відношення

  • предметів
  • реферат
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • дизайн
  • учасників
  • Джерела даних
  • Аналіз даних
  • результат
  • обговорення

предметів

реферат

Передумови/Цілі:

Показники, що передбачають центральне ожиріння, включають окружність талії (WC) та співвідношення талії та зросту (WHtR). Ці дані для дорослих з Колумбії відсутні. Це дослідження зосереджується на створенні згладжених карт Сентилів та таблиць LMS для WC та WHtR; відповідні граничні значення були обрані шляхом аналізу робочих характеристик приймача на основі даних репрезентативної вибірки.

Предмети/методи:

Ми використовували дані перехресного національного репрезентативного дослідження харчування (ENSIN, 2010). Всього було зареєстровано 83 220 учасників (у віці 20–64 років). Вимірювали вагу, зріст, індекс маси тіла (ІМТ), WC та WHtR та розраховували процентилі, використовуючи метод LMS (L (крива Бокса-Кокса), M (середня крива) та S (коефіцієнт варіації кривої)). Аналіз робочої кривої приймача був використаний для оцінки оптимальної точки відсікання WC та WHtR щодо надмірної ваги та ожиріння на основі визначень ВООЗ.

результати:

Наведені контрольні значення для WC та WHtR. Середні WC та WHtR зростали з віком для обох статей. Ми виявили сильну позитивну кореляцію між WC та ІМТ (r = 0,847, P 1. Суттєві дані свідчать про те, що підвищена маса тіла (BW) та розподіл жиру в організмі пов'язані з більшою частотою несприятливих наслідків для здоров'я, включаючи гіпертонію, серцево-судинні захворювання, метаболізм розлади, остеоартроз, жовчнокам’яна хвороба, астма, а також численні злоякісні захворювання. 2, 3, 4 Міжнародні організації та попередні епідеміологічні дослідження поперечного перерізу свідчать, що особи з високим накопиченням жиру в животі в животі мають більший ризик розвитку метаболічного синдрому., 5-9 Для оцінки масштабів цієї проблеми прямі показники використовувались для оцінки різних антропометричних показників, таких як індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії (WC) та співвідношення талії та зросту (WHtR) 8, 10, 11 Всі ці показники - це прості, недорогі, неінвазивні та перевірені методи, які можуть бути використані в клінічній практиці та епідеміологічних дослідженнях 10, 12, 13

Міжнародні організації, такі як Міжнародна федерація діабету, визнали туалети діагностичними критеріями метаболічних ускладнень. 3, 14 На додаток до WC, WHtR (талія (см)/зріст (Ht, см); також називається центральним індексом ожиріння) пропонується як потенційно корисний показник для накопичення жиру в черевній порожнині. 3, 15, 16, 17 Нещодавня доповідь Ashwell 10 у масштабному метааналізі, що включає дані про понад 300 000 осіб з різних груп населення у всьому світі, підтверджує попередні твердження менших та менш детальних аналізів, що вимірюють ожиріння живота, зокрема WHtR чудовий інструмент для розрізнення кардіометаболічного ризику, пов’язаного з ожирінням, порівняно з ІМТ. Крім того, порівняно "в дослідженнях", ці автори показали, що WHtR був значно кращим, ніж WC при цукровому діабеті, дисліпідемії, гіпертонії та серцево-судинних захворюваннях.

Метою цього дослідження було створення колумбійського згладженого графіка центилі та таблиць LMS для WC та WHtR на основі даних Колумбійського національного дослідження харчування.

Матеріали і методи

дизайн

Колумбійське національне дослідження харчування (ENSIN, 2010), разом з Національним демографічним та медичним дослідженням, провели Asociación Pro-bienestar de la Familia Colombiana (PROFAMILIA), некомерційну організацію, присвячену репродуктивному здоров’ю. 27 Деталі опитування були опубліковані в інших місцях. 27 Коротше кажучи, учасники були обрані для того, щоб представляти 99% населення країни за допомогою багатоступеневої стратифікованої схеми відбору проб. Вибіркові вибірки були обрані випадковим чином для оцінки конкретних проблем харчування у осіб віком 0-64 років на відомчому, субрегіональному, регіональному та/або національному рівні. 28 Усі муніципалітети в тридцять двох департаментах країни були згруповані на основі подібних географічних та соціально-демографічних характеристик. У опитуванні взяли участь 50 670 домогосподарств, яке представляє 4987 скупчень із 258 шарів. 27 Перший автор звернувся до PROFAMILIA-ENSIN і отримав дозвіл використовувати загальнодоступні дані для дослідницьких та навчальних цілей. Докладнішу інформацію можна знайти на веб-сайті PROFAMILIA-ENSIN (//www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/ENSIN1).

