Що таке тетанія і як вона проявляється?

Тетанія - це захворювання, що характеризується наявністю типових нападів. Напад починається з відчуття поколювання та відчуття електризації в верхні і нижні кінцівки, а також навколо губ. Масштаби та інтенсивність нападу поступово зростають. Поступово додаються характерні хворобливі судоми кінцівок, проявляється поширенням пальців рук і ніг (так званий симптом Труссо). На піку нападу, що триває від 5 до 20 хвилин, він знаходиться у повній свідомості, але неспокійний і переляканий. Напад зазвичай супроводжується реакціями вегетативної нервової системи, проявляється посиленим пульсом, пітливістю, нудотою та загальним дискомфортом. Постраждалий під час нападу збільшує частоту дихання (гіпервентиляція), а отже, може призвести до порушення обміну речовин - алкалозу дихання та гіпокапнія (підвищення рН крові через надмірні втрати вуглекислого газу при його видиху під час гіпервентиляції).

лікування

Напад проходить спонтанно або після лікування, і його симптоми зникають у зворотному порядку, в якому вони виникли. Слід зазначити, що тетанічний напад - лише один, але найбільш клінічно значущий із проявів правцевого синдрому. Про тетанічний синдром ми говоримо тоді, коли він являє собою складний комплекс різноманітних проявів центральної та периферичної нервової системи, у зв'язку з підвищеною збудливістю поперечно-поперечно-смугастих і гладких м'язів. Інші симптоми характерні для синдрому правця, такі як раптова нудота, загальна слабкість та втома. З психологічних симптомів це найпоширеніший дратівливість, відсутність концентрації уваги, психічне неспокій, проблеми зі сном і необгрунтований страх. У деяких випадках можуть виникати симптоми, пов’язані з травною системою. Сюди входить відчуття тісноти в горлі, спазми в животі, діарея та порушення травлення.

Інші симптоми включають тиск за грудиною, серцебиття та порушення серцевого ритму. Очевидно, синдром правця проявляється безліччю різних проявів, і лікарю не завжди легко визначити правильний діагноз. Для правильної діагностики використовуються специфічні тести, які можуть підтвердити правцевий синдром.

Діагностика та диференціальна діагностика

Щоб розрізнити тетанію, відп. правцевий синдром від інших, подібних до цього проявів захворювань (наприклад, невроз) це необхідно ретельне опитування лікаря та пацієнта. Якщо пацієнт описує явища, типові для підвищеної нервово-м’язової дратівливості (нервово-м’язової збудливості), доцільно провести електроміографічне дослідження (ЕМГ). Основні обстеження також включають іонограмне обстеження та психологічне обстеження.

ЕМГ = електроміографія

Це метод, що використовується при обстеженні тих захворювань, які проявляються пошкодженням нерва і м’язів. У цій групі захворювань ЕМГ може відповісти на основне питання: чи це пряме ураження поперечно-поперечно-смугастого м’яза (міогенне ураження), чи це нейрогенне ураження, спричинене ураженням нервової клітини (нейрона) та його довгих виступів (аксонів) ), які іннервують певний м’яз? У вужчому розумінні цього слова електроміографія означає т.зв. голковий ЕМГ, при якому голчастий електрод, введений через шкіру, використовується для контролю електричної активності м’язових волокон у спостережуваний м’яз.

ЕМГ дає можливість контролювати роботу м’язів, реєструючи його електричну активність на етапі розслаблення, а також під час скорочення. Проявом м'язової активності поперечно-смугастого м'яза є потенційні зміни, зареєстровані електроміографічним пристроєм. При підозрі на правцевий синдром застосовують так звані ЕМГ-обстеження. провокаційні тести (ішемія кінцівок - тимчасове зменшення кровотоку кінцівок, гіпервентиляція- збільшення частоти дихання). Якщо після цих провокаційних тестів для запису ЕМГ у малих м’язах кисті з’являються типові повторювані потенціали, це свідчить про синдром правця, незалежно від його походження.

