ЩО ЩЕ

Остеоартроз, одну з найбільших проблем громадського здоров’я, слід намагатись лікувати за допомогою нефармакологічних стратегій (таких як фізичні вправи або втрата ваги) перед тим, як спробувати наркотики. Хірургічні втручання слід розглядати лише як крайній засіб.

базується

Ось деякі з висновків огляду, опублікованого в «Британському медичному журналі», про остеоартроз, головну причину інвалідності у людей старше 65 років. Автори дають деякі підказки щодо діагностики та лікування цієї проблеми.

Цей дегенеративний розлад обумовлений структурною та функціональною недостатністю суглобів. Це може вразити будь-який синовіальний суглоб (ті, що дозволяють широкі рухи кісток, що з’єднуються), хоча найчастішими є коліна, кисті та стегна. Це не тільки проблема хряща, як вважалося раніше, але також зачіпає інші суглобові структури, такі як меніск, зв’язки, синовію (яка покриває суглоб), навколосуглобовий м’яз тощо.

За погодженням

Лікар згадає про артроз до пацієнт із болем, скутістю, проблемами рухливості та старшим віком (хвороба не часто зустрічається до 40 років), хто не має інших ознак системного захворювання, наприклад, лихоманки. Біль при остеоартрозі дуже характерний, оскільки загострюється активністю а з рештою він виглядає полегшеним. Однак, коли остеоартроз прогресує, це також турбує у спокої та вночі.

Діагноз цієї проблеми повинен базуватися на фізичний іспит (вага тіла, рухливість суглобів, локалізація скутості.), а потім підтверджується a рентгенографія, хоча виявляє лише запущений артроз.

"Магнітно-резонансна томографія може бути використана для полегшення діагностики інших причин болю в коліні, які можна сплутати з остеоартритом", пояснюють автори, які уточнюють, що для підтвердження діагнозу не потрібні лабораторні дослідження. "Оскільки артроз не є запальним артритом, можна очікувати, що результати тестів будуть нормальними. Також, беручи до уваги високу поширеність лабораторних відхилень у людей похилого віку, таких як висока швидкість осідання еритроцитів [тенденція еритроцитів до "об'єднання"] або анемії, часто і може призвести до непотрібного тестування", попереджають вони в останньому" BMJ ".

Деякі поради

Як тільки захворювання буде діагностовано, його доведеться лікувати за індивідуальним підходом, "і воно, ймовірно, буде складатися з поєднання терапевтичних варіантів. Лікування слід змінювати відповідно до отриманої відповіді", коментують автори, які нагадують, що остеоартрит не має вилікувати. "Рекомендована терапевтична ієрархія повинна складатися спочатку з немедикаментозних методів лікування, потім ліків, а пізніше, якщо потрібно, хірургічного втручання", - коментують вони.

Таким чином, першими варіантами будуть:

  • Навчіть пацієнта. Заохочуйте вас брати участь у програмах самообслуговування та надавати джерела соціальної підтримки.
  • Втрата ваги. Люди з надмірною вагою повинні худнути за допомогою дієти та фізичних вправ.
  • Вправа. Такі види діяльності, як ходьба, їзда на велосипеді або плавання, збільшують аеробні здібності, м’язову силу та витривалість та сприяють зниженню ваги. Вони також радять зміцнювати квадрицепс.
  • Фізіотерапія. Вправи для поліпшення обсягу рухів, зміцнення м’язів та розтягування полегшують розв’язання симптомів та покращують функціональний дефіцит.
  • Наколінники та брекети. При певних травмах вони можуть полегшити та покращити функції. Крім того, автори рекомендують носити відповідне спортивне взуття.

Препарати

  • Знеболюючі засоби: парацетамол буде варіантом вибору при слабкому або помірному болі, після чого нестероїдні протизапальні засоби у випадку, якщо пацієнти не реагують належним чином на перші (НПЗЗ є більш ефективними, хоча вони мають певні недоліки, такі як токсичність). Знеболюючі мазі також можуть бути корисними, і можна використовувати знеболюючі засоби опіоїди якщо протизапальні засоби протипоказані, неефективні або не переносяться. Однак немає жодних доказів ефективності сполук глюкозаміну.
  • Ін'єкції стероїдів: при загостренні болю та ознаках місцевого запалення внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів дають короткочасну користь (один тиждень).
  • Гіалуронова кислота: згідно з оглядом "BMJ", його ефект порівняно невеликий.

Врешті-решт, операція

"Слід уникати хірургічного втручання, коли симптоми можна лікувати іншими терапевтичними методами", - коментує статтю. Операційна буде зарезервовано для пацієнтів із виснажливим болем, сильно обмеженими функціями такі як ходьба або повсякденна діяльність та втрата здатності спати або працювати. Є три варіанти: