Що таке епілепсія?

Епілепсія - це неврологічний розлад, який вражає мозок і робить людей більш сприйнятливими до повторюваних нападів. Це одне з найпоширеніших розладів нервової системи і вражає людей різного віку, раси та етнічного походження. За даними американського фонду епілепсії, приблизно 3 мільйони американців живуть з епілепсією.

судоми

Все, що порушує нормальний зв’язок між нервовими клітинами мозку, може спричинити судомний напад; Це включає високу температуру, низький рівень цукру в крові, відміну алкоголю чи наркотиків або струс мозку. За цих обставин у кожного може бути один або кілька судом. Однак, коли у людини повторюються два і більше судоми, вони вважаються епілепсією. Є багато можливих причин епілепсії, включаючи дисбаланс хімічних речовин, які передають нервові сигнали, які називаються нейромедіаторами, пухлинами, цереброваскулярними катастрофами (інсультами), вадами розвитку головного мозку, генетичними порушеннями, гіпертонією, інфекціями мозку та пошкодженням мозку внаслідок хвороби або травм, або їх поєднання. У більшості випадків епілепсія може не виявляти причини.

Що таке напад?

Мозок - це центр, який контролює і регулює всі довільні та мимовільні реакції організму. Це нервові клітини, які зазвичай спілкуються між собою за допомогою електричної активності.

Судоми виникають, коли частина або частини мозку отримують сплеск ненормальних електричних сигналів, які тимчасово порушують нормальну електричну функцію мозку.

Які бувають різні типи судом?

Тип нападу залежить від частини та кількості ураженого мозку та того, що відбувається під час нападу. Дві широкі категорії епілептичних нападів - це генералізовані напади (відсутність, атонічний, тоніко-клонічний, міоклонічний) та часткові (прості та складні). У межах цих категорій існує кілька різних типів судом у дітей, серед яких:

Фокальні напади Фокальні напади виникають, коли аномальна електрична робота мозку відбувається в одній або декількох областях частини мозку. Фокальні напади також можна назвати частковими. При вогнищевих нападах, особливо складних вогнищевих нападах, дитина може відчути ауру до того, як трапиться напад. Найбільш поширена аура включає такі почуття, як дежавю, наближення приреченості, страх або ейфорія. Аура може також складатися із зорових змін, відхилень слуху або зміни нюху. Існує два типи часткових нападів, які є такими:

Прості вогнищеві напади. У дитини можуть бути різні симптоми залежно від ділянки мозку, що постраждала. Якщо аномальна електрична робота мозку відбувається в потиличній частці (задній частині мозку, що включає зір), дитина може страждати порушеннями зору. Однак частіше розлад впливає на м’язи дитини. Епілептична активність обмежується ізольованою групою м’язів, наприклад пальцями, або більшими м’язами рук і ніг. При цьому типі судом, розташованому лише на одній стороні мозку, дитина не втрачає свідомості. Ви можете відчути пітливість, нудоту або блідість.

Складні вогнищеві напади. Ці типи судом зазвичай трапляються в скроневій частці мозку, області, яка контролює функцію емоцій та пам’яті. Судоми зазвичай тривають від однієї до двох хвилин. Як правило, під час цих судом дитина втрачає свідомість. Втрата свідомості не означає, що дитина втрачає свідомість; іноді дитина може не сприймати того, що відбувається навколо. Дитина може здаватися не сплячою, але в той же час виявляти різну поведінку. Поведінка може бути наступною: задихання, поплескування губ, біг, крик, плач та/або сміх. Також можуть бути порушення у свідомості, якщо напад поширюється з одного боку мозку, залучаючи обидві сторони. Коли ваша дитина приходить після нападу, вона може скаржитися, бо відчуває втому або сонливість. Це називається постіктальним періодом.

Генералізовані напади. Генералізовані напади вражають одночасно обидві сторони мозку. Після нападу трапляються непритомність і постіктальний стан, хоча деякі генералізовані судоми мають дуже короткі періоди постістального стану. Типи генералізованих нападів включають наступне:

Судомні напади (також звані petit mal або petit mal). Ці напади характеризуються коротким станом зміни свідомості та епізодами витріщання погляду. Дитина зазвичай зберігає поставу під час нападу. Ви можете рухати ротом або обличчям або моргати. Судоми зазвичай не тривають більше 30 секунд. Коли вони закінчать, дитина може не пам’ятати, що щойно сталося, і продовжувати свою діяльність, діючи так, ніби нічого не сталося. Ці напади можуть траплятися кілька-десятки разів на день. Їх іноді приймають за проблеми з навчанням чи поведінкою. Судомні напади майже завжди починаються у віці від 4 до 12 років.

