Раптове крововилив субарахноїдального крововиливу в простір між мозком і менінексом (субарахноїдальний простір).

Аневризми, що викликають субарахноїдальний крововилив, як правило, протікають безсимптомно до розриву стінки судини. Однак іноді вони можуть проштовхнути нерв або з них може витекти невелика кількість крові, і це може спричинити такі попереджувальні ознаки, як головний біль, біль в обличчі, подвійне зір чи інші проблеми із зором. Попереджувальні знаки можуть з'явитися за кілька хвилин або навіть тижнів до того, як стінка судини розірветься. Такі симптоми слід негайно контролювати лікарем, оскільки ви можете вжити заходів для запобігання рясних кровотеч.

крововилив

Розрив стінки судини зазвичай спричиняє раптовий сильний головний біль, який часто супроводжується короткою втратою свідомості. Деякі залишаються в комі, але в основному одужують, відчувають розгубленість і сонливість. Кров і ліквор дратують оболонки навколо них (мозкові оболонки), викликаючи головний біль, блювоту та запаморочення. Також часті коливання частоти серцевих скорочень та частоти дихання, іноді із судомами. Пацієнти знову стають сонливими і розгубленими протягом декількох хвилин або годин. Симптоми нервової системи, як правило, параліч організму, виникають у 25% випадків.

Зазвичай діагноз ставлять за допомогою комп’ютерної томографії (КТ), яка точно визначає місце кровотечі. При необхідності проводиться люмбальна пункція, яка виявляє кров у спинномозковій рідині навіть у невеликій кількості. Ангіографія зазвичай проводиться протягом 72 годин, щоб підтвердити діагноз і направити будь-яку необхідну операцію.

На першій стадії кровотечі приблизно одна третина пацієнтів помирає від великих пошкоджень мозку, а ще 15% помирають протягом декількох тижнів після подальшої кровотечі. Перспективи дуже хороші для невеликих кровотеч, які пройшли самі по собі і не виявляються за допомогою ангіографії. Вижили більше 6 місяців без хірургічного вирішення аневризми мають 5% шансів знову кровоточити щороку.

Після субарахноїдального крововиливу в більшості випадків більшість або всі психічні та фізичні функції повертаються. Однак симптоми нервової системи іноді зберігаються протягом тривалого часу.

При підозрі на субарахноїдальний крововилив пацієнта слід негайно госпіталізувати та захистити від будь-яких навантажень. Для зняття сильних головних болів даються знеболюючі препарати. Іноді в черепний простір можна помістити трубку, щоб зменшити тиск.

Щоб зменшити ймовірність подальшої летальної кровотечі, шукають та закупорюють або зміцнюють артерію зі слабкими стінками під час операції. Хірургічне втручання складне, і, незважаючи на застосовувану хірургічну процедуру, рівень смертності високий, особливо у пацієнтів із ступором або комою. Відповідні терміни хірургічного втручання досить суперечливі, і їх слід вирішувати виходячи з індивідуальних факторів. Більшість нейрохірургів рекомендують операцію протягом 3 днів з моменту появи симптомів. Ризик втручання знижується, відкладаючи операцію на 10 днів і більше, але в той же час збільшує ймовірність періодичної кровотечі.