ожиріння

  • реферат
  • мета:
  • дизайн:
  • предмети:
  • розміри:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Антропометричні міри
  • Соціально-економічні заходи
  • Обробка даних та статистичний аналіз
  • результат
  • Розмір вибірки та відсутні значення
  • Загальна тенденція появи
  • Соціально-економічні відмінності в тенденціях
  • обговорення
  • висновки

реферат

Попередні дані свідчать про швидко зростаючу частоту ожиріння та надмірної ваги серед англійських дітей та поширеність соціально-економічного градієнту. Головною метою цього дослідження було оновити тенденції поширеності серед дітей шкільного віку та оцінити мінливий соціально-економічний градієнт.

дизайн:

З 1997 по 2007 рік в Англії проводилася серія репрезентативних обстежень стану здоров'я домогосподарств.

предмети:

15 271 біла дитина (7880 хлопчиків) у віці від 5 до 10 років із виміряним зростом і вагою.

розміри:

Зростання та вага безпосередньо вимірювались навченими польовими працівниками. Надмірна вага (включаючи ожиріння) та частота ожиріння розраховувались за допомогою граничних значень Міжнародного індексу маси тіла. Оцінка соціально-економічного становища (СЕП) була складеною оцінкою на основі доходу та соціального класу. При багаторазовій лінійній регресії ймовірність виникнення з часовим моментом оцінювали як основну експозицію (1997/8, 2000/1, 2002/3, 2004/5, 2006/7). Також були перевірені терміни лінійної взаємодії СЕП.

результати:

Є вказівки на те, що тенденція до надмірної ваги та ожиріння стабілізувалась з 2002/3 по 2006/7. Обмінний курс (АБО) у 2006/7 порівняно з 2002/3 становив 0,99 (95% ДІ 0, 88–1, 11), а для ожиріння АБО = 1, 06 (0, 86–1, 29). Соціально-економічний градієнт зріс за останні роки, особливо в 2006/7. Порівняно з 1997/8 роками, скоригована за віком та статтю АБО мала надлишкову вагу 1,88 (від 1, 52 до 2,33) при низькому SEP, 1, 25 (1, 04 до 1, 50) у середньому SEP та 1, 13 (0, 86 до 1, 48) діти з високим рівнем СЕП.

висновок:

Дитяче ожиріння та поширеність надмірної ваги серед дітей шкільного віку в Англії стабілізувались протягом останніх років, але діти з нижчим соціально-економічним фоном не отримали вигоди від цієї тенденції. Існує нагальна потреба у зменшенні соціально-економічних диспропорцій із надмірною вагою та ожирінням у дітей.

У минулому ми задокументували 16 тенденцій збільшення соціальних диспропорцій у дітей з надмірною вагою та ожирінням в Англії між 1973 і 2003 роками, причому діти з менш привілейованих соціально-економічних середовищ (домогосподарства з низьким рівнем доходу та зайнятістю фізичних осіб) демонструють непропорційно вищу поширеність, ніж діти у домогосподарствах з високим рівнем доходу або за винятком ручного досвіду. Ми не знаємо, чи тривала ця тенденція, яка охоплювала порівняно короткий період (1997-2003 рр.) Та мала прикордонну статистичну значимість, 16 протягом останніх років. Краще розуміння взаємозв'язку між СЕП та дитячим ожирінням та динаміка цих відносин з часом призведе до політики державного охорони здоров'я, що стосується ожиріння дітей та соціальної нерівності.

Основними цілями цієї роботи були: а) оновити останні тенденції поширеності ожиріння та ожиріння серед дітей шкільного віку в Англії, використовуючи ту саму методологію, що була раніше опублікована, довгострокові тенденції 16 та б) вивчити зміни в часі в відношення до ожиріння та кілька показників СЕП.

Предмети та методи

Опитування здоров'я Англії 17, 18 складається з щорічних репрезентативних випадково відібраних зразків дикої загальної популяції, що проживає у відкритій країні, взятих шляхом багаторівневої стратифікованої імовірнісної вибірки, із секторами поштових індексів як основними одиницями вибірки та набором поштових індексів як кадр для вибірки. побутові зразки. З кожного домогосподарства приймали до двох дітей віком від 2 до 15 років. У цьому дослідженні ми використовували дані опитувань 1997-2007 рр., Пропущені в 1999 р. Індивідуальний рівень відповіді у дітей коливався від 85% у 1997 р. До 66% у 2007 р. У вибірках було порівняно мало не білих дітей, тому ми включили лише білих діти. аналіз. Етичне схвалення надавали Лондонський комітет з питань етики медичних досліджень або місцеві комітети з питань етики перед кожним річним циклом збору даних.

Антропометричні міри

Методи та інструментарій обстеження здоров'я в Англії з часом були однаковими і вже були детально описані. 16, 18 Коротко кажучи, висоту вимірювали за допомогою стадіонів Гарпенден (Chasmors, Лондон, Великобританія), а вагу вимірювали за допомогою електронних цифрових ваг (Таніта, Акіта, Японія). Для порівняння з попередніми оцінками поширеності, вага 16 дитячого одягу була скоригована так само, як і раніше. 16, 19 Точний вік використовувався для розрахунку рівня поширеності, але для представлення результатів був згрупований у 5-7 та 8-10 років.

