, Доктор медичних наук, Центр репродукції людини

маса

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (2)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Тазову масу можна виявити під час планового гінекологічного огляду. Тазова маса може бути нераковою або раковою.

Етіологія

Маси тазу можуть виникати в гінекологічних органах (шийка матки, матка, придатки) або в органах малого тазу (кишечник, сечовий міхур, сечоводи, скелетні м’язи, кістки).

Тип тіста, як правило, змінюється залежно від вікової групи.

В немовлята, материнські гормони, що надходять у матку, можуть стимулювати розвиток кіст придатків протягом перших місяців життя. Цей ефект зустрічається рідко.

В статеве дозрівання, менструальна рідина може накопичуватися і утворювати вагінальну масу (гематокольпос) через перешкоду потоку. Загалом, причиною є недоносна дівоча пліва; інші причини включають вроджені вади розвитку матки, шийки матки або піхви.

В жінки репродуктивного віку, найпоширенішою причиною симетричного збільшення матки є вагітність, яка може бути несподіваною. Ще однією поширеною причиною є міома матки, яка може поширюватися в порожнину очеревини. Загальні придаткові маси включають фолікули Де Графа (зазвичай від 5 до 8 см), які нормально розвиваються, але виділяють яйцеклітину (так звані функціональні кісти яєчників). Часто ці кісти спонтанно розсмоктуються протягом декількох місяців. Це також можуть бути позаматкова вагітність, рак яєчників, рак маткових труб, доброякісні пухлини (наприклад, доброякісні кістозні тератоми) або гідросальпінкс. Ендометріоз може спричинити одиничну або багаторазову масу в будь-якому місці тазу, як правило, над яєчниками.

В жінки в постменопаузі, маси, швидше за все, будуть раковими. Багато доброякісних мас яєчників (наприклад, ендометріоми, міоми) залежать від секреції гормонів яєчників і тому рідше після менопаузи.

Оцінка

Анамнез

Слід провести повну історію загальної та гінекологічної історії.

Результати можуть припустити причину, наприклад, пухлину тазу:

У молодих дівчат передчасне статеве дозрівання: маскулінізуюча або фемінізуюча пухлина яєчників

У жінок вірилізація: маскулінізуюча пухлина яєчників

Менометрорагія або постменопаузальна кровотеча: підвищений ризик злоякісної пухлини, іноді фемінізуючої (не найчастіша причина)

Іспит

Під час загального обстеження експерт повинен шукати ознаки негінекологічних розладів (наприклад, травної, ендокринної) та асциту. Слід провести повний гінекологічний огляд.

Відрізнити маткові маси від придаткових мас може бути важко. Загалом ендометріоми - це придаткові маси. Ендометріоми, що розвиваються, можуть проявлятися як нерухомі маси в тупику. Раки надниркової западини, доброякісні пухлини (наприклад, доброякісні кістозні тератоми) та придаткові маси через позаматкову вагітність часто є рухомими. Гідросальпінкси в цілому є коливальними, болючими, не рухливими, а іноді і двосторонніми масами.

У молодих дівчат маси органів малого тазу можна відчути в животі, оскільки таз занадто малий, щоб містити великі пухлини.

Додаткові дослідження

У жінок репродуктивного віку тест на вагітність слід проводити незалежно від анамнезу. Якщо тест на вагітність позитивний, УЗД або інший візуалізаційний тест не завжди необхідні; при підозрі на позаматкову вагітність необхідний візуалізаційний тест.

Якщо наявність або походження (гінекологічне чи негінекологічне) маси неможливо визначити клінічно, то, як правило, це може зробити візуалізаційне дослідження. Спочатку зазвичай роблять УЗД малого тазу.

У жінок репродуктивного віку проста, кістозна, тонкостінна придаткова маса від 5 до 8 см (зазвичай фолікулярна кіста Де Графа) не вимагає подальшого дослідження, якщо вона не зберігається протягом> 3 менструальних циклів або не пов’язана з болем від помірного до інтенсивного.

Група Міжнародного аналізу пухлин яєчників (IOTA) розробила прості правила для передопераційної оцінки ризику раку у жінок, які мають пухлини яєчників або інші придатки на придатках, які, як вважають, потребують операції. Класифікація базується на наявності або відсутності 10 ознак ультразвуку та має вищу чутливість та специфічність, ніж інші оцінки класифікації. У 2016 році прості правила IOTA були оновлені, включаючи інструмент для розрахунку ризиків (SRrisk), який можна використовувати на пристроях iPhone або Android (1).

Якщо ультразвук чітко не визначає розмір, розташування або консистенцію маси, інше дослідження (наприклад, КТ, МРТ) може зробити це.

Маси яєчників з рентгенологічними ознаками раку, такими як твердий компонент, поверхневі нарости та неправильна форма (що також свідчить про рак) вимагають аспірації голки або біопсії. Маркери пухлини можуть допомогти в діагностиці конкретних пухлин.

Довідка про оцінку

1. Міжнародний аналіз пухлини яєчників: прості правила IOTA та калькулятор SRrisk для діагностики раку яєчників. Доступ 16.02.20.

Ключові поняття

Тип тазової маси, як правило, змінюється залежно від вікової групи.

У жінок репродуктивного віку найпоширенішою причиною симетричного збільшення матки є вагітність; іншими поширеними причинами пухлин таза є міома та функціональні кісти яєчників.

У жінок у постменопаузі маси частіше є раковими.

У жінок репродуктивного віку пройдіть тест на вагітність.

Якщо клінічна оцінка нерезультативна, проведіть візуалізаційний тест; спочатку зазвичай роблять УЗД малого тазу.