учасників

Це поперечне дослідження включало 83 220 учасників у віці 20–64 років (середній вік 40,9 ± 16,7). Загалом 108 916 з 25 696 (76,9%) суб'єктів були опущені через відсутність значень для WC та/або Ht (36 264 чоловіків/46 956 (56,4%) жінок). Дослідження проводилось відповідно до керівних принципів, викладених у Гельсінській декларації. Усі учасники надали письмову інформовану згоду, а Протокол опитування був затверджений Колумбійським інститутом з огляду дослідницької етики для сім’ї. Усі учасники отримали детальний усний опис сутності та мети дослідження та експериментальних ризиків та надали письмову інформовану згоду перед вступом у дослідження. Комітет з етики PROFAMILIA надав етичне схвалення до збору даних. З метою проведення поточного аналізу з використанням бази даних ENSIN 2010 було надано звільнення від дослідницької етики в Мануелі Бельтрані (Резолюція 8430 від 1993 р .; Ministerio de Salud de Colombia).

Джерела даних

Антропометричні вимірювання були отримані від усіх членів домогосподарства за допомогою стандартизованих методів та каліброваних приладів. Ht вимірювали за допомогою стадіометра (Diseños Flores SR Ltda, Богота, Колумбія) з точністю до міліметра. BW вимірювали на шкалах SECA 872 з точністю до 100 г. ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст 2 (м2). Туалет вимірювали двічі за допомогою нерозширюваної антропометричної стрічки з вертикальними фігурами та розслабленими, поклавши руки на боки та близько розташувавши ноги. WC вимірювали посередині між нижньою межею грудної клітини та верхньою межею клубового хребта в кінці нормального видиху. WHtR виражали як відношення WC (в см) до Ht (в см). Для всіх вимірів стрічку розміщували на рівні, паралельному підлозі. Надмірна вага та ожиріння визначалися як такі, у яких ІМТ перевищував віковий та статевий поріг ВООЗ. 6 Згідно з цим визначенням, до групи людей із надмірною вагою (еквівалент ІМТ> 25 кг/м2) також належать люди з ожирінням (еквівалент ІМТ> 30 кг/м2).

Аналіз даних

Згладжені відсотки кривих туалетів (у см) для дорослих у Колумбії.

Повнорозмірне зображення

Згладжені відсотки кривих WHtR для дорослих у Колумбії.

Повнорозмірне зображення

Аналіз робочих характеристик приймача показав, що як WC, так і WHTR мали високу роздільну здатність для виявлення надмірної ваги та ожиріння ВООЗ (рис.3 і 4).

Крива ROC WC для надмірної ваги (зверху) або ожиріння (знизу) відповідно до критеріїв ВООЗ для дорослих в Колумбії. GS, золотий стандарт; AUC, площа під кривою (95% ДІ).

Повнорозмірне зображення

Крива ROC WHtC для надмірної ваги (зверху) або ожиріння (знизу) згідно з критеріями ВООЗ для дорослих у Колумбії. GS, золотий стандарт; AUC, площа під кривою (95% ДІ).

Повнорозмірне зображення

У категорії надлишкової ваги для чоловіків значення граничного значення 87,6 см для туалету забезпечувало чутливість 87,6%, значення LR (+) 7,01, специфічність 87,5% та значення LR (-) 0,34 . точка зрізу 84,0 см для чутливості туалету 84,0%, значення LR (+) 7,30, специфічність 88,5% і значення LR (-) 0,18.

У категорії ожиріння у чоловіків граничне значення 96,6 см для туалету дало чутливість 92,9%, значення LR (+) 7,31, специфічність 87,3% і значення LR (-) 0,08. У жінок, граничне значення 91,0 см для чутливості туалету 89, 2%, значення LR (+) 6, 42, специфічність 86, 1% та значення LR (-) 0, 13 (рисунок 3 та таблиця 4).