Іонограма дослідження

Інограма, або інакше мінералограма, є біохімічний аналіз крові, який використовується для визначення концентрації електролітів у крові. В основному це аніони (Cl, HCO) і катіони (Na, K, Ca, Mg, Cu, P, Fe). При підозрі на правцевий синдром перш за все контролюють рівень кальцію, магнію, калію, натрію та хлор. Це також корисно дослідження іонізованого кальцію та внутрішньоклітинного магнію, які є динамічною часткою даних іонів, що означає, що їх зменшення безпосередньо впливає на підвищення збудливості нейронів (збудливість нервів). Синдром правця можна розділити на дві основні групи відповідно до їх зв’язку з концентрацією кальцію. Це синдроми гіпокальціємічного правця (спричинені зниженням вмісту кальцію) та нормокальціємічні синдроми правця (при незмінному рівні кальцію в крові). При тетанічному синдромі необхідно проводити повторні іонограмні дослідження.

Психолого-психіатрична експертиза

Це виправдано у випадку, коли тетанічні напади виникають на основі психічного напруження та напруги, таким чином, вони не походять із порушеного балансу іонів кальцію та магнію. Генералізований тривожний розлад також може проявлятися при правці. Основна ознака - загальна стійка тривога з типовою нервозністю, тремтінням, напругою м’язів, пітливістю, серцебиттям, запамороченням і нудотою.

Часто пацієнт має перебільшені та необгрунтовані побоювання щодо своїх родичів та передчуття нещасних випадків та нещасних випадків. Генералізований тривожний розлад частіше зустрічається у жінок і зазвичай є наслідком хронічного стресу. У комплексній допомозі пацієнту з тетанією доречна консультація психолога або психіатра, особливо у випадках, коли тетанія, оброблена препаратами магнію або кальцію, не дає бажаного ефекту.

Лікування правцевого синдрому

Тетанія - це хронічне захворювання з симптомами різної інтенсивності. Гостре лікування тетанічної атаки полягає у вкороченні її шляхом введення розчину хлориду кальцію шляхом інфузії у вену або шляхом введення розчину сульфату магнію у вену або м’яз. У разі підвищеного психічного напруження лікуючий лікар може доповнити терапію заспокійливі (заспокійливі), напр. діазепам, альпразолам або лексаурин. Для управління тетанічною атакою дуже необхідно заспокоїти потерпілого та переконати його, що це не загрожує життю стан або серйозна хвороба, незважаючи на його неприємні симптоми. Лікування інших проявів підвищеної нервово-м’язової дратівливості в тетанії є питанням більш тривалого процесу. Це вступає в гру зміна способу життя з точки зору усунення психічного напруження та напруги, а також намагання позбутися шкідливих шкідливих звичок (надмірне куріння, алкоголь, кофеїн).

Фармакотерапія при лікуванні правцевого синдрому він зосереджений на введенні препарати магнію, і будь-який внутрішньовенно з короткочасним ефектом (при гострих нападах, хворобливих спазмах, важких мігренях або серцевих проблемах) або усно як кілька місяців лікування у ряді різних магнієва сіль. Потрібно враховувати, що ефект від лікування проявиться лише через кілька тижнів. Природне споживання магнію (банани, брокколі, булгур) також є корисним. Доцільно включати його у свій спосіб життя або у вигляді їжі, або харчових добавок, і профілактично як антистрес.

Крім того, вони також вводяться солі кальцію (у важких випадках також внутрішньовенно). Якщо виникають психічні розлади, їх можна приймати на короткий час (від декількох тижнів до місяців) м’які седативні препарати (антидепресанти, ліки проти тривоги). Цільова психотерапія стає ефективною, якщо пацієнта підозрюють у функціональній, а не органічній основі захворювання.

Література:

  • Неврологічна пропедевтика. Павло Варсик та ін. ISBN 8096866354, S + S Typografik, Братислава.
  • Патогенез та клініка нервових захворювань. Павло Варсик та ін. ISBN 8096799169, Lufema Bratislava.