз. Найефективніше лікування вирішує сам стоматолог, оскільки крім epulis gravidarum існують і інші типи епулісу.

Як виглядає лікування гінгівіту?
Терапія, а також профілактика цієї проблеми однакові. Він включає регулярну і ретельну гігієну зубів, а також чищення зубів двічі на день. Використання міжзубних щіток потрібного розміру не повинно бути відсутнім, а також прополіскування ротової порожнини фторованими зубними пастами та фторованими безалкогольними ополіскувачами для рота. Також важлива дієта з низьким вмістом вуглеводів і особливо регулярне відвідування стоматолога.

Чи можна вагітним жінкам користуватися ополіскувачем для рота? Вони часто містять алкоголь.
Це недоречно. Хоча така рідина для полоскання рота жінкою не ковтається, невелика кількість алкоголю все одно може потрапити в систему, і навіть невелика доза є тератогенною, речовиною, небезпечною для плоду, що розвивається. Однак підходять безалкогольні ополіскувачі для рота з фторидами, які посилюють стійкість склянки до гниття та кислот. Саме вони пошкоджують тканини зубів. Рекомендую майбутнім мамам прополіскувати рот полосканням рота перед сном після чищення зубів, але тоді їм не слід пити воду, їсти і не добре полоскати рот водою хоча б півгодини після використання ополіскувача. Тільки таким чином ефективний його ефект.

Що робити, якщо вагітна жінка часто повертається? Як доглядати за зубами, щоб їм не було боляче?
Після блювоти рекомендую сполоскати рот спочатку чистою водою, а потім ополіскувачем. Добре залишити його на півгодини, не пивши, не ївши і не полоскаючи рот. Якщо у вагітної жінки його немає під рукою, вона може промити ротову порожнину домашнім розчином. Одну чайну ложку харчової соди слід змішати зі склянкою води, яка нейтралізує кислоти зі шлунка, і вони більше не пошкоджують зубну емаль. Дуже важливо, щоб жінка не чистила зуби протягом декількох хвилин після блювоти, оскільки розм’якшена кислотою емаль може пошкодити зуб, що пов’язано з виявленням зубного дентину та вищою сприйнятливістю до карієсу.

Чи відрізняється лікування вагітних зубів від догляду за жінками, які не чекають дитини? Ви використовуєте інші процедури та матеріали?
Буріння амальгамних пломб не рекомендується проводити під час вагітності. Якщо їх потрібно видалити, вони повинні супроводжуватися ретельним відсмоктуванням амальгами з рота під час свердління. Що стосується місцевої анестезії, вона безпечна під час вагітності. Застосовується у найменшій необхідній концентрації та в кількості, яка забезпечить безболісне лікування. Не потрібно турбуватися про це. Стрес від страху та болю від лікування болить вагітну жінку більше, ніж використання невеликої кількості відповідного місцевого анестетика. Якщо потрібні антибіотики або знеболюючі препарати, стоматолог знає, які підходять під час вагітності.

Чи можна робити рентген на вагітні зуби? У необхідних випадках кажуть, що це можливо, але лише за умови, що живіт добре захищений.
В рамках рентгенівського випромінювання в стоматології не рекомендується робити так зване панорамне зображення у вагітних. У разі внутрішньоротової візуалізації, а також BTW, тобто візуалізації прикусу, яка проводиться на кріслі в амбулаторії, радіація мінімальна. Ця діяльність безпечна при використанні спеціальних захисних жилетів. Однак ця процедура не підходить для найбільш чутливого першого триместру. В даний час, проте, вже є клініки, де немає необхідності робити рентген, хоча і з мінімальною дозою опромінення. Навіть у нашому пристрої ми вже маємо, наприклад, спеціальний пристрій, за допомогою якого ми можемо виявити карієс на основі освітлення зуба світлом певної довжини хвилі системою камер.

Що робити, якщо вагітній жінці загрожує серйозна операція? Хірургічне видалення зуба або якісь більш серйозні процедури?
Зазвичай його чекають до другого триместру, це найбезпечніше у виконанні процедур. У першому триместрі ембріон швидко розвивається і є періодом, дуже чутливим до тератогенів, під час якого підвищується ризик викидня, і, крім того, більшість жінок у першому триместрі супроводжується неприємною нудотою. Однак, якщо ситуація на той час вимагає гострого лікування, ідеальний час для лікування жінки в першому триместрі - близько обіду або вдень, але лише в тому випадку, якщо лікування не чекає другого триместру.

Що робити, якщо вагітний зуб помре? Як ти до нього ставишся?
Оскільки ми намагаємося уникати рентгенівських променів під час вагітності, проводиться так звана паліативна обробка кореневих каналів мертвого зуба. Це означає, що після отримання доступу через коронку до кореневих каналів ми очищаємо їх стінки і видаляємо мертвий вміст з каналів. Далі застосовується антисептик, потім ми наносимо лікувальну пасту на канали і тимчасово закриваємо зуб. Після пологів ми переходимо до остаточної обробки кореневих каналів. Це саме для того, щоб перевірити правильність їх заповнення, що робиться за допомогою рентгенівських променів.

Є кілька способів лікування, які можна робити після пологів?
Якщо ситуація не дуже серйозна, болюча і гостра, ми намагаємося перенести такі методи лікування, як видалення зуба, лікування кореневих каналів або хірургічні втручання в ротовій порожнині після пологів. Якщо це неможливо, другий триместр ідеально підходить для термінових стоматологічних процедур.

Перед плануванням вагітності необхідно відвідати лікаря?
Перш за все відвідати стоматолога та повністю навести порядок у ротовій порожнині має важливе значення. Як я вже згадував, здоров’я порожнини рота також має великий вплив на здоров’я та правильний розвиток плода. Єдине, що тоді жінка повинна вирішити в цьому напрямку під час вагітності, це профілактичний огляд, ретельна домашня гігієна та відвідування стоматолога-гігієніста.