Соціально-економічні заходи

Дохід домогосподарств перетворювався на збалансований річний дохід домогосподарства, скоригований на кількість осіб у домогосподарстві, використовуючи бальну систему МакКлементс. 17, 18 Щоб вивчити, чи має СЕП сукупний вплив на поширеність ожиріння з часом, ми розробили загальний бал СЕП на основі статусу сім'ї за доходами (квінтилі) та шкалами соціального класу (I, II, III-посібник, III-non -ручний, IV та V). Соціальний клас Генерального секретаря базується на професії глави домогосподарства. 20 За кожним показником дітям було присвоєно нуль (квінтиль із найнижчим доходом, V соціальний клас) та чотири (квінтіль з найвищим доходом) або п’ять (соціальний клас I) балів. Отриманий бал коливався від нуля (найнижчий SEP) до дев'яти (найвищий SEP). Ми склали оцінки SEP до низьких (0–3), середніх (4–6) та високих (7–9), щоб отримати подібні розміри груп. Ми 21 та інші раніше використовували подібні складені оцінки SEP. 22

Обробка даних та статистичний аналіз

Рівні надмірної ваги (включаючи ожиріння) та ожиріння розраховувались, використовуючи вікові та статеві межі ІМТ 23, які відповідають межам ІМТ для дорослих у віці 25 та 30 кг м −2 у віці 18 років. Ми підрахували щорічну поширеність надмірної ваги та ожиріння між 1997 і 2007 рр. Опитування здоров’я Англії також було об’єднане в пари (1997/8; 2000/01; 2002/3; 2004/5; та 2006/7) для збільшення статистичної потужності. Базовим був 1997 рік, оскільки на той час дані про доходи домогосподарств були недоступні. Ми порівняли показники опитування з 2004 по 2007 рік із опублікованими показниками 16 2002/3 за допомогою тестів ймовірності. Тенденції поширеності в 1997-2007 рр. Були перевірені з використанням множинних логістичних регресій із ожирінням або надмірною вагою як бінарний результат, часовий момент як вплив (довідка: 2002/3) та соціальний клас, дохід, стать та вікова група як коваріати.

Ми перевірили взаємодію часових точок за статтю та віковими групами (5-7 та 8-10 років) і не змогли виявити взаємодію між часовою точкою, статтю та віковою групою. Таким чином, решта багатовимірних аналізів були адаптовані до вікової групи та статі, але не були стратифіковані за віком та статтю. Зміна часу щодо поширеності та СЕП тестували наступним чином: а) коригування лінійних взаємодій між соціально-економічними показниками (дохід та оцінка СЕП) та часовим моментом, б) порівняння поширеності між групами СЕП у кожний момент часу, та (c) розрахунок скоригованих ймовірностей надмірної ваги та ожиріння групою SEP в кожну точку часу за допомогою множинної логістичної регресії.

результат

Розмір вибірки та відсутні значення

До опитування здоров’я в Англії було залучено 19 203 дітей у віці від 5 до 10 років (9718 хлопчиків). Після виключення 2582 небілих дітей та ще 1350 з недійсним ІМТ (відсутні дані про зріст чи вагу або те й інше), базовий набір містив 15 271 дитину (7880 хлопчиків). Через 1622 відсутні значення в доходах чи соціальному класі батьків, аналізи SEP включали 13 649 випадків (6 902 хлопчиків). У таблиці 1 узагальнено характеристики вибірки за періодом часу 2 роки.

Стіл в натуральну величину

Загальна тенденція появи

На рисунку 1 показані тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння між 1997 і 2007 роками, а стабілізація знизилася після 2002 року. У таблиці 2 представлена ​​поширеність надмірної ваги та ожиріння між 2002/3 та 2006/7 роками за віком та статтю. За винятком ожиріння у хлопчиків у віці 5-7 років, поширеність надмірної ваги та ожиріння за цей період істотно не змінилася.

Поширеність надмірної ваги (включаючи ожиріння) та ожиріння у 1997–2007 рр. У хлопчиків та дівчаток у віці 5–10 років. Обстеження охорони здоров'я Англії 1997-2007.

Повнорозмірне зображення

Стіл в натуральну величину

Таблиця 3 підтверджує це тим, що ймовірність збільшення надмірної ваги (0, 99, 95% довірчого інтервалу 0, 88–1, 11) або ожиріння (1, 06, 0, 86–1, 29) у 2006/7 зросла у 2006 р./7./7 суттєво не відрізнявся від шансів зайвої ваги (0, 99, 95% довірчий інтервал).

