Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Фіброзно-кістозна мастопатія (ПМК) - це патологічний стан молочних залоз, що супроводжується появою ущільнень і кіст різного розміру та форми. Це відносно поширене захворювання у жінок дітородного віку, що страждає принаймні від половини жіночого населення. Хвороба добре піддається лікуванню на ранніх стадіях: краще пройти всі терапевтичні процедури заздалегідь, не чекаючи розвитку побічних ефектів.

причини

[1], [2], [3]

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Основною причиною фіброзно-кістозної мастопатії є гормональна дестабілізація в організмі: гормони прогестерон та естрадіол відіграють головну роль у цьому процесі. Факторами, що визначають гормональний дисбаланс, можуть бути наступні:

  • раннє статеве дозрівання. Швидке оновлення гормонального фону не дозволяє організму швидко адаптуватися до змін, що відображається на структурі тканин молочних залоз;
  • пізня менопауза. Тривала дія гормонів на тканини залоз відіграє вирішальну роль;
  • відсутність анамнезу вагітності;
  • часте вимушене переривання вагітності (більше двох разів) викликає різке підвищення і зниження гормональної активності;
  • відсутність або надзвичайно короткий період лактації;
  • постійний або часто повторюваний стрес;
  • вік 40 років;
  • порушення обміну речовин - ожиріння, діабет, ендемічний зоб;
  • розлади печінки;
  • ендокринні розлади: гіпо- або гіпертиреоз, тиреотоксикоз;
  • захворювання сечового міхура, порушення репродуктивної функції;
  • неконтрольовані гормональні препарати, включаючи засоби контрацепції.

[4]

Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

Спочатку фіброзно-кістозна форма мастопатії не визначалася як стан, схильний до раку молочної залози. Однак останні наукові дослідження показали, що мастопатію слід розглядати як передраковий стан, який за певних обставин може перерости у злоякісну пухлину.

Ймовірність розвитку раку молочної залози внаслідок PCM залежить від багатьох факторів, таких як загальна тривалість захворювання, його стадія, інтенсивність та чіткість симптомів. В анамнезі множинні та великі кісти, фіброаденоми, аденози, гіперплазія та проліферативна мастопатія збільшують ризик раку у 2-4 рази.

Хоча фіброзно-кістозна мастопатія вважається доброякісною хворобою, в деяких випадках це транзиторний процес у формуванні злоякісної пухлини. Отже, клінічне обстеження пацієнтів, які отримували PCM, та тривалий моніторинг їх стану є важливим елементом у профілактиці лікування раку молочної залози.

Клінічні симптоми фіброзно-кістозної мастопатії визначаються хворобливими відчуттями, ущільненнями молочної залози та появою виділень з молочних проток. Пальпацію можна відчути дрібними і грубими утвореннями, щільними ділянками тканин молочної залози. Біль при цьому захворюванні може проявлятися спонтанно, або може виникати лише при спробі доторкнутися: почуття легкого дискомфорту може замінити сильний сильний біль навіть від невеликого дотику.

Біль у грудях може супроводжуватися відчуттям напруги, набряку, здавлювання, іноді в плечовий суглоб або в пахвову зону.

Пацієнти часто помічають появу секрету зі слізних проток: виділяється рідина нагадує молозиво або може бути злегка жовтою або зеленуватою.

Початкові симптоми фіброзно-кістозної мастопатії можуть бути більш вираженими на початку менструації або ПМС. У міру прогресування захворювання симптоми стають чіткішими, біль стає відчутнішим, і консолідація тканин може бути визначена незалежно від періодичності циклу.

[5]

Біль при фіброзно-кістозній мастопатії

Наявність болю при фіброзно-кістозній мастопатії є відносно частим, але дуже індивідуальним симптомом. Тупий, болючий, стріляючий, посмикується, може мати різну інтенсивність і супроводжується відчуттям тиску в грудях.

Біль часто посилюється перед початком менструації (одночасно підвищується рівень гормонів), вона може обмежуватися місцевим проявом або іррадіювати в плечовий суглоб, підлопаткову і пахвову область.

Не всі жінки відчувають біль під час мастопатії: приблизно 10% пацієнтів зазвичай не помічають симптомів болю, а деякі відчувають біль лише під час критичних днів. У цьому випадку загальні симптоми захворювання можуть бути абсолютно однаковими. Причиною цього явища може бути різниця в тиску на нервові закінчення та різниця в індивідуальному больовому порозі.

