У разі хронічної блювоти можливо набагато більше поглиблених досліджень. У разі хронічної блювоти процес затяжний або періодичний. Гостра кишкова непрохідність пл. вимагає негайного терапевтичного втручання, у разі часткової кишкової непрохідності (стенотична хвороба Крона, звуження просвіту, пухлини, ішемічні стриктури, хронічні спайки живота, ураження калу тощо) є час для більш детальної диференціально-діагностичної діяльності.

хронічну

Виразкова хвороба ефективна В результаті внутрішнього медичного лікування ми майже не стикаємось із хронічним пілоричним стенозом, подібним до гострого пілоричного стенозу.

Обструкція шлункового виходу найпоширенішими причинами сьогодні є компресія, спричинена гострим або хронічним панкреатитом, злоякісними процесами в шлунку, дванадцятипалій кишці та підшлунковій залозі та параезофагеальною грижею перерви. До загальних причин хронічної блювоти належать різні форми порушень моторики шлунково-кишкового тракту, такі як гастропарез (діабетичний гастропарез, ідіопатичний гастропарез), хронічна псевдообструкція кишечника, диспепсія типу моторики тощо. Серед конкретних причин важливими проблемами діагностики є функціональне блювота, синдром циклічного блювоти та синдром верхньої брижової артерії, а також гестаційне блювота.

Ретельний анамнез

Супутні симптоми (печія, виразковий біль, поясоподібний біль, що іррадіює в спину, жовчна коліка, ниркова коліка, спазми в животі, болі в правій області живота тощо) Терапія, яку використовує пацієнт, може пролити світло на побічні ефекти ліків, хіміотерапевтичних засобів або променевої терапії. Визначення наркотиків для задоволення може бути важливим для з'ясування ролі алкоголю чи наркотиків.

Своєчасне поява симптомів він також може надати важливі вказівки щодо вивчення причин нудоти та блювоти. Раптовий початок може свідчити про інфекційне походження або харчове отруєння, гостру абдомінальну подію, гострий апендицит або отруєння. Нудота і блювота перед їжею вранці часто зустрічаються при вагітності, уремії або хронічному алкоголізмі.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Пізня блювотна блювота характерна для гастропарезу або обструктивного кишечника, тоді як блювота, що виникає відразу після їжі, більше вказує на психогенне походження. Радіальна блювота без попередньої нудоти характеризується підвищенням внутрішньочерепного тиску. Під час хіміотерапії блювота може фіксуватися як умовний рефлекс і може зберігатися після припинення хіміотерапії.

Вивчення причин під час розслідування

На додаток до історії хвороби, фізичний огляд також може надати цінну інформацію для вивчення причин. За допомогою обстеження ми можемо судити про характерний вигляд пацієнта, стан харчування, можливу жовтяницю, фізичні ознаки гіпертиреозу, характерний колір шкіри хвороби Аддісона тощо. Якщо блювота супроводжується безболісною жовтяницею, ймовірна пухлина підшлункової залози, що прощупується жовчним міхуром.

Блювота після операції на грижі і спазматичний біль у животі, гіперперистальтичні слухові висновки, що свідчать про задушення клубової кишки, аналогічну групу симптомів, пов’язану з попередньою анорексією, втрату ваги, злоякісну обструкцію.

При пальпації живота ми можемо виявити чутливість до тиску, довільний або мимовільний захист м’язів, внутрішньочеревні продукти, прослуховування для виявлення бризок над шлунком або кишечником, посилення кишкових звуків або їх відсутність, що також допомагає виявити причини. Хірургічне, неврологічне, отоларингологічне та гінекологічне фізичне обстеження можуть з’ясувати причини нудоти та блювоти у цих суміжних професіях.

Рутинні тести

Серед рутинних лабораторних досліджень також важливі показники крові, швидкість осідання еритроцитів, рівень глюкози в крові, жири в крові, функції печінки та нирок, тест на вагітність, амілаза сироватки та сечі, визначення та критична оцінка електролітів. Звичайно, у разі підозри на основі планових лабораторних досліджень для встановлення діагнозу можуть знадобитися додаткові спеціальні лабораторні та інші дослідження.

Наприклад, якщо гіпонатріємія, асоційована гіперкаліємія та клінічна картина свідчать про хворобу Аддісона, то, звичайно, потрібні тести на глюкокортикоїди в сироватці крові, мінералокортикоїди та АКТГ. При підозрі на нудоту та блювоту через ліки чи отруту необхідно визначити рівень ліків у крові (дигоксин, теофілін та ін.) Або отрути (свинець, грибок тощо).

УГ-обстеження, ендоскопія та КТ-обстеження

Перше місце в інструментальних обстеженнях - оглядове обстеження черевної порожнини та ендоскопія. ЕКГ може допомогти виявити гіперкаліємію внаслідок інфаркту міокарда, цифрової інтоксикації, уремії. У більш складних випадках може знадобитися використовувати інші методи візуалізації, наприклад у разі непрохідності шлунково-кишкового тракту для скринінгу порожнього живота, обстеження КТ живота, обстеження шлунково-кишкового тракту з контрастом.

Вільне повітря, що передбачає перфорацію на тлі гострих скарг на черевну порожнину, також можна виявити за допомогою нативного рентгенологічного дослідження. У деяких випадках факт або локалізацію перфорації можна перевірити лише вимочуванням водорозчинного контрастного речовини. У разі причин центральної нервової системи, на додаток до неврологічної консультації, показане обстеження КТ або МРТ черепа.

Порушення моторики шлунково-кишкового тракту

Якщо можна виключити органічні або психопатологічні причини нудоти та блювоти (наприклад, нервова булімія), необхідно враховувати порушення моторики шлунково-кишкового тракту (гастропарез, хронічна псевдообструкція кишечника) або роль функціональних розладів шлунково-кишкового тракту (функціональна диспепсія, функціональна диспепсія, функціональна диспепсія ). Процедури для оцінки порушень моторики включають манометрію, електрогастографію та радіоізотопне спорожнення шлунка, які слід проводити в досвідчених центрах.