субарахноїдальний

Тверда мозкова оболонка і павутинна - це дві з трьох мозкових оболонок, які є у людей. Оболонки мозку - це структури, що вистилають центральну нервову систему. Субдуральний або субарахноїдальний крововилив відноситься до крововиливу, який відбувається під кожною з цих двох мозкових оболонок.

Оболонки мозку

Мозок і спинний мозок захищені черепом і хребетним стовпом, але вони також мають іншу систему захисту: мозкові оболонки, також задіяні в нервовому розвитку.

Як пояснює NIH Cancer Dictionary: "Оболонки мозку - це три шари тканини, які покривають і захищають головний та спинний мозок". У нас є три з цих шарів, які ззовні всередину є:

Самий зовнішній і найтовстіший, тверда мозкова оболонка відокремлена від кістки епідуральним простором. У черепі цей простір віртуальний, тобто його не існує, оскільки тверда мозкова оболонка прикріплена до кістки. Однак він існує в спинному мозку і зайнятий венами та жиром.

Внизу твердої мозкової оболонки знаходиться арахноїд, розділений субдуральним простором. Цей простір також є віртуальним і стає реальним лише тоді, коли відбувається крововилив і кров розділяє дві мозкові оболонки.

Арахноїд посилає низку продовжень до піа-матер, які проходять через субарахноїдальний простір. Субарахноїдальний простір зайнятий ліквором який відповідає, серед іншого, за гасіння змін тиску внаслідок ударів або різких рухів.

Останнім, pia mater тісно прикріплена до нервової тканини, супроводжуючи її навіть у своїх борознах. Розслідується можливість навіть супроводу його до внутрішньої частини тканини.

Субдуральний або субарахноїдальний крововилив

При субдуральному або субарахноїдальному крововиливі першою обставиною є відтік крові з судин, яка зберігається в проміжках між мозковими оболонками. Це спричиняє пошкодження мозкової тканини, створюючи, таким чином, різні клінічні картини.

Однак залежно від того, є крововилив субдуральним або субарахноїдальним, тригери, перебіг патології та її клініка будуть різними.

Субдуральний крововилив

Субдуральний крововилив визначається як збір крові у віртуальному просторі між твердою мозковою оболонкою та павутиною. Ця кров, як правило, венозного походження і зазвичай реагує на травматичні причини. Однак існують три типи субдуральної гематоми, залежно від часу, який потрібно, щоб стати очевидним:

Гостра субдуральна гематома

Це той, про який свідчать раніше. Зазвичай через сильну травму, яка розриває вени від кори головного мозку до мозкових оболонок.

Той, хто це переживає, зазвичай негайно впадає в кому. Крім того, зазвичай з’являються ознаки осередковості півкулі. Це означає, що певна частина мозку перестає працювати. Деякі приклади фокусності:

  • Геміпарез: часткова імпотенція для руху через травму області, що регулює рухові навички.
  • Мідріаз: аномальне збільшення діаметра зіниць через травму ділянки, яка контролює м’яз райдужки.

Підгостра субдуральна гематома

Він має дещо повільніший розвиток і, як правило, менш серйозний. Це пов’язано з тим, що кількість екстравазованої крові менше, і механізми згортання можуть уповільнити кровотечу. Її причина також зазвичай має травматичний характер.

Спочатку, свідомість часто втрачається, а згодом відновлюється. Згодом протягом декількох днів на додаток до ознак фокусу ви будете відчувати поступове похмуріння.

Хронічна субдуральна гематома

Це результат безлічі незначних травм з часом. Вони призводять до невеликих екстравазацій крові, які, не реабсорбуючись, в кінцевому підсумку дають субдуральну гематому значних розмірів. Це порівняно часто зустрічається у людей похилого віку.

Раннім симптомом, як правило, є головний біль або головний біль, пов’язаний із зміною афективності та поведінки. Погіршення прогресуюче, із схильністю до сну, уповільненим мисленням та ін.

Субарахноїдальний крововилив

Субарахноїдальний крововилив визначається як збір крові між арахноїдальною і піа-матер. Кров, як правило, має артеріальне походження і зумовлена ​​різними причинами. Найпоширенішим є розрив аневризми, але це може бути і через судинні вади розвитку.

Аневризми можуть мати головний біль або судоми перед розривом. Приблизно в третині випадків спусковим механізмом для розриву аневризми є фізичне зусилля з емоційним компонентом або тривале перебування на сонці.

Як тільки вони розриваються, починається субарахноїдальний крововилив. Найчастіше це відбувається у віці від 40 до 60 років. Початок роботи клініки різкий і з'являється:

  • Блювота.
  • Хмарність.
  • Дуже сильний головний біль.
  • Фотофобія (непереносимість світла через біль або дискомфорт).

Приблизно через 48 годин через роздратування мозкових оболонок зазвичай з’являється менінгеальний синдром. Таким чином, до перерахованих вище симптомів приєднується скутість шиї. Також можуть з’являтися вогнищеві дефіцити, такі як параліч рухів очей.

Субарахноїдальні крововиливи викликають наслідки приблизно у 60% тих, хто їх відчуває. Крім того, у 40% тих, хто вижив, розвивається якийсь тип залежності.

  • Ximénez-Carrillo Rico, A., & Vivancos Mora, J. (2015). Субарахноїдальний крововилив. Медицина (Іспанія). https://doi.org/10.1016/S0304-5412(15)30004-4
  • Асаді, Х. (2017). Аневризматичний субарахноїдальний крововилив (aSAH). Інтервенційна рентгенологія для студентів-медиків. https://doi.org/10.1007/978-3-319-53853-2_23
  • Raya, A. K., & Diringer, M. N. (2014). Лікування субарахноїдального крововиливу. Клініки критичної допомоги. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2014.06.004
  • Макдональд, Р. Л. (2017). Субарахноїдальний крововилив. У довіднику з нейроаварійних клінічних випробувань: друге видання. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-804064-5.00002-3
  • Marder, C. P., Narla, V., Fink, J. R., & Tozer Fink, K. R. (2014). Субарахноїдальний крововилив: Поза аневризмами. Американський журнал рентгенології. https://doi.org/10.2214/AJR.12.9749

Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 р. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де його закінчив у 2002 році досвід управління періопераційним болем. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він виконував обов'язки завідувача операційною вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.