Також біль може спостерігатися не тільки в молочних залозах, але і в прилеглих лімфатичних вузлах, які можуть бути трохи збільшеними і напруженими.

[6]

Виділення з фіброзно-кістозною мастопатією

У всіх випадках захворювання не можна спостерігати випоту від фіброзно-кістозної мастопатії. Це явище індивідуальне: це можуть бути зовсім не рідкі виділення, іноді вони можуть бути дуже рясними (часто цей симптом дозволяє самостійно виявити хворобу), або може статися лише при незначному стисненні периферії. Виділення зазвичай не мають специфічного запаху, їх колір варіюється від прозорого, світлого, білуватого до жовтуватого та зеленуватого. Іноді їх вид нагадує молозиво (секрет молочних залоз, відокремлених в останні дні вагітності та в перші дні після народження).

У деяких випадках виділення можуть набути коричневого або кривавого відтінку: це досить вражаючий симптом, який вимагає обов’язкового медичного обстеження. Кровотеча з каналів може бути ознакою злоякісного процесу в молочних залозах, руйнування капілярної системи кровопостачання та пошкодження стінок каналу.

В принципі, будь-які виявлені виділення з сосків вимагають професійної консультації, особливо під час кровотечі.

[7], [8]

Вагітність та фіброзно-кістозна мастопатія

Вагітність з фіброзно-кістозною мастопатією не тільки можлива, але і бажана. Всім відомо, що на момент переходу дитини в організмі жінки відбувається значна перебудова гормонального стану. Це може призвести до подальшої стабілізації рівня гормонів та зупинити розвиток захворювання. З цієї причини багато гінекологи настійно рекомендують жінкам завагітніти, сміливо годувати грудьми та годувати їх грудьми.

До речі, природний період лактації часто стає головним засобом боротьби з цією хворобою. Не потрібно заздалегідь переривати грудне вигодовування: період грудного вигодовування часто приносить полегшення і навіть повне одужання жінкам з розсмоктуванням кіст і вузликів.

Вагітність та лактація також рекомендуються як запобіжні заходи проти ФКМ.

Якщо жінка лікувалася від ФКМ гормональними препаратами і завагітніла в тому ж циклі, лікування хвороби слід негайно припинити, оскільки використання гормонів під час вагітності вимагає великої обережності. У цій ситуації проконсультуйтеся зі своїм лікарем, вам можуть призначити інші негормональні ліки, дозволені до застосування під час вагітності.

[9], [10], [11], [12]

Грудне вигодовування

Питання грудного вигодовування дитини з фіброзно-кістозною мастопатією повинен вирішувати медичний мамолог, оскільки ступінь прогресування та тяжкість захворювання у всіх жінок індивідуальна.

При некритичних формах ФКМ найчастіше рекомендується максимально тривалий період лактації: це сприяє зменшенню симптомів захворювання та є хорошою профілактикою захворювання в майбутньому.

Справа в тому, що грудне вигодовування сприяє певним фізіологічним процесам в організмі жінки: воно в основному активізує ріст і розмноження клітин епітелію молочної залози, які, як правило, синтезують власні антитіла, які можуть впливати на різні пухлини, включаючи кісти та фіброматозні вузлики.

Тривале годування груддю слід проводити з постійним контролем стану молочних залоз, регулярним медичним обстеженням та заходами щодо запобігання лактостазу. Прийом ліків під час лактації повинен обов'язково узгоджуватися з лікарем.

[13], [14], [15], [16]

Кістозна мастопатія та рак

Згідно з останніми науковими дослідженнями, фіброзно-кістозна мастопатія повинна розглядатися як можливий передраковий стан. Це поняття має морфологічний характер, його можна віднести до внутрішньопротокового атипового росту епітелію та прояву карциноми.

Якщо у вас є такі симптоми та ознаки на грудях, негайно зверніться до фахівця:

  • вузликове ущільнення в тканинах або на шкірі залоз, зокрема приварених до тканин і між вузлами;
  • поява виразкових уражень на шкірі або навколо неї, в ареолі або в кірці соска;
  • локалізовані або повсюдні набряки молочних залоз;
  • кров’янисті, коричневі або чорні виділення з молочної протоки;
  • поява ділянок почервоніння шкіри;
  • зміна форми молочної залози, виникнення бугорків, порушення контурів залози або периплазми;
  • виникнення асиметрії на грудях;
  • неможливість переміщення пломби.

У таких ситуаціях, щоб уникнути негативних наслідків, вам обов’язково слід звернутися до лікаря та детально описати симптоми виявлених симптомів.

[17], [18], [19], [20]