Стіл в натуральну величину

Також була отримана крива ROC для WHtR (рисунок 4 і таблиця 4) і використано граничне значення 0,521. У категорії надлишкової ваги щодо цієї межі чутливість у чоловіків становила 88,8%, LR ( +) значення становило 5,80, специфічність 84,7% і LR (-) 0, 13. У жінок граничне значення становило 0,536, чутливість 85,8%, значення LR (+) 6,01, специфічність 85,8% і LR (-) 0, 17 У категорії ожиріння у чоловіків було використано граничне значення 0,579. Чутливість становила 90,7%, значення LR (+) - 6,98, специфічність - 87,0%, а LR (-) - 0,19. 0,587 з чутливістю 84,5%, значення LR (+) 5,80, специфічність 84,5% і LR (-) 0,12 (рисунок 3 та таблиця 4).

обговорення

У цій статті представлені перші відсотки WC та WHtR, характерні для статі та віку для дорослих у Колумбії у віці 20-64 років. Що стосується особин чоловічої статі, середній показник BW мав тенденцію до зростання до 40 років, а потім поступово зменшувався. Це було на відміну від висновків у жінок, середній показник маси тіла яких зростав для всіх досліджених вікових груп. Це відповідало попереднім дослідженням. 31, 32 Щодо Ht, то значення як для чоловіків, так і для жінок, як правило, зменшуються зі старінням. Ми погоджуємося з Мінакером (33), який стверджує, що ця втрата Ht, ймовірно, пов'язана зі змінами, пов'язаними зі старінням. Подібні результати були отримані в інших дослідженнях. 34, 35

Середні значення ІМТ як для чоловіків, так і для жінок неухильно зростали приблизно до 60-річного віку. Однак через 60 років значення для чоловіків зменшились, тоді як для жінок вони залишились на тому ж рівні з невеликими відхиленнями. Наші результати відрізняються від Zaher et al. 36, які вивчали 1833 дорослих у Малайзії та повідомили про нижчий середній ІМТ для жінок та вищий ІМТ для чоловіків.

Як відображено в наших результатах, поширеність надмірної ваги як серед чоловіків, так і серед жінок була вищою, ніж в інших дослідженнях, таких як Ouyang et al., 37, де повідомлялося, що 31,3% дорослого населення Китаю страждає від надмірної ваги, а 2% страждають ожирінням., Це можна пояснити тим, що вибіркові сукупності у цих двох дослідженнях належать до дуже різного культурного та харчового контексту.

Наші результати для параметрів WC і WHtR узгоджуються з результатами, отриманими в попередньому дослідженні. 10, 26, 38 У нашому дослідженні значення обох статей мали тенденцію до зростання зі старінням особин, хоча це збільшення було більш вираженим у чоловіків. Незважаючи на те, що наші дані не є поздовжніми (що унеможливлює підтвердження поступового збільшення окружності талії з віком), література надає достатньо доказів того, що вік змінює схему розподілу підшкірного жиру. У міру старіння жир має тенденцію рухатися з периферії та накопичуватися в області тулуба, збільшуючи ризик серцево-судинних захворювань. 39, 40 Далі відповідно до Balkau et al. 41 У своєму дослідженні 168 000 дорослих пацієнтів у 63 країнах була виявлена ​​позитивна кореляція між значеннями WC та ІМТ для обох статей. Однак, незважаючи на сильну кореляцію між WC та BMI 42, було б корисно знати, що значення WC вважалися нормальними для кожного рівня ІМТ. Потім коригувальні заходи можна застосовувати до пацієнтів з аномальними значеннями WC, тим самим знижуючи ризик кардіометаболічних захворювань.

Результати нашого дослідження також показали позитивну кореляцію між показниками WHtR та ІМТ для обох статей. Це узгоджується з результатами попередніх досліджень 43, 44, 45, в яких WHtR описується як більш точний показник, ніж WHtR для прогнозування кардіометаболічного ризику у дорослих обох статей.

Щодо перцентилів туалету, 50-й процентиль показав вищі значення для чоловіків, ніж для жінок. Ці гендерні відмінності були менш вираженими на 97-му процентилі. Наші результати знову вказують на статевий диморфізм з точки зору будови тіла обох статей. 46 Отримані результати WHtR показують значні відмінності між чоловіками та жінками у досліджуваному віці. Більш високі значення були отримані у всіх процентилях для жінок, ніж для чоловіків, що відповідає результатам попередніх досліджень. 47, 48

ROC показує, що як параметри WC, так і WHtR мали високий рівень відмінності при визначенні надмірної ваги та ожиріння у досліджуваної дорослої популяції. У категорії чоловіків із надмірною вагою ми отримали оптимальне граничне значення 87,6 см, що було вище 83 см, повідомляють Zaher et al. 36 для азіатських чоловіків. На відміну від цього, для жінок нашим оптимальним граничним значенням було 84 см, що аналогічно значенню граничного значення 83 см у Zaher et al. 36 для азіатських жінок. Однак для білих жінок він трохи нижчий за межу ВООЗ 49 .

