Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2010/3» Терапевтичний спосіб життя при діабеті

Автор: Доктор Фельдесі Ірен Дата завантаження: 23.11.2011.

Роль дієти та фізичних вправ

Людям, що страждають на діабет, більше не потрібно дотримуватися попередньої так званої «цукрової» дієти, яка в основному базується на заборонах та ігнорує харчові звички людини. ТІЛЬКИ їм слід готувати та споживати їжу здоровим способом, дотримуючись сьогоднішніх дієтичних рекомендацій, заснованих на сучасних харчових рекомендаціях.

Замість звільнення від занять з гімнастики, прийнятих десятиліття тому, рекомендуються фізичні вправи та спорт, а в літньому віці рекомендуються регулярні фізичні навантаження та фізичні вправи відповідно до віку та стану здоров’я.

терапевтичний

Скасування заборон, які були вкорінені 20 років тому, може викликати сумніви та шок, особливо серед літніх діабетиків, оскільки більшість із них роками вважали, що вони дотримуються правильної дієти. Що я маю на увазі? Здавна вважалося, що картопля, макарони, хліб, морква, фрукти тощо. його можна вживати лише в мінімальних кількостях, але потрібно їсти більше м’яса. Випічку, виготовлену з борошна грубого помелу, багатого харчовими волокнами, слід приймати замість трьох-п’яти білих булочок на день.

Автор почув обурення 45-річного інсулінового діабетика під час діабетичного захворювання, коли йому запропонували картопляний салат після того, як він 16 років не їв картоплю (!) Через вміст крохмалю.

Загалом, метою дієтичного лікування діабету є досягнення та підтримка оптимального метаболічного стану, який полягає в першу чергу в підтримці рівня цукру в крові та жирів у крові та артеріального тиску в межах або близько нормальних безпечних рівнів, щоб запобігти ускладненню діабету.

Замість терміна дієта в американській літературі набула поширення так звана лікувальна дієтотерапія, що вказує на домінуючу роль і значення дієти в лікуванні. Можливо, залишаючи старий термін і поновлюючи його, концепція діабетичної дієти або дієтотерапії може поширитися в Угорщині, хоча пацієнти все ще використовують термін діабетична дієта.

Енергетичний вміст дієти з діабетом

Дієтотерапія заснована на визначенні енергетичного вмісту рекомендованої дієти. Тоді як раніше пропонувалося: дотримуватися дієти, що містить максимум 200 г вуглеводів, сьогодні це приблизно ми рекомендуємо споживати енергію 1400 ккал на день.

У всіх випадках енергетичний вміст дієти слід налаштовувати, що, як правило, означає, що діабетику із надмірною вагою потрібно менше енергії, ніж він використовує у своєму повсякденному ритмі життя, щоб схуднути.

Дієта в 1000 ккал рекомендована жінкам, які страждають на цукровий діабет із зайвою вагою, а 1400 ккал - чоловікам.

Звичайно, для всіх, хто має нормальну масу тіла, фізично активний, регулярно працює або займається спортом, дозволяється щоденне споживання енергії (і пропорція споживання вуглеводів), що дозволить їм підтримувати свою вагу та працездатність.

Енергетичний склад дієти з діабетом

Що стосується дієтичного складу, дієта з низьким вмістом жирів і білків, але багата вуглеводами, зараз вважається оптимальною як для діабетиків 1-го, так і 2-го типу у всьому світі.

У цьому сенсі енергетичний склад дієти з діабетом, яка вважається сучасною в Європі та Угорщині, становить 50 відсотків вуглеводів, 20 відсотків білків і 30 відсотків жиру, що, простіше кажучи, означає, що половина споживання енергії повинна покриватися вуглеводами . Це означає переважно складні, крохмалисті вуглеводи та лише мінімальну кількість їжі та напоїв, що спричиняє швидке підвищення рівня цукру в крові.

Серед м’яса переважною є птиця та риба, а також для їх приготування як можна менше жиру.

