Тест на пероральну толерантність до глюкози (oGTT) - це стрес-тест для виявлення гестаційного діабету або порушення толерантності до глюкози. Його також називають стрес-тестом на гестаційний цукровий діабет (GDM) або вимірюванням рівня цукру в крові (глікемія). Англійською мовою GDM скринінг.

вагітність

У Словаччині ця експертиза проводиться за єдиною ставкою з 2009 року. У деяких розвинених країнах взагалі або лише у зазначених випадках.

Принцип полягає в тому, що ви п’єте розчин глюкози (без штучних підсолоджувачів), тоді вони беруть вашу кров і з’ясовують, чи багато глюкози в крові, чи ваше тіло встигає переробити її інсуліном.

Існує кілька процедур, що відрізняються кількістю глюкози (75 г - 100 г), кількістю зразків (2-3), навіть оцінкою результатів (різні контрольні значення в різних країнах).

Якщо нижчою межею обрано референтне значення, кількість жінок із такими значеннями вища, і, отже, статистика свідчить про більший відсоток гестаційного діабету. У Словаччині 2,22% вагітних жінок мали гестаційний діабет у 2014 році.

Ризики

Причиною цього обстеження є страх, що розвиток плоду може бути порушено.

У випадку нелікованого гестаційного діабету зазвичай повідомляється про ризики, які або загрожують розвитку плода в 1 триместрі (логічно, вони не можуть стосуватися гестаційного діабету, а звичайного діабету), або впливають на плід у 2 та 3 триместріВООЗ, 2013: Діагностичні критерії та класифікація гіперглікемії, вперше виявленої під час вагітності. Преса ВООЗ, Женева: 62 с.).

Однак ці ризики зазвичай перелічені в одній групі - діабет та гестаційний діабет. Не розрізняється, наскільки серйозними є ці ризики при цукровому діабеті (більше цукру в крові) і менш серйозно "лише" при гестаційному діабеті.

Одним із ризиків є макросомія (дитина старше 4000 г) та пов'язані з цим родові травми. Різні дослідження вказують на кореляцію між розміром плода та рівнем глюкози в крові. Розмір плодів, ймовірно, пов’язаний із кількістю цукру в природі.

Якщо плід має достатньо енергії, поживних речовин і вітамінів під час розвитку, він зросте до розміру своїх генетичних вимірів. Кожна жінка сама вирішує, чи намагатиметься вона перешкодити йому це робити.

Однак дослідження не дають відповіді на питання, скільки з цих макросоматичних дітей є великими природними і наскільки патологічними. Також майже у всіх дослідженнях макросомія виявляється лише при рівні глюкози DO певного значення. І саме тоді у жінки ще не діагностували справжній діабет. Такі жінки виключаються з навчання.

Надійність тестування сумнівна

У Словаччині щомісяця проводять аналіз сечі на наявність цукру, гною, білків, бактерій. Якщо в крові більше 10 ммоль/л цукру, він буде відображатися в сечі. Це явище називається нирковим порогом глюкози.

Оскільки межа для позитивного аналізу крові нижчий, oGTT допомагає діагностувати той діабет, який ще не проявився в сечі.

Однак сумнівно, наскільки надійно він діагностує цей тест. Призначається однакова доза незалежно від ваги жінки. Наприклад, у дорослої жінки вагою 50 кг об’єм крові становить 3,85 л, а у дорослої жінки вагою 75 кг - 5,78 л. Таким чином, одна доза глюкози більше розбавляється в крові жінки більшого розміру.

Оскільки діабет діагностується за щільністю глюкози в крові, менша жінка може виявитись хибнопозитивною (і буде включена до записів діабетичних амбулаторій з перевіркою кожні 2 роки на все життя), а більша жінка може бути помилково негативною (і побалувати 2 коржами після обіду, бо вона може).

Хронічний рівень понад 8,35 ммоль/л може спричинити пошкодження органів (матері та плоду). Хронічний означає довготривалий, не тільки один раз після солодкої трапези, але і, наприклад, протягом ночі. Отже, якщо значення нормальні вранці натщесерце, це не є хронічним рівнем.

Давайте розглянемо

Кожна вагітна жінка повинна харчуватися здорово, не тільки якщо лікар сказав їй після позитивного тесту.

У звичайному житті такого екстремального споживання цукру натщесерце натще не існує (тому цей тест ще називають «стресом»), тому навіть якщо у жінки тест трохи збільшився, у звичайному житті під час вагітності це не проявиться, і жінка не загрожує своїй дитині.

Ви кажете - мені це нічого не коштує. Помилка. Будь-яка медична процедура несе певні ризики, більші чи менші.

Ми також думаємо про негативи

Негативні наслідки цього обстеження включають запаморочення, головний біль (9%), втома, озноб, нудота (30%), запаморочення (11%), розлад шлунку, спричинений голодом, спрагою або після випивання розчину.

Під час вагітності деякі жінки не переносять пункцію голки. Жінка також повинна перевірити, чи не спостерігається підвищений рівень захворюваності на інфекційних людей у ​​залі очікування, де вона буде сидіти протягом 2 годин під час тесту.

Підвищена кількість глюкози в крові вільно проходить через плаценту в кров дитини. Глюкоза - це невелика молекула, яка перетинає плаценту. Інсулін матері - це більша молекула, яка не проникає через плаценту.

Організм дитини повинен самостійно справлятися з підвищеним споживанням цукру. На це реагує підвищене вироблення власного інсуліну, оскільки протягом цього періоду вона вже давно розвинула власну підшлункову залозу (підшлункова залоза, застаріла підшлункова залоза). Не було проведено достатньо досліджень щодо впливу такого одноразового споживання цукру на плід.