Атонічні (їх також називають падіння нападів). При атонічних нападах відбувається раптова втрата м’язового тонусу, тому дитина може впасти, якщо раптом встане або опустить голову. Під час нападу дитина слабшає і не реагує.

Генералізовані тоніко-клонічні напади (також звані Гранд Мал або великий маль). Класична форма цього виду судом, яка може траплятися не у всіх випадках, характеризується п’ятьма різними фазами. Тіло, руки та ноги згинаються (стискаються), розгинаються (розтягуються) та тремтять (тремтять), після чого настає клонічний період (скорочення та розслаблення м’язів) та постіктальний період. Не всі з цих фаз відбуваються при кожному з цих типів судом. Під час постіктального періоду у дитини можуть бути сонливість, проблеми із зором або мовою, сильний головний біль, втома або болі в тілі.

Міоклонічні напади. Цей тип судом складається з швидких рухів або раптового поштовху набору м’язів. Ці напади, як правило, трапляються кластерами, тобто вони можуть траплятися кілька разів на день або кілька днів поспіль.

Спазми немовлят. Це рідкісний тип судомного розладу, який зазвичай вражає немовлят до 6-місячного віку. Це відбувається найчастіше, коли дитина прокидається або намагається заснути. Немовлята часто відчувають короткі періоди руху шиї, тулуба або ніг, які тривають кілька секунд. Вони можуть відчувати сотні таких судом на день. Більшість спазмів у немовлят мають серйозні причини. Навіть якщо дитина отримує належне лікування, можуть виникнути довгострокові ускладнення.

Гарячкові судоми. Цей тип судом пов’язаний з лихоманкою. Ці напади частіше трапляються у дітей віком від 6 місяців до 5 років, і ці напади можуть бути в сімейній історії. Фебрильні напади, які тривають менше 15 хвилин, називаються простими і, як правило, не мають довготривалого неврологічного ефекту. Судоми, які тривають більше 15 хвилин, називаються складними і можуть спричинити тривалі неврологічні порушення у дитини. У багатьох дітей із фебрильними нападами є генетичні захворювання.

Які причини нападу?

Дитина може переживати один або багато різних типів судом. Хоча точна причина судом невідома, найчастіше трапляються через такі фактори:

У новонароджених та немовлят:

Перинатальні розлади (безпосередньо перед або після народження)

Вроджені проблеми (наявні при народженні)

Недоношеність (дитина, що народилася передчасно)

Хімічний або метаболічний дисбаланс в організмі

У дітей, підлітків та молодих людей:

Алкоголь та наркотики

Травма голови або черепно-мозкова травма

Іншими можливими причинами судом можуть бути:

Відміна наркотиків

Незаконне вживання наркотиків

Які симптоми нападу?

У дитини симптоми різного ступеня можуть бути залежно від типу судом. Ось деякі загальні симптоми або попереджувальні ознаки, які можуть свідчити про те, що у вашої дитини напад. Симптоми або ознаки можуть включати:

Тремтіння рук і ніг

Втрата свідомості

Проблеми з диханням або епізоди, коли ви перестаєте дихати

Втрата контролю сечового міхура або кишечника

Раптові падіння без видимих ​​причин, особливо коли це пов’язано з втратою свідомості

Короткі періоди невідповідності на шум або слова

Плутанина або запаморочення

Ритмічне кивання головою, пов’язане із втратою сприйняття чи свідомості.

Періоди вдивляння і швидкого моргання

Під час нападу дитина може мати синюватий відтінок на губах і не дихати нормально. За рухами зазвичай настає період сонливості або дезорієнтації.

Симптоми нападу можуть нагадувати інші проблеми зі здоров’ям. Завжди звертайтесь до лікаря вашої дитини для встановлення діагнозу.

Як діагностуються судоми?

Ступінь нападу може бути не повністю зрозумілою відразу після появи симптомів, але це може виявитись при повній медичній оцінці та діагностичному обстеженні. Судом діагностується за допомогою фізичних оглядів та діагностичних тестів. Під час іспитів лікар бере повну історію хвороби дитини та її родини та запитує, коли траплялися судоми. Судоми можуть бути пов’язані з неврологічними проблемами і потребують додаткового медичного спостереження.

Діагностичні тести можуть включати:

Аналіз крові.

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, яка реєструє безперервну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Діагностична процедура, яка використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур у тілі.

КТ (також називається КТ або КАТ). Процедура візуалізації, яка використовує поєднання рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають «зрізами») тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ показує більше деталей, ніж загальні рентгенівські промені.