Розподіл поживних компонентів дієти для діабету в різних енергетичних дієтах (виходячи з вищезазначеного енергетичного складу):

  • На 1000 ккал: 125 г вуглеводів, 50 г білка, 33 г жиру,
  • На 1400 ккал: 175 г вуглеводів, 70 г білка, 46 г жиру,
  • На 1800 ккал: 225 г вуглеводів, 90 г білка, 60 г жиру.

Вуглеводи

Як правило, кожен прийом їжі повинен містити достатню кількість вуглеводів. Це справедливо для діабетиків, які страждають від дієти, таблеток та інсулінозалежних діабетиків.

Хворі на діабет, які лікуються без інсуліну, потребують споживання вуглеводів за один прийом їжі, оскільки секреція інсуліну з підшлункової залози в основному посилюється глюкозою, що виділяється з вуглеводів. У діабетиків, які лікуються інсуліном, постійну дію інсуліну слід компенсувати частим прийомом вуглеводів.

Замість того, щоб пропонувати заборону хліба, макаронних виробів, картоплі, сочевиці та квасолі та гороху, ми зараз пропонуємо їсти якомога більше цільного зерна, овочів та фруктів, а також як для діабетиків 1-го, так і 2-го типу (розрізняючи т.зв. називається "вільними та розміреними" овочами та фруктами!).

Це пояснюється введенням концепції так званого глікемічного індексу (ГІ), що характеризує гіпоглікемічну дію продуктів, на основі досліджень за останні 20 років. Під цим ми маємо на увазі здатність деяких вуглеводних продуктів і продуктів підвищувати рівень цукру в крові відносно глюкози або навіть білого хліба.

Відомий факт, що глікемічний індекс продуктів визначається низкою факторів. Відповідно глікемічний індекс збільшується шляхом варіння, флокуляції, подрібнення та прийому всередину водного розчину, під час якого цукор швидко всмоктується в дванадцятипалу кишку і всмоктується.

Це знижує глікемічний індекс завдяки високому вмісту клітковини, щадній техніці варіння (приготування на пару), одночасній присутності білка та жиру. Угорські автори вивчали глікемічний індекс угорських готових страв і виявили, що більшість угорських продуктів мають на 10–40 відсотків кращий глікемічний індекс, ніж білий хліб або булочки.

Знання глікемічного індексу та його врахування як у звичайних, так і у аналогічних пацієнтів з інсуліном є надзвичайно важливими, оскільки нормоглікемічний метаболізм можливий лише за допомогою регулярного контролю рівня глюкози в крові та знання ефектів, що підвищують рівень глюкози в їжі та варінні, що вимагає індивідуального судження.

Жири

Зменшення споживання насичених жирних кислот та холестерину для жирів є головною метою при обох типах діабету.

Раніше говорили, що жирне м’ясо можна споживати з упевненістю, оскільки воно не має ефекту підвищення рівня цукру в крові! Сьогодні: рекомендується низькоенергетичний легкий маргарин, оливкова або ріпакова олія, нежирне м’ясо, нежирне молоко та молочні продукти.

У діабетиків із підвищеним ризиком розвитку атеросклерозу перевагу слід віддавати рослинним жирам, особливо тим, які зараз є знежиреними, мало енергетичними, легким маргарином, кулінарним маргарином та олією. (Користь рослинних олій холодного віджиму також демонструється корисним впливом середземноморської дієти на серцево-судинну смертність, а також їх вплив на покращення чутливості до інсуліну).

Білки

Рекомендована добова норма споживання білка при цукровому діабеті 2 типу така ж, як рекомендована для здорової людини: від 0,8 до 1 г на кілограм маси тіла, або від 15 до 20 відсотків енергії. (Раніше: біле, червоне м’ясо, субпродукти угорською мовою у всіх кількостях! Сьогодні: риба, птиця в тефлоні, на грилі, на пару.)