Стіл в натуральну величину

Соціально-економічні відмінності в тенденціях

Поширеність надмірної ваги та ожиріння за споживанням та оцінка SEP у кожен момент часу показані на малюнках 2 та 3, де відмінності поступово зростали з часом. На рисунку 2 перехід у поширеності між групами із високим та низьким рівнем доходу був значним для надмірної ваги у хлопчиків (P = 0, 04) та дівчат (P = 0, 003) у 2006/7 та ожиріння серед дівчат у 2002/3 . (Р = 0,001). ), 2004/5 (P = 0, 005) та 2006/7 (P = 0, 04). Оцінка SEP на малюнку 3 також зростала з часом і досягла значущості у 2006/7 для хлопців із надмірною вагою (P

Тенденції нерівності доходів дітей із зайвою вагою та ожирінням у віці 5-10 років в Англії в 1997-2007 роках. a a b ) хлопчики, в) a d ) дівчата.

Повнорозмірне зображення

Тенденції виникнення в оцінці соціально-економічного становища (оцінка SEP, складений індекс з урахуванням доходу та соціального класу) нерівності дітей із зайвою вагою та ожирінням у віці 5-10 років в Англії у 1997-2007 рр. a a b ) хлопчики, в) a d ) дівчата.

Повнорозмірне зображення

Існувала сильна взаємодія між оцінкою SEP та часовою точкою для ожиріння (P = 0,002) та ожиріння (P = 0,02). Малюнок 4 показує ймовірність надмірної ваги та ожиріння з урахуванням статі та віку відповідно до оцінки SEP та часового пункту порівняно з 1997/8 рр., І лише низький показник SEP продемонстрував зростання тенденцій з часом.

Ймовірність надмірної ваги та ожиріння з урахуванням віку та статі між 2000/1 та 2006/7 (порівняно з контрольним показником 1997/98) за групами соціально-економічного становища. Діти віком від 5 до 10 років, які беруть участь в опитуванні здоров’я в Англії.

Повнорозмірне зображення

обговорення

Використовуючи репрезентативні дані на національному рівні, ми дослідили 10-річні тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей за даними SEP. Наші висновки свідчать про те, що, незважаючи на стабілізацію загальної поширеності між 2004 і 2007 роками, соціальні диспропорції продовжують зростати за рахунок дітей у нижчих групах СЕП.

Результати відповідають дослідженням інших країн, які показують, що принаймні в розвинутих країнах епідемія ожиріння серед дітей в останні роки сповільнилася. Останні тенденції поширеності надмірної ваги або ожиріння стабілізувались або змінились у Франції (3-14 24 та 7-9 25 років), Швейцарії (6-13 років) 26 та Швеції (дівчата 10-11 років). 27 У Сполучених Штатах поширеність високого ІМТ серед дітей та підлітків суттєво не змінилася між 2003-2004 та 2005-2006 роками, а також між 1999 та 2006 роками. 28 Існує кілька можливих пояснень цієї знахідки. На індивідуальному та сімейному рівнях це може бути пов'язано з широкою увагою ЗМІ, яка спостерігалася в останні роки 29 у зв'язку з ожирінням та, як наслідок, збільшенням обізнаності щодо ваги та поінформованості про здоров'я. На політичному рівні це може бути пов’язано з політикою боротьби з ожирінням та політичними цілями, такими як Угода Англії про державну службу від 2004 року, яка ставила за мету зупинити річне збільшення ожиріння у дітей до 11 років . та Французька національна програма харчування та охорони здоров’я. 31 Однак офіційних оцінок таких втручань не існує, і ми можемо лише припускати можливі причини.

Докази тимчасових тенденцій соціально-економічних відмінностей у поширеності менш чіткі. Основне дослідження, проведене в США 10, прийшло до висновку, що соціально-економічні диспропорції на основі доходів у дітей із надмірною вагою зменшились між 1971–1975 та 1999–2002 роками. Ми не можемо безпосередньо порівняти ці результати з нашими через різні періоди часу, але висновок Ванга та Чжана 10 не підтверджується їхніми власними даними про хлопчиків віком від 2 до 9 років із сильним градієнтом доходів, наявним лише в останній період часу. 1999–2002 рр. (Низький SEP: 17,4%, середній SEP: 15,0%, високий SEP: 9,7%, P 24 дійшов висновку, що соціальні відмінності у надлишковій вазі у дітей у віці 3–14 років Наш власний соціально-економічний градієнт посилився у 2004/5 та 2006/7 для хлопчиків із надмірною вагою та ожирінням, а також для дівчат із зайвою вагою, що було більш вираженим для оцінки SEP (рис. 3 та 2007). Та 4) як для доходу (рис. 2), що підтверджувало попередні припущення про те, що соціальна нерівність у здоров'ї 12, 13, 14 або, зокрема, дитяче ожиріння 15 найкраще описати, використовуючи багатодоменні або складені показники SEP.

висновки

Наразі стрімкі тенденції до зростання ожиріння та надмірної ваги у дітей молодшого шкільного віку стабілізувались між 2002 і 2007 роками. За той же період соціально-економічні диспропорції зросли. Наші результати підтверджують необхідність термінових дій щодо подолання соціально-економічної нерівності у здоров’ї дітей.