Що стосується туалету, то в категорії ожиріння серед чоловіків оптимальним граничним значенням було 96,6 см, що було значно вище, ніж 89,05 см, про які повідомляють Liu et al. 34 для чоловіків китайського населення. Що стосується результатів туалету для ожиріння серед жінок, то граничне значення становило 91,0 см, що дуже схоже на значення 90,90 см, яке повідомляють Liu et al. 34 Інші дослідження, такі як Miyawaki et al. 50 дорослих японців отримали оптимальні значення граничного туалету 86 см для чоловіків та 77 см для жінок, які були набагато нижчими, ніж значення, отримані в нашому дослідженні. Відповідно, у дослідженні серед дорослих корейців Baik 51 пропонує граничні значення 84-86 см для чоловіків та 78-80 см для жінок.

Аналіз ROC на WHtR у категорії чоловіків із надмірною вагою дав оптимальне граничне значення 0,521, що було трохи вище значення 0,51 у Liu et al. 34 У категорії жінок із надмірною вагою граничне значення становило 0,536, що було трохи менше значення 0,54, про яке повідомили Liu et al. 34 У категорії ожиріння чоловіків граничне значення WHtR становило 0,570, що було нижче, ніж 0,64, встановлене в Lee et al. 13 У категорії жіночого ожиріння оптимальним граничним значенням було 0,58, що значно нижче, ніж 0,70 у жінок з ожирінням, про які повідомляється у Лі. Однак, незважаючи на різницю між граничними значеннями в нашому дослідженні та показниками, отриманими в інших опитуваннях населення в інших географічних місцях, значення WC та WHtR, отримані для надмірної ваги та ожиріння у обох статей, є першими граничними значеннями. Коли-небудь повідомляли для дорослого населення Колумбії, що результати наших досліджень будуть важливим довідковим матеріалом для майбутніх досліджень.

Наше дослідження мало кілька сильних сторін, таких як той факт, що подібні дослідження раніше не проводились серед дорослих в Колумбії. 19, 52, 53 Сила сучасних досліджень полягає в тому, що ми вивчали WC та WHtR серед різних вікових груп великої вибірки дорослих людей у ​​Колумбії, що може бути використано як еталон для нашого населення. Крім того, антропометричні дані були зібрані відповідним чином підготовленими медичними працівниками з використанням тих самих анатомічних місць вимірювання.

Обмеження включають брак інформації, таких як моделі соціально-економічної, дієтичної та фізичної активності, та етнічні фактори, що модулюють ріст та ожиріння. Інший момент - поперечне дослідження дослідження, заснованого на зборі даних у 2010 році з високим рівнем поширеності надмірної ваги/ожиріння. Парра та ін. 53, використовуючи дані Колумбійського демографічного та медичного опитування (ENDS) та Національного обстеження харчування у 2005-2010 рр. (ENSIN), проведеного паралельно у 2005 та 2010 рр., Встановлено, що поширеність домогосподарств із зайвою вагою/ожирінням зросла. між 2000 р. (38, 2%) і 2010 р. (43, 1%) (Р 19, 52, 53

Нарешті, надаючи таблиці LMS для WC та WHtR для дорослих на основі довідкових даних Колумбії, ми сподіваємось надати кількісні інструменти для вивчення ожиріння та його ускладнень. Втручання в галузі громадського здоров’я та національна стратегія щодо усунення причин надмірної ваги та її кардіометаболічних наслідків на рівні населення та в різних вікових групах повинні стати національним пріоритетом охорони здоров’я в Колумбії.

Внески автора

Вклади авторів такі: RR-V та JM-T сприяли створенню цього дослідження. Протокол та рукопис були підготовлені EG-J, JFM-E, JS-RV, KG-R, RR-V, JFM-E, FL та JEC-B. Усі автори прочитали та схвалили остаточний рукопис.