Дитяче ожиріння продовжує зростати. У 2010 році, за даними ВООЗ, приблизно 42 мільйони дітей мали надлишкову вагу, що стало, за даними організації, "однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я 21 століття". Як з цим боротися? Хто повинен прийняти виклик?
Інес Санчес Піна, спеціаліст з педіатричної медсестри та автор блогу www.enfermerapediatrica.com, допомагає нам краще зрозуміти, з якою ситуацією ми стикаємось, і як і звідки працювати, щоб її покращити.
Запитайте-. У яких рамках ми опиняємось щодо дитячого ожиріння?
Відповідь-. В Іспанії є два великі довідкові дослідження, які надають нам інформацію про масштаби проблеми та її розвиток протягом останніх років.
Дослідження EnKid (1998-2000) дійшло до висновку, що поширеність дитячого ожиріння в Іспанії становить 13,9%, а надмірної ваги - 12,4%. Ожиріння вище серед хлопчиків (15,6%), ніж у дівчат (12%), а також надмірна вага. За віком у молодих людей від 6 до 13 років показники ожиріння вищі. Ожиріння вище на нижчих соціально-економічних та освітніх рівнях, а також серед тих, хто не снідає або погано снідає.
З іншого боку, ми маємо дослідження ALADINO (2010-2011), яке робить висновок, що, беручи до уваги стандарти ВООЗ, серед хлопців (25,7% дівчат і 26,7% хлопців) є 26,2% хлопців (25,7% дівчат і 26,7% хлопців) із ожирінням і 18,3% ожирінням (15,5% дівчат та 20,9% хлопців).
Дитяче ожиріння стало справжньою проблемою охорони здоров'я. Це хронічна хвороба багатофакторного походження, яка може вражати всі сфери людини, яка страждає нею, і під цим я маю на увазі, що це шкодить фізичному, психічному та емоційному здоров’ю дитини.
Тому у 2005 році Міністерством охорони здоров’я та споживачів була започаткована Стратегія NAOS (Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння). Мета полягає в тому, щоб поінформувати населення до проблеми, яку ожиріння представляє для здоров'я, та просувати ініціативи, якими вдається досягти того, щоб громадяни, особливо діти та молодь, приймали звички здорового способу життя.
Це деякі з досліджень та стратегій, які охоплюють та створюють основу для боротьби з проблемою дитячого ожиріння в Іспанії; всі вони надають нам дані та рекомендації, яких потрібно дотримуватися, щоб допомогти запобігти цій хворобі.
Запитайте-. Трохи більше року тому Маргарет Чан, обрана генеральним директором Всесвітньої організації охорони здоров'я, розповіла про "епідемію ожиріння" та наголосила на зростанні, яке відбувається в країнах, що розвиваються. Але ця проблема стосується і іспанських дітей, і тих країн, які ми називаємо розвиненими. Що може бути причиною цього збільшення кількості дітей із ожирінням та як це можна запобігти?
Відповідь-. Коли ми розмірковуємо над причинами цього збільшення випадків, необхідно назвати велике розмаїття факторів та маркерів, які можуть попереджати нас про те, що дитина в майбутньому переживає цю хворобу.
Знання факторів дасть нам ключі до початку розробки стратегій профілактики. Наша робота медсестер - виявляти та контролювати їх, щоб вони не діяли на дитину та запобігати розвитку ожиріння з раннього віку.
Деякі з факторів, які названі в численних дослідженнях, такі:
- Характеристика харчових звичок:
- Не готуйте сніданок і не робіть його неповним.
- Вживання надлишкових солодких напоїв.
- Регулярне споживання промислової випічки.
- Їжте менше двох порцій овочів і фруктів на день.
- Зменшіть кількість прийомів їжі на день.
- Ожиріння батьків.
- Низький соціально-економічний статус.
- Відмовлення жиру до п’яти років.
- Висока вага при народженні.
- Дозріле статеве дозрівання
- Малорухливий спосіб життя та фізична бездіяльність.
- Грудне вигодовування виступає захисником.
В останні роки ми стикалися з ситуаціями в Іспанії, які можуть сприяти появі цих факторів, серйозна криза вразила багато будинків, спричинивши збільшення сімей з економічними труднощами, і це призвело до змін у способі життя, наприклад, у харчуванні, споживання оброблених продуктів і менше споживання свіжих продуктів, багато домогосподарств також скоротили кількість страв, щоб спробувати заощадити на щотижневій покупці.
Запитайте-. Як можна боротися з ожирінням в дитинстві від здоров'я?
Відповідь-. Світ охорони здоров’я повинен бути головним голосом, який спрямовує решту агентів суспільства на запобігання цій хворобі. Ми, медичні працівники, повинні просити політиків і вимагати ресурсів, щоб мати можливість здійснювати всі дії серед населення, і ми повинні проконсультувати політиків щодо того, як діяти в умовах цієї проблеми. Якщо ці два світи не підуть рука об руку, важко буде розробити ефективні довгострокові стратегії.