Поперекова пункція (хребет). Спеціальна голка поміщається в поперек, всередині твердої мозкової оболонки, нижче рівня, де закінчується хребет. Можна виміряти тиск у спинномозковому каналі та мозку. Невелика кількість спинномозкової рідини (ліквору) може бути видалена і відправлена ​​як тест, щоб визначити, чи є інфекція чи інші проблеми. Спинномозкова рідина купає мозок та спинний мозок вашої дитини.

Лікування нападу

Конкретне лікування нападу визначатиме лікар вашої дитини на основі наступного:

Вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби вашої дитини

Тяжкість розладу

Тип судом

Толерантність вашої дитини до певних ліків, процедур або терапії

Очікування щодо перебігу розладу

Ваша думка чи уподобання

Метою лікування нападів є контроль, зупинка або зменшення частоти нападів, не заважаючи нормальному зростанню та розвитку дитини. Основні цілі контролю нападів включають наступне:

Правильно визначити тип нападу

Використовуйте спеціальні ліки для виду судом

Використовуйте якомога менше ліків для досягнення адекватного контролю

Підтримуйте правильний рівень наркотиків

Лікування може включати:

Препарати. Існує багато видів ліків, які використовуються для лікування судом та епілепсії. Ліки вибирають залежно від типу судом, віку дитини, побічних ефектів, вартості ліків та прийняття дитини.

Як правило, лікарські засоби, що використовуються вдома, призначаються перорально (наприклад, капсули, таблетки, гранули або сиропи), але в деяких випадках це робиться ректально (в пряму кишку дитини) або інтраназально (в ніздрі). Якщо дитину госпіталізують, ліки можуть вводити або вводити внутрішньовенно (IV).

Вашій дитині важливо приймати ліки відповідно до графіків та інструкцій лікаря. Організм кожної людини засвоює один і той самий препарат по-різному, тому, можливо, доведеться внести коригування (дозування та терміни) для досягнення хорошого контролю нападів. Уникайте раптово припиняти прийоми ліків у дитини, оскільки це може призвести до збільшення кількості або тяжкості нападів. Ліки проти нападів слід зменшити відповідно до вказівок лікаря вашої дитини.

Усі ліки можуть мати побічні ефекти, хоча деякі діти можуть не відчувати їх. Поговоріть з лікарем про побічні ефекти ліків, які приймає ваша дитина.

Протягом часу, коли ваша дитина приймає ліки, можуть проводитися різні тести для контролю його ефективності. Наприклад, таке:

Аналіз крові. Як правило, необхідно часто брати кров, щоб перевірити рівень наркотиків в організмі. Виходячи з цих рівнів, лікар може збільшувати або зменшувати дози для досягнення бажаного рівня. Цей рівень називається терапевтичним рівнем, який досягається, коли препарат досягає максимальної ефективності. Кров також може бути перевірена для контролю впливу ліків на органи тіла.

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, яка реєструє безперервну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови. Цей тест проводиться для контролю за тим, як ліки вирішує електричні проблеми мозку.

Кетогенна дієта. Деякі діти, які мають проблеми з ліками або судоми не контролюються, можуть бути на спеціальній дієті, яка називається кетогенною дієтою. Цей тип дієти містить мало вуглеводів і багато жирів.

Що таке кетогенна дієта?

Кетогенна дієта іноді пропонується тим дітям, у яких спостерігаються напади, навіть коли вони приймають призначені ліки для боротьби з ними. Коли ліки неефективні, слід враховувати кетогенну дієту. Ніхто точно не знає, як діє ця дієта, але у деяких дітей напади зникають, коли вони це роблять. Однак слід зазначити, що дієта може бути не ефективною для всіх людей.

У чому полягає дієта?

Кетогенна дієта містить багато жирів (близько 90 відсотків калорій надходять з жиру). Білок дається в кількості, яка допомагає стимулювати ріст. Дуже невелика кількість вуглеводів включається в раціон. Ця дієта з низьким вмістом вуглеводів спонукає організм виробляти кетони. Організм виробляє кетони, які утворюються в результаті розщеплення жирів. Вони є альтернативним джерелом енергії, яке організм зазвичай використовує під час посту (нестача їжі). Мозок і серце нормально функціонують, використовуючи кетони як джерело енергії. Коли стан здоров’я нормальний, а дієта нормальна, організм зазвичай не виробляє (або не потребує) кетоа. Наявність кетонів важливо для успіху дієти вашої дитини. Це означає, що ваша дитина повинна чітко дотримуватися дієти. Для знищення кетозу достатньо лише невеликої закуски з високим вмістом вуглеводів.