Важливо зазначити, що, хоча ми отримуємо будівельні блоки нашого тіла, амінокислоти, з білків, коли вони надходять в організм в надлишку, вони спалюються, а також забезпечують енергією. Таким чином, вони можуть збільшити масу тіла діабетика, але при вживанні у великих кількостях вони можуть запобігти випадковій бажаній втраті ваги. З іншого боку, вони в основному трапляються з різною кількістю жиру (прихованим жиром!), Тобто вони можуть суттєво напружувати енергетичний баланс.

Щоденне споживання білка також становить від 15 до 20 відсотків загальної енергії при цукровому діабеті 1 типу при нормальній роботі нирок. Зменшення споживання білка (менше 0,8 г на кілограм маси тіла) слід рекомендувати лише пацієнтам із порушеннями функції нирок.

Харчові волокна

Раніше жодної пропозиції щодо споживання клітковини не було, сьогодні, споживаючи потрібну кількість круп, овочів та фруктів, можна забезпечити щоденне споживання клітковини.

Навіть діабетики повинні прагнути досягти рекомендованого споживання харчових волокон для здорових людей (30 г на день), віддаючи перевагу вживанню овочів, овочів, фруктів, цільного зерна, бобових, рекомендованих як основа дієти.

Що стосується мікроелементів (вітамінів, мінералів), то вживання рекомендованих для здорової людини кількості також рекомендується при цукровому діабеті.

Загалом, фундаментальне значення дієти у лікуванні діабетиків залишається безсумнівним, тоді як акцент, заснований на наукових доказах або порадах експертів, перенесений на більш здорову, екстремістську дієту, засновану на сучасних харчових рекомендаціях замість попередніх заборон.

Рухова терапія

Раніше лікарі рекомендували своїм пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, щадити, і лише після введення інсулінотерапії вони почали розглядати її як третій стовп лікування, крім дієти та інсуліну. На жаль, на сьогоднішній день на практиці ми, як правило, забуваємо про цей третій стовп, незважаючи на те, що сприятливий вплив підвищеної фізичної активності на вуглеводний обмін спостерігається при всіх формах діабету.

Вправи збільшують використання цукру в м’язах, покращують чутливість клітин до інсуліну, що можна пояснити, з одного боку, посиленим припливом крові до м’язів, а з іншого боку, швидшим включенням і використанням цукру в м’язі клітин. В результаті рівень цукру в крові падає. Відомо, що при цукровому діабеті типу 2 знижується чутливість клітин до інсуліну, а фізичні вправи покращують це, завдяки чому регулярні фізичні навантаження відповідно до віку та супутніх захворювань є одним із найефективніших методів лікування цього типу діабету, що має сприятливий ефект тиждень. також можна виявити. Підвищена чутливість до інсуліну може зберігатися протягом 24-48 годин після тренування.

При цукровому діабеті 2 типу рекомендуються фізичні вправи середньої інтенсивності, які тривають від 30 до 45 хвилин, від 3 до 7 разів на тиждень.

Тренування з гантелями, важка атлетика, перкуторні види спорту не рекомендуються, оскільки існує підвищений ризик травм опорно-рухового апарату! Регулярне заняття означає щонайменше 30 хвилин вправ на день. Людям похилого віку рекомендується ходити, їздити на велосипеді, танцювати, плавати.

При цукровому діабеті 1 типу рекомендується принаймні чотири рази на тиждень протягом 25-60 хвилин фізичні навантаження середньої інтенсивності, що підвищують витривалість, такі як ходьба, ходьба, їзда на велосипеді, плавання, біг підтюпцем, катання на лижах або ходьба по сходах! Важливо змінити інсулін перед фізичними вправами! Людині, яка регулярно займається, потрібно до 30 відсотків менше інсуліну. У кожному випадку інтенсивність та тривалість руху можна поступово збільшувати, залежно від індивідуальної толерантності.

Регулярні фізичні вправи для діабетика є одним з наріжних каменів лікування, перед яким необхідно провести деякі обстеження за погодженням з лікарем, щоб оцінити рекомендовану форму рухів, фізичну форму та можливі ускладнення.