Я наводжу практичний приклад. Група медсестер з первинної та спеціалізованої медичної допомоги виходить на зв’язок, щоб спробувати створити програму для прищеплення здорового способу життя дітям із ожирінням, вони розробляють програму, створюють дії та заходи та починають реалізовувати її у відділенні. Програма має хороші результати. Коли вони вирішують запровадити ту саму програму в інших підрозділах, вони виявляють проблему в тому, що інші підрозділи не мають однакових ресурсів, і що реалізація неможлива. Рівність та рівність у нашій системі охорони здоров’я є основним принципом, який передбачається у всіх політичних програмах, однак, на реальній практиці ми виявляємо великі нерівності, і цей принцип не є реальним. Важко буде підтримувати програму таких характеристик, якщо наші політики навіть не здатні забезпечити основні принципи нашої національної системи.
Запитайте-. Які наслідки має ожиріння для здоров’я дитини?
Відповідь-. Наслідки дитячого ожиріння багаторазові і впливають не тільки на фізичний стан пацієнта, але й на психологічний. Серед них ми можемо знайти схильність до серцево-судинних, метаболічних, рухових, респіраторних та психологічних захворювань у короткостроковій та довгостроковій перспективі.
Серед серцево-судинних захворювань багато досліджень пов'язують ожиріння у дітей з високим рівнем артеріального тиску. Дитяче ожиріння також пов'язане з порушенням метаболізму глюкози та схильністю до цукрового діабету типу 1. Хоча досліджень менше, робляться спроби пов'язати дитячу астму та проблеми з опорно-руховим апаратом, не роблячи твердих висновків. випадки, які передбачають, що ми повинні продовжувати розслідування цих можливих стосунків. Крім того, ми повинні звернути особливу увагу на взаємозв'язок між психічним здоров'ям дітей та ожирінням дітей, деякі дослідження виявили більшу частоту депресивних та тривожних розладів, невдоволення своїм образом тіла та низькою самооцінкою у дітей із ожирінням.
Дитяче ожиріння є фактором ризику, який необхідно контролювати, і про який ми повинні пам’ятати, якщо з’являються деякі захворювання, з якими воно пов’язане. Медсестри відповідають за попередження населення про ризики, які може нести це захворювання, і ми повинні пояснити їх і включити у всі програми, дії та заходи, спрямовані на пацієнтів із ожирінням у дітей, вони та їхні сім'ї повинні знати, які наслідки може спричинити ожиріння може мати дії щодо проблеми.
Запитайте-. Чи слід вирішувати цю проблему в сім'ї, здоров'я або за допомогою політичних стратегій?
Відповідь-. Реальність полягає в тому, що дії з профілактики та лікування ожиріння серед дітей у галузі охорони здоров'я не можуть бути успішними або ефективними, якщо їх не підтримує політичний світ, і набагато менше, якщо члени сім'ї не знають про хворобу своєї дитини.
У галузі педіатрії всі дії щодо запобігання або відновлення здоров’я повинні бути спрямовані і розроблені для автоматичного лікування пацієнта та його сім’ї.
Прикладом цього є залежність, яку має дитина від своїх родичів, це робить її не автономною щодо певних дій, таких як вибір типу їжі, отже, скільки б ми не пояснювали дитині види їжі, які існують не принесе користі, якщо батьки не знають, як їх відрізнити, бо врешті ті, хто готує тижневе меню - це вони.
З іншого боку, на політичному рівні я вважаю, що за останні кілька років ми змогли побачити, як рішення наших політиків значною мірою впливають на розвиток нашої діяльності як медичного персоналу, так і в будинках іспанців. Щоб навести кілька прикладів цього, ми могли б говорити про таку різноманітну політику, починаючи від регулювання маркування харчових продуктів для немовлят і закінчуючи скороченням рівня охорони здоров'я та освіти. Ключовими макросередовищами, на які повинні впливати політичні рішення, є інфраструктура та транспортний сектор, засоби масової інформації та харчовий сектор.
Запитайте-. Яку роль відіграє медичний персонал, зокрема медсестри, у зменшенні та попередженні ожиріння серед дітей?
Відповідь-. Основною роллю медичного персоналу є запобігання ожирінню серед дітей, а після розвитку хвороби роль медичних працівників полягає у розробці програм та стратегій відновлення здоров’я дитини. Роль медсестер серед медичних працівників є одним з основних факторів усього процесу. Наша компетенція спрямована безпосередньо на профілактику захворювань, а зміцнення здоров’я та ожиріння серед дітей - це хвороба, яку можна запобігти за допомогою дуже простих, але ефективних стратегій.