Автор Каріна Сторрс, спеціально для CNN, перекладена з оригіналу англійською мовою

бути

8 жовтня 2015 р. - 22:54 за західноєвропейським часом (03:54 за Гринвічем)

(CNN) - Хірургічне втручання призначене для поліпшення здоров'я та якості життя людини, але в деяких випадках це може мати протилежний ефект.

Баріатрична хірургія може бути однією з них, оскільки це може збільшити ризик самопошкодження людини, згідно з новим дослідженням.

Дослідники з Канади включали приблизно 9000 дорослих в Онтаріо, які перенесли баріатричну операцію, найчастіше шлунковий шунтування Ру-ен-І, у період з 2006 по 2011 рік. Вони вивчали, скільки разів ці пацієнти звертались до лікарні швидкої допомоги, намагаючись нашкодити собі, наприклад, передозування наркотиками. або фізична травма, за три роки до та після операції.

Дослідники виявили, що ще до операції люди, які брали участь у дослідженні, мали вдвічі більше шансів нашкодити собі, ніж загальній популяції. Щороку до операції у досліджуваній групі спостерігалося 2,33 інциденту з кожних 1000 пацієнтів.

Однак ризик зростав ще більше після операції; протягом цього періоду щороку відбувалося 3,63 інциденту на 1000 людей. Зазвичай у багатьох випадках людей доводилося доставляти до лікарні та залишатись госпіталізованими.

Люди, що страждають ожирінням, як і ті, хто брав участь у цьому дослідженні, мають вищі показники проблем із психічним здоров’ям, таких як депресія та зловживання наркотиками, хоча причини незрозумілі. Експерти припускають, що підвищений рівень гормону стресу та запалення, пов’язані з ожирінням, можуть сприяти депресії.

Крім того, є багато причин, чому баріатрична хірургія може збільшити ваш ризик ще більше, сказав д-р Амір А. Гафері, доцент хірургії в Університеті Мічиганської системи охорони здоров'я. Гафері не брав участі в поточному дослідженні, але написав редакційну статтю на цю тему, і обидва вони були опубліковані в середу в медичному журналі JAMA Surgery.

Незважаючи на те, що ризик самопошкодження все ще незначний, у роки до та після операції спостерігається значне збільшення, сказав Гафері, додавши, що він буде "дуже здивований", якби це не мало нічого спільного з операцією.

"Операція сильно впливає на пацієнта як у фізіологічному, так і в соціальному плані, і я думаю, все це сприятиме підвищенню ризику" заподіяння собі шкоди та потенційного самогубства, сказав Гафері.

Наприклад, деякі пацієнти Гафері сказали їй, що вони відчувають стигматизацію щодо баріатричної операції і що їх однолітки можуть подумати, що вони повинні схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ. Іншим не вистачає підтримки з боку близьких людей, які страждають від надмірної ваги і можуть відчувати загрозу втратою ваги.

Однією з найбільших проблем є те, що багато пацієнтів пропускають подальші зустрічі, які рекомендуються кожні два-три тижні або місяці протягом першого року після операції, а потім щороку. В даний час хірургічне втручання набагато менш травматичне, і пацієнти швидше одужують, але мінус полягає в тому, що їх оцінюють менш регулярно, як з точки зору фізичного, так і психічного здоров'я, сказав Гафері.

Дослідження показало, що більшість надзвичайних ситуацій, пов’язаних із самопошкодженням, відбулися на другий та третій роки після операції. Крім того, вони частіше зустрічаються у людей старше 35 років, а також у людей з низьким рівнем доходу або тих, хто проживав у сільській місцевості. Зокрема, останнім двом групам може бути важче проводити подальші зустрічі.

Оцінка перед операцією

Люди, як правило, повинні пройти оцінку психічного здоров’я до того, як їх затвердять для баріатричної хірургії, оскільки це вимагають майже всі страхові компанії, сказав Гафері. Під час цих сеансів експерт з питань психічного здоров’я проводить ретельне дослідження, щоб визначити, чи зможе кандидат впоратися з процедурою та чи матиме достатню соціальну підтримку для свого життя після операції, що включає різкі дієтичні обмеження.

Ці експерти зазвичай можуть ідентифікувати пацієнтів, яким загрожує проблема психічного здоров’я. Хоча вони можуть вимагати від пацієнтів отримання допомоги перед операцією, єдине, що вони можуть зробити після операції, - це рекомендувати подальші візити, сказав Гафері. "Було б непогано, якщо б страховка цього вимагала, але як ви можете це забезпечити, - додав він, - і чи можете ви утримати відшкодування" для пацієнтів, якщо цього не потрібно? "

Навіть якщо пацієнти дотримуються наступних призначень, і лікар рекомендує їм отримати певну форму охорони психічного здоров’я, це залежить від них, якщо вони це роблять, і це не завжди охоплюється страховими програмами ”, - сказав д-р Вільям С. Річардсон, фахівець з баріатричної хірургії та начальник відділу загальної хірургії медичного центру Охснера в Новому Орлеані. Потрібно покращити охоплення психічним здоров’ям і менше стигматизації пошуку допомоги, додав він.

«Загалом, те, що насправді показує це дослідження, полягає в тому, що ми взагалі не отримуємо психіатричну допомогу з такою ж серйозністю, якою ми повинні ... і, звичайно, цього не відбувається серед ожиріння. Нам доведеться попрацювати над його психіатричними проблемами ", - сказав Річардсон.

Однак ні Річардсон, ні Гафері не заявили, що вважають, що після баріатричної хірургії потрібно вимагати терапії психічного здоров'я, оскільки загальний рівень самоушкодження все ще низький. Крім того, було б несправедливим ставлення до цих пацієнтів інакше, ніж загальна популяція, сказав Гафері.

Операції, які вимагають оцінки психічного здоров’я

Багато інших видів загальної хірургії, як правило, вимагають від пацієнтів заздалегідь пройти оцінку психічного здоров’я, включаючи зміну статі. Деякі звіти виявили високий рівень психічних захворювань у роки до та після процедур зміни статі.

Деякі центри косметичної хірургії також проводять психіатричні консультації перед проведенням планових процедур, таких як ринопластика, щоб забезпечити відсутність мотивації пацієнтів до операції через дисморфічний розлад тіла, занепокоєння або інші проблеми з психічним здоров’ям. Люди з дисморфічним розладом тіла, який порівняно часто зустрічається в цій групі, часто не задоволені результатом процедури і навіть можуть розвинути гнів або депресію після процедури.

Навіть у випадку хірургічних операцій, які не передбачають передопераційного обстеження психічного здоров'я, лікарі, як правило, обговорюють з пацієнтами їх післяопераційний план та заохочують їх сформувати систему підтримки, яка допоможе їм відновитися. "Не як наказ, а як моральний обов'язок", - додав він.