Перші звіти про сучасну, тобто гормональну контрацепцію, з’явилися в колонках Science у 1956 році від робочої групи Пінкуса. Американська адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалила впровадження першої контрацептивної таблетки через чотири роки, яка випускалася в Європі на рік, а в 1967 р. (Дуже рано в міжнародному порівнянні) Infecundin.
Оральні контрацептиви
«Посткаїтальна» таблетка використовується як екстрена контрацепція. Як відомо, після одного незахищеного статевого акту ймовірність настання вагітності становить 8%, чого в значній мірі можна уникнути при застосуванні екстреної контрацепції, таким чином значно зменшуючи частоту небажаних вагітностей. Раніше застосовувана комбінована (етинілестрадіол + левоноргестрел: метод Юзпе) таблетка більше не застосовується через її ускладнення, побічні ефекти та нижчу ефективність. Продукт, що містить лише гестаген (левоноргестрел 1,5 мг та 0,75 мг), більш ефективний у запобіганні небажаній вагітності (левоноргестрел, прийнятий протягом 24 годин, захищає 58% протягом 49-72 годин), головний біль, блювота, порушення кровотечі рідше; без ефекту естрогену тромбоемболічних ускладнень не виникає. Тому їх ефективність залежить від часу між статевим актом та прийомом першої таблетки. Продукт можна використовувати протягом 72 годин, але через 48 годин його ефективність значно знижується.
Механізм дії оральних контрацептивів
Розуміння патофізіологічних ефектів пригнічення овуляції та фармакології перорального контрацептиву полегшить вибір відповідного складу. Хоча існують препарати, що містять лише гестаген, КОК містять як естроген, так і гестаген. Компоненти інгібують овуляцію, діючи на гіпоталамус і гіпофіз, посилюючи ефекти один одного за рахунок зменшення частоти імпульсів GnRH, зменшення чутливості гіпофіза до GnRH, інгібування секреції LH і FSH і затримуючи секрецію LH. гестаген змінює шийку матки та ендометрій, зменшуючи рухливість туби. Механізм дії запобігання овуляції при екстреній контрацепції досі не до кінця вивчений.
Ризики гормональної контрацепції
Для здорових жінок наявні гормональні контрацептиви становлять мінімальний ризик, а неконтрацептивні переваги можуть навіть перевищувати ризик. У 1989 р. FDA США запропонував відмовитися від верхньої вікової межі для прийому протизаплідних таблеток для здорових жінок, що не палять. Ті, хто також перебуває у групі ризику серцево-судинних захворювань, мають ризик ускладнень, а саме гіпертоніків, хворих на цукровий діабет, страждають ожирінням, особливо жінок, що палять, а також тих, у кого в сім'ї частіше спостерігається тромбоемболія. Для запобігання ускладнень перед призначенням гормональних контрацептивів слід провести індивідуальний та сімейний анамнез та гінекологічний огляд, який, звичайно, включає цитологічний та кольпоскопічний скринінг, якщо вони не проводились протягом одного року.
Переваги оральних контрацептивів
Важливість підходу
Незважаючи на той факт, що ми знаємо про низку безпечних, надійних та ефективних методів контрацепції, рівень небажаних вагітностей все ще відчайдушно високий - практично половина вагітностей настає випадково або проти намірів пар. Насправді, оральна контрацепція все ще є найпоширенішою, але її часто використовують неправильно. Щороку, приймаючи протизаплідні таблетки, завагітніло більше одного мільйона жінок. Поліпшивши використання сучасних методів контрацепції, належним чином інформуючи пацієнтів та змінивши ставлення, це співвідношення можна зменшити. Спочатку клініцисти повинні докласти зусиль, щоб набути знань про нові методи та нові препарати, і лише потім консультація пацієнтів може піти далі. Менш розповсюджені методи контрацепції не слід розглядати як просто резервне рішення, якщо таблетки або інші варіанти не працюють, а слід розглядати їх як альтернативу першого ряду. Це слід пам’ятати під час